위궤양의 합병증인 천공의 증상에 해당한다. 천공은 응급상황이므로 수술을 준비해야 한다. 금식을 유지하고 수액, 혈액 및 전해질을 보충하고 항생제를 투여한다. 코위관을 삽입하여 흡인으로 복강으로의 유출을 방지하되 천공이므로 위세척은 금기이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 위궤양 천공 환자의 응급 간호 중재를 묻고 있어요. 위궤양 천공은 위벽이 완전히 뚫려 위 내용물이 복강으로 유출되는 생명을 위협하는 응급 상황이에요. 복막염과 패혈증으로 빠르게 진행될 수 있죠.
정답인 5. 금식 및 전해질 보충 수액 주입은 위 내용물의 추가 유출을 막고, 체액 손실과 전해질 불균형을 교정하며, 수술 전 안정화를 위한 필수 중재입니다. 금식(NPO)은 위장관 휴식을 통해 천공 부위의 자극과 오염을 최소화해요.
오답 분석을 해볼게요.
• 1. Vasopressin 투여: Vasopressin은 주로 문맥고혈압증으로 인한 식도정맥류 출혈의 지혈에 사용됩니다. 위궤양 천공의 병태생리와 치료 목적에 맞지 않아요.
• 2. 비타민 K 정맥 주사 시행: 비타민 K는 간 기능 장애나 항응고제(와파린)로 인한 출혈 경향 교정에 사용됩니다. 위궤양 천공은 기계적 파열로 인한 출혈이므로 1차 치료가 아니에요.
• 3. 코위관 삽입하여 위세척 시행: 혼동 주의! 코위관(Nasogastric tube) 삽입 자체는 위 내용물을 흡인하여 복강 오염을 줄이는 데 도움이 될 수 있어요. 그러나 "위세척"은 절대 금기입니다. 세척액이 천공 부위를 통해 복강으로 유출되어 복막염을 악화시키기 때문이죠.
• 4. 항문으로 장 튜브 삽입 후 배액: 이는 장폐색이나 거대결장 환자에게 사용하는 중재입니다. 위궤양 천공과는 관련이 없어요.
국시 빈출 포인트
위궤양 천공의 3대 간호 중재는 "금식(NPO), 위배액(NG tube), 수액/항생제"입니다. "위세척"은 출혈성 위궤양에는 해당할 수 있지만, 천공에서는 절대적인 금기라는 점을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
"간호사님, 환자 갑자기 복부가 딱딱해지고 칼로 찌르는 것 같은 심한 통증이 왔어요!"라는 호소를 들었다면, 위궤양 병력이 있는 환자에서 천공을 의심해야 해요. 즉시 VS 체크(특히 쇼크 징후), 복부 검진(압통, 반발압통, 복부 강직), NPO 확립, 대정맥로 확보 및 수액 주입을 시작하세요. 의사에게 보고하여 진단적 영상(흉부/복부 X-ray, 복부 CT)과 수술 준비를 서둘러야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"위궤양 천공 환자에게 위세척을 하라고? 그건 복막염에 기름을 붓는 거나 마찬가지야. NG 튜브는 '흡인'용이지 '세척'용이 아니라는 걸 명심해!"
핵심 개념
위궤양 천공 — 위궤양이 심화되어 위벽의 모든 층이 뚫려 위 내용물이 복강으로 유출되는 상태. 급성 복막염을 유발하는 외과적 응급 상황이다.
복막염 — 복막의 염증. 세균 감염이나 위액, 담즙, 장 내용물 등의 화학적 자극으로 발생하며, 전신적인 패혈증 쇼크로 진행될 수 있다.
NPO (Nil Per Os) — "입으로 아무것도 먹지 않음"을 의미. 위장관 수술 전후나 위장관 출혈, 천공, 장폐색 등에서 위장관 휴식을 위해 적용하는 중요한 처치이다.
코위관 (Nasogastric Tube, NG Tube) — 코를 통해 식도를 거쳐 위까지 삽입하는 튜브. 위 내용물의 흡인(배액), 위 내압 감소, 약물/영양 공급 목적으로 사용된다.
반발압통 (Rebound Tenderness) — 복부를 압박했다가 갑자기 손을 뗄 때 느껴지는 더 심한 통증. 복막 자극의 대표적인 징후로, 복막염을 시사하는 중요한 진찰 소견이다.
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