십이지장궤양 환자의 간호로 옳은 것은?

십이지장궤양 간호의 핵심 판단
십이지장궤양(duodenal ulcer)은 점막이 위산·펩신에 의해 국소적으로 결손된 상태입니다. 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염과 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 사용이며, 이 두 가지가 점막 방어기전을 무너뜨립니다^[1][4]. 증상이 있는 환자에서 가장 흔한 증상은 상복부 통증(epigastric pain)이고, 소화불량·복부 팽만감·오심·조기 포만감이 동반될 수 있습니다^[1]. 다만 무증상인 경우도 약 2/3에 달하므로^[1], 증상이 없다고 해서 병변이 없다고 단정할 수 없습니다.

십이지장궤양 환자에서 출혈·폐쇄·천공 같은 합병증이 없다면 반드시 입원이 필요한 것은 아닙니다. 궤양 출혈이 있는 환자는 혈역학적 상태를 먼저 사정하고 필요하면 소생술을 시작해야 하지만^[3], 합병증이 없는 단순 궤양은 외래에서 원인 치료와 약물요법으로 관리할 수 있습니다. 따라서 보기 1번이 옳습니다.

각 보기에 대한 간호 판단
혼동 주의! 우유·크림은 일시적으로 위산을 희석하는 느낌을 줄 수 있지만, 칼슘과 단백질이 오히려 가스트린(gastrin) 분비를 자극해 위산 분비를 되려 증가시킵니다. 십이지장궤양 간호에서 우유·크림 섭취를 권장하지 않는 이유입니다.

통증이 사라졌다고 약물을 중단하면 안 됩니다. 특히 프로톤펌프억제제(PPI)는 위산 분비를 강력히 억제해 점막 치유를 유도하는데, 증상이 호전되어도 처방된 기간 동안 복용해야 재발과 합병증을 줄일 수 있습니다. 헬리코박터 제균 요법도 정해진 기간을 완주해야 합니다.

아스피린·스테로이드는 식전에 복용하면 위점막 자극이 더 커질 수 있습니다. NSAIDs는 점막 보호 프로스타글란딘 합성을 억제하므로^[1][4], 복용이 불가피할 때는 식사와 함께 또는 식후에 복용하고 필요 시 제산제를 병행해 위점막 자극을 줄여야 합니다.

취침 전 간식은 수면 중 위산 분비를 자극할 수 있어 피해야 합니다. 십이지장궤양은 공복 시 통증이 나타나기 쉬운데, 취침 전 음식 섭취는 일시적으로 통증을 줄여줄 것처럼 보여도 밤새 위산 분비를 늘려 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다.

임상 적용 포인트
십이지장궤양 환자 간호에서는 출혈·천공·유문 폐쇄 같은 합병증 징후를 우선적으로 사정해야 합니다. 출혈이 의심되면 혈역학적 상태를 확인하고, 필요 시 내시경 전 PPI 투여를 고려할 수 있지만 임상적 결과를 반드시 개선하지는 않으므로^[3] 내시경 시점과 환자 상태에 따라 판단합니다. 규칙적인 식사, 자극성 음식·술·담배 금지, 스트레스 관리, 처방된 약물의 지속 복용이 기본 간호입니다.

구분	적절한 간호	피해야 할 간호
식이	규칙적인 식사, 자극성 음식 제한	취침 전 간식, 우유·크림 과다 섭취
약물	처방 기간 동안 PPI·제산제 지속, NSAIDs는 식후 복용	통증 소실 시 임의 중단, 식전 아스피린 복용
생활	금연·금주, 스트레스 관리	흡연·음주 지속, 불규칙한 식사
입원	출혈·천공·폐쇄 등 합병증 시 입원	합병증 없는 단순 궤양의 무조건적 입원

십이지장궤양은 원인 제거와 위산 억제가 치료의 중심이며, 합병증이 없는 경우 외래 관리가 가능합니다. 출혈이 동반된 경우에는 혈역학적 안정성을 최우선으로 평가하고 내시경적 치료 필요성을 판단해야 합니다^[3].

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