한밤중 심한 통증을 호소하는 십이지장궤양 환자에게 위산작용 억제 및 위산의 중화작용을 목적으로 투여하는 약물… | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

한밤중 심한 통증을 호소하는 십이지장궤양 환자에게 위산작용 억제 및 위산의 중화작용을 목적으로 투여하는 약물은?

해설

위산작용 억제 및 위산 중화작용을 하는 제산제는 maalox, mylanta, amphogel 등이 해당된다.

②, ③: H2 수용체 길항제로 위산분비 억제 작용 

④, ⑤: 양성자펌프억제제

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 십이지장궤양 환자의 야간 통증에 대한 약물 중재를 묻고 있어요. 핵심은 "위산작용 억제"와 "위산의 중화작용"을 동시에 목표로 한다는 점이에요.

십이지장궤양의 통증은 주로 공복 시, 특히 밤에 위산이 분비되어 궤양 부위를 자극할 때 발생해요. 이때 필요한 약물은 즉각적으로 위산을 중화시켜 통증을 완화하는 제산제입니다. 미란타(Mylanta)는 알루미늄/마그네슘 제산제로, 위장 내에서 위산과 직접 반응하여 중화시키는 즉각적인 중화 효과가 있어 야간 통증 완화에 적합해요.

오답 분석
선택지약물군주요 작용왜 정답이 아닌가?
사이토텍(Cytotec)프로스타글란딘 유사체점막 보호, 위산 억제주된 목적은 점막 보호이며, 즉각적인 중화 작용이 없어요.
시메티딘(Cimetidine)H₂ 수용체 차단제위산 분비 억제위산 분비를 억제하지만, 이미 분비된 위산을 중화시키지는 않아요. 작용이 느려 즉각적 통증 완화에는 부적합해요.
오메프라졸(Omeprazole)양성자 펌프 억제제(PPI)위산 분비 억제가장 강력한 위산 분비 억제제지만, 작용 시작까지 시간이 걸려 급성 통증 완화용이 아니에요.
수크랄페이트(Sucralfate)점막 보호제궤양 부위에 보호막 형성주된 작용은 위산 중화가 아닌 물리적 보호이며, 위산을 중화시키지 않아요.

국시 빈출 포인트
  • 급성 통증 vs. 예방/치료: 십이지장궤양의 야간통, 공복통은 제산제로 즉각 대응, 궤양 치료 및 재발 방지는 H₂차단제나 PPI를 사용해요.
  • 혼동 주의! "위산작용 억제"라는 표현이 문제에 있지만, 여기서의 억제는 중화를 통한 억제를 의미해요. 분비 억제 약물(시메티딘, 오메프라졸)과 구분해야 해요.
  • 제산제 복용 시기: 식후 1시간 및 취침 전이 일반적이에요. 다른 위장약(수크랄페이트 등)과 함께 복용할 때는 시간을 격리해야 해요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 밤 11시, 십이지장궤양으로 입원 중인 45세 남성 환자가 복부 화끈거리는 통증을 호소하며 간호사실을 찾아왔어요. 통증 강도는 8/10이라고 말합니다.

우선순위 간호 중재:
  1. 즉각적인 통증 사정: PQRST를 활용해 통증의 정확한 특성(위치, 양상, 강도, 유발/완화 요인)을 확인해요. 십이지장궤양의 전형적인 통증인지 확인합니다.
  2. 의사에게 보고 및 PRN(필요시) 약물 투여: 환자의 상태와 처방된 PRN 약물(예: 제산제)을 확인하고, 의사에게 보고한 후 즉시 투여해요. 이 경우 미란타(Mylanta) 같은 제산제가 적합합니다.
  3. 투약 후 교육 및 관찰: 약물 투여 후 30분 내에 통증이 얼마나 완화되는지 평가해요. 동시에 "공복 시 통증이 심해지면 미리 식사를 작게 나누어 드시고, 처방된 제산제를 취침 전에 복용하시는 게 도움이 됩니다"라고 교육해요.
  4. 위험 신호 모니터링: 통증이 지속되거나 토혈, 흑색변, 복부 악화, 창백함 등 출혈이나 천공의 징후가 나타나지 않는지 주의 깊게 관찰해요.
선배 간호사의 한마디 "야간 통증 호소는 십이지장궤양 환자에게 흔한 일이에요. 당황하지 마시고, '즉각적인 중화'가 핵심인 제산제 투여를 먼저 생각하세요. 하지만 통증이 약으로 안 풀리거나 더 심해지면 반드시 의사 선생님께 바로 보고하셔야 해요. 합병증의 조기 발견이 중요하답니다."

핵심 개념

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