위암 환자의 중요한 간호진단은 식욕감퇴, 통증, 위의 폐색, 구역, 구토와 관련된 영양부족이다. 영양공급은 위암 환자를 관리하는 데 중요하다. 수술이 불가능한 암환자의 영양상태를 유지하기 위해 비경구적 영양공급이나 공장루술을 이용할 수 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 진행성 위암으로 인한 유문부 폐색 환자의 영양 중재를 묻고 있어요. 유문부는 위의 출구를 말하며, 여기가 암으로 막히면 음식물이 위에서 십이지장으로 내려가지 못해 구토, 복부팽만, 영양불량이 발생합니다.
정답인 3. 비경구영양은 위장관을 통하지 않고 정맥을 통해 영양을 공급하는 방법입니다. 위의 폐색으로 위장관을 통한 영양 공급이 불가능한 상황에서 영양 상태를 유지하고 악액질을 예방하는 필수적인 중재입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 이 상황에 적합하지 않아요.
• 1. 금식: 영양 상태를 더욱 악화시킬 뿐입니다.
• 2. 유동식, 5. 소량의 음식 자주 제공: 위가 막혀 있기 때문에 음식물이 통과할 수 없어 구토를 유발할 뿐입니다.
• 4. 코위관영양: 코에서 위로 튜브를 넣어 영양을 공급하는 방법이지만, 위 자체가 폐색되어 있으므로 효과가 없습니다. 이 경우에는 공장루를 통해 영양을 공급하는 장루영양이 고려될 수 있어요.
국시 빈출 포인트
"폐색(Obstruction)"이 키워드일 때는 위장관을 통한 경구/관영양이 불가능함을 떠올려야 합니다. 수술이 불가능한 진행성 암 환자에서 영양 상태 유지를 위한 최선의 선택은 비경구영양(TPN, Total Parenteral Nutrition)입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 유문부 폐색 환자를 만난다면, 가장 먼저 구토물의 양과 성상(고인 음식물, 담즙 여부)을 사정하고, 탈수와 전해질 불균형 징후(피부 탄력, 구강 점막, 혈압, 맥박, 소변량, 혈청 전해질 수치)를 확인해야 합니다. 비경구영양을 시작하기 전 반드시 중심정맥관을 확보하고, TPN 용액의 삼투압과 주입 속도를 엄격히 관리하여 합병증(감염, 대사 이상, 기계적 문제)을 예방하는 게 중요해요. 또한 환자와 보호자에게 지속적인 구토와 영양 공급 방법 변경에 대한 심리적 지지도 제공해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"위가 막혀서 음식이 통하지 않는데, 무리하게 먹이려다간 환자만 더 괴롭혀요. 이럴 땐 정맥으로 영양을 뚝딱 연결해주는 게 최선의 방법이에요. TPN 관리할 때는 감염만 조심하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.