위수술 후에는 부종, 위장운동의 저하, 위장 내의 내용물이나 가스로 인하여 생긴 압력을 완화하기 위하여 코위관을 삽입한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
위절제술 후 코위관 삽입의 주요 목적은 감압(Decompression)입니다. 수술 후 위장관의 운동성은 일시적으로 저하되거나 마비됩니다. 이로 인해 위와 장에 가스와 분비액이 축적되어 팽창하게 되고, 이는 봉합부에 압력을 가해 누출이나 파열의 위험을 높입니다. 또한, 위 내용물이 소장으로 넘어가지 못하고 정체되면 유문부경련을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 따라서 코위관을 통해 위 내용물(가스, 담즙, 위액 등)을 지속적으로 흡인하여 제거함으로써 위 내부 압력을 낮추고, 봉합부의 치유를 돕고, 유문부 경련을 감소시키는 것이 핵심 목표입니다.
혼동 주의! "마비성 장폐색 예방"(선택지1)은 코위관 삽입의 결과적 효과일 수는 있지만, 가장 직접적이고 즉각적인 주요 목적은 아닙니다. 감압을 통해 장팽만을 줄이면 장폐색 예방에 도움이 되지만, 그것이 유일한 이유는 아닙니다.
국시 빈출 포인트
위장관 수술 후 코위관(NG tube) 관리의 3대 목표를 기억하세요: 감압(Decompression), 세척(Lavage), 영양공급(Feeding). 이 문제는 그중 수술 직후의 감압 목적을 묻고 있습니다. "봉합부 보호"와 "위 내용물 제거"가 감압의 핵심 결과라는 점을 연결지어 이해해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
위절제술 후 코위관을 관리하는 간호사의 핵심 임무는 감압의 효과 유지와 합병증 예방입니다.
1. 연속 흡인 유지: 저음압 연속 흡인(Low intermittent suction)을 설정하고, 관이 꼬이거나 막히지 않았는지, 흡인 장치가 정상 작동하는지 1-2시간마다 확인합니다.
2. 배출물 관찰: 흡인된 액체의 색상, 양, 성상을 정기적으로 기록합니다. 갑자기 선홍색 혈액이 나오거나, 양이 급격히 증가/감소하면 즉시 보고합니다.
3. 구강/비강 간호: 구강이 건조해지고 불편함을 느끼므로, 구강 간호를 자주 실시하고, 비강 주위 피부를 깨끗이 관리합니다.
4. 제거 시기 판단: 장운동음 회복, 자가 배변, 팽만감 소실 등 장 기능 회복 징후가 나타나면 의사에게 제거를 협의합니다.
선배 간호사의 한마디
"코위관이 제 역할을 잘 하려면, 단순히 '꽂아만 둔다'가 아니라 '잘 관리한다'는 마음가짐이 중요해요. 관이 막히면 감압 효과가 사라져 봉합부에 무리가 갈 수 있으니, 배출물이 안 나온다고 방치하지 말고 원인을 꼭 찾아보세요!"
핵심 개념
감압 — 위장관 내에 축적된 가스와 액체를 제거하여 내부 압력을 낮추는 처치. 수술 후 위장관 마비 시 봉합부 보호와 통증 완화를 위해 시행됨.
코위관(Nasogastric Tube, NG-tube) — 비강을 통해 식도, 위까지 삽입하는 유연한 관. 위 내용물의 흡인(감압), 약물/영양 공급, 위 세척 등의 목적으로 사용됨.
유문부경련 — 위의 유문부(위에서 십이지장으로 연결되는 부위) 근육이 비정상적으로 수축하여 위 내용물의 배출을 막는 상태. 통증과 구토를 유발할 수 있음.
마비성 장폐색(Paralytic Ileus) — 장의 운동 기능이 일시적으로 마비되어 내용물의 이동이 정지된 상태. 수술, 감염, 전해질 불균형 등이 원인이 될 수 있으며, 복부 팽만과 구토가 특징임.
위절제술 — 위의 일부 또는 전부를 외과적으로 절제하는 수술. 위암, 심한 위궤양 등의 치료를 위해 시행됨.
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