NCLEX-RN 題庫與解析

附詳細解析的免費 NCLEX 題型。點選任一題即可查看答案與解析。

733 題

NCLEX-RN

• 護理師在忙碌的單位觀察藥物準備過程。哪項行為需要立即糾正？
• 一位思覺失調症病人說：「聲音又在爭論我的事了。」護理師應如何回應？

NCLEX-RN

• 一位患有嚴重污染型強迫症的個案開始接受暴露與反應預防（ERP）治療。下列哪一項個案陳述顯示其對ERP運作方式的正確理解？
• 護理師於常規兒童健檢中對11歲兒童家長提供HPV疫苗衛教。下列何者為最正確之回應？
• 一名82歲中度阿茲海默失智症病人每晚17時至20時間進行性出現躁動、坐立不安、定向感障礙。護理師應最先採取下列何項非藥物介入？
• 成人病人連續抽搐6分鐘。醫師要求護理師預期一線藥物治療。護理師應準備何項藥物？
• 4名病人到達急診。哪一位之表現顯示為高血壓急症(而非高血壓亞急症)且需收入ICU進行靜脈降壓藥物調整？
• 病人血清鉀2.8 mEq/L，新醫囑靜脈potassium chloride 40 mEq。哪一項護理行動反映安全之靜脈鉀投與？
• 長期使用phenytoin之癲癇病人主訴新出現複視與步態不穩。Phenytoin濃度28 mcg/mL(治療10-20)。最適當之護理行動為何？
• 夜班護理師接到值班醫師之電話醫囑：「疼痛時靜脈嗎啡4毫克每2小時」。哪一行動展現正確之閉環溝通？
• 72歲病人因突然右側無力與失語至急診。家屬陳述症狀始於2小時前。BP 168/92。護理師預期中風路徑之下一優先步驟為何？
• 四位患有氣喘的成人來到急診中心。哪一位的表現表示最嚴重的急性發作，需要立即轉送到急診室進行高度急性照護管理？
• 一位護理師正在照顧一名煩躁不安的術後病人，該病人會拉扯靜脈輸液管及手術引流管。根據聯合委員會和CMS的標準，下列哪項措施體現了約束裝置的適當使用？
• 一位接受全靜脈營養（TPN）第二天的個案，其微血管血糖值為 248 mg/dL。TPN 袋尚有 8 小時的輸注時間。最適當的護理措施為何？
• 一位65歲個案於髖關節置換術後第一天。根據目前實證，哪一項護理措施最能支持深部靜脈栓塞的預防？
• 在床邊腰椎穿刺術即將開始之前，護理師帶領團隊進行通用規範的「暫停（time-out）」程序。以下哪項最能描述該暫停的必要組成項目？
• 一位清醒且定向感正常的轉移性癌症病人表示：「即使我的家人希望我繼續嘗試，我也不想再接受任何化療。」家屬要求護理師凌駕病人的決定。護理師的哪項回應最能體現《病人權利法案》？
• 一名無保險病人因胸痛到達急診。檢傷護理師確認病人無保險。哪一行動反映EMTALA遵從？
• 護理師正在教導一位剛開始每天服用levothyroxine 50微克以治療甲狀腺功能低下的個案。哪一個陳述顯示個案有正確的理解？
• 一位因Guillain-Barré症候群及上行性麻痺入院的病人，接受連續床邊肺量計檢測。用力肺活量（FVC）在4小時內從32 mL/kg降至14 mL/kg，且病人表示呼吸困難漸增。優先的護理措施為何…
• 一位因心房顫動服用 dabigatran 的病人，到院時發生重大顱內出血。醫師需要立即逆轉抗凝血作用。護理師應預期使用何種藥物？
• 右下葉切除術後12小時,護理師發現胸管插入部位至鎖骨出現新的捻髮音,胸腔引流系統氣漏腔持續冒泡。護理師首先應採取的行動?
• 重症肌無力症患者規律服用pyridostigmine,末次給藥45分鐘後出現漸進性無力、腹部痙攣、流涎、流淚。哪項評估最支持膽鹼性危象而非肌無力危象?
• 重度TBI後6小時神經ICU病人,ICP監測8分鐘維持24 mmHg、MAP 78 mmHg。護理師應先執行?
• 一位居家護理師探視一名78歲失智症個案時，發現個案身上有多處不明原因、處於不同癒合階段的瘀傷，且當護理師私下詢問個案時，家庭照顧者變得有敵意。個案流淚說：「請不要告訴任何人。」護理師最適當的回應是什麼…
• 新診斷中度OSA病人開始居家CPAP。哪句話顯示需進一步衛教?
• 一名22歲患有鐮刀細胞疾病且在血管閉塞危機中出現缺氧加重及雙側肺部浸潤的個案。護理師應預期哪項介入措施為最優先？
• 新診斷小細胞肺癌病人漸進性面部腫脹、頸與胸壁靜脈擴張、前傾時呼吸困難加重。優先處置?
• 原發性腎上腺功能不全病人因噁心停prednisone 3天後出現嘔吐、低血壓84/52、血糖58、Na 128、K 5.8。最立即優先處置?
• 一名8歲患有重度A型血友病的個案，在跌倒後出現右膝疼痛腫脹。護理師的優先處置為何？
• 67歲病人急性右側偏癱與失語就診。最後正常時間2.5小時前。CT無出血。BP 192/106。優先處置?
• 一名建築工人被困在倒塌的瓦礫下6小時後獲救。他意識清楚，大腿大範圍水腫且尿液呈茶色。護理師應預期哪項處置為立即優先？
• 一位長期使用高劑量 alprazolam 的個案自述 36 小時前突然停藥。他出現顫抖、焦慮、血壓 168/98、心率 116，以及一次被目擊的全身性癲癇發作。優先處置為何？
• 重度ARDS ICU病人於FiO2 100%、PEEP 14時P/F 95。團隊準備俯臥位。俯臥期間最重要的監測?
• 22歲脛骨骨折用長腿石膏,術後8小時鴉片無效疼痛加劇,被動伸足趾時加重。足趾蒼白且冷。優先處置?
• 重度精神分裂症成人因命令幻聽試圖縱火被送ED,拒絕自願住院。最能反映非自願精神科住院法律與倫理依據之陳述?
• 一位馬拉松跑者在 38°C 的高溫下倒下，直腸溫度 41.4°C，且意識狀態改變。優先的處置是什麼？
• 84歲因肺炎住院,急性意識混亂、注意力波動、CAM陽性。安靜但注意力差(低活動性譫妄)。優先處置?

Management of Care

• 一位內外科病房的護理師正在計劃下一個班別的任務分配。團隊中包括一位持照實務護理師（LPN）和一位輔助人員（AP）。護理師應將下列哪一位個案分配給LPN？
• 一位45歲貧血個案的血紅素為7.2 g/dL（72 g/L），預定接受輸血。個案表示：「我了解不接受輸血的風險，但我不想要。」護理師應首先採取哪項行動？
• 一位社區護理師是巴士車禍現場的第一位救援人員，現場有15名傷者。緊急醫療服務延遲，且物資有限。護理師應首先處理哪位個案？
• 一位內外科病房的護理師注意到，一位同事在準備靜脈注射藥物時，說話含糊不清、步態不穩，且身上有酒味。護理師應首先採取哪項行動？

Advance Directives

• 一位個案的家屬詢問護理師該個案是否感染HIV。個案尚未同意分享其健康資訊。哪種回應最適當？
• 一位具備行為能力的成年個案說：「我現在要離開」，即使醫療提供者建議留下。護理師的最佳行動是什麼？
• 護理師比預定時間晚 1 小時給藥，給藥後才發現延遲。病人狀況穩定。護理師該怎麼做？
• 一位個案的病歷中有一份已簽署的不施行心肺復甦術醫囑。一位家屬告訴護理師：「如果心跳停止，請盡一切努力。」護理師的最佳回應是什麼？
• 一位持有已簽署不施行心肺復甦術同意書的案主失去脈搏。家屬說：「現在盡一切努力搶救。」護理師應採取哪項行動？

Assignment/Delegation/Supervision

• 一名罹患慢性阻塞性肺疾病(COPD)的67歲個案前來定期門診,免疫接種紀錄顯示未曾接種任何肺炎鏈球菌疫苗。今日針對肺炎鏈球菌預防,護理師最適當的建議為何?
• 一名內外科病房的註冊護理師於上班時欲分派任務。下列何者最適合委派給無執照輔助人員(UAP)?
• 一位新診斷為轉移性結腸癌的病人入住內外科病房。在關閉的病室門外，一位自稱為病人兄弟的成人攔住護理師詢問診斷與預後。病人未指定此兄弟為代理人，病歷中亦無同意紀錄。最適當的護理師回應為何？
• 65歲女性病人於30分鐘前因術後疼痛接受靜脈嗎啡(IV morphine)。外科醫師剛將open-thoracotomy之informed consent置於床邊桌上，並指示護理師於1小時後預定的第二…
• 一位78歲末期胰臟癌男性病人接受住院安寧療護。預立醫療指示及病歷中明確記載不施行心肺復甦術（Do-Not-Resuscitate, DNR）醫囑。病人出現呼吸停止且無脈搏。在床旁的兩位成年子女變得痛苦…
• 一名內外科病房的護理師開始早上七點的查房，並檢視這四位負責的個案。護理師應先評估哪一位個案？
• 一位 RN 在內外科病房將護理工作指派給 LPN/VN 和受過訓練的未授權照護人員 (UAP)。RN 應保留哪項活動？
• 一名63歲女性在接受複雜冠狀動脈繞道手術後住院14天，即將出院。出院當天，她交給主要負責護理師一個裝有500美元現金的信封，並說「你救了我的命——請收下這個。」護理師最適當的回應是什麼？
• 內外科病房的責任護理師正在分派 LPN 與輔助人員(AP)的工作。哪一項適合委派給 AP？
• 一名產後病房的護理師被調派到內外科病房。哪一項工作指派最為適當？
• RN正在將照護工作指派給一位持照實務護士。哪項任務最為適當？
• 護理師正在內外科病房分配工作。哪項工作護理師應避免指派給無執照的輔助人員？
• 護理長正在為四位案主分配工作。應將哪位案主分配給最有經驗的註冊護理師？
• 護理師正在照顧四位病人。哪一項任務適合委派給未持有執照的輔助人員？
• 註冊護理師正在將照護工作分配給持照實務護理師／職業護理師（LPN/LVN）。哪項任務最適合分配？
• 一位來自門診手術單位的註冊護理師被調派至內外科病房。在確認該護理師的能力後，護理長應將哪位病人指派給這位調派護理師？

Case Management

• 護理師正使用I-PASS交班框架對下一班護理師進行下班交班。交班內容包括疾病嚴重度、病患摘要、行動清單以及接班者的綜合複述。為了使下一班的交班完整並確保安全，最需要補充的I-PASS要素為何？
• 一位個案在全髖關節置換術後準備出院。下列哪項陳述顯示對居家活動指導的正確理解？
• 一位個案預定出院，其藥物需要冷藏和定期追蹤。個案隨後透露自己住在車上，且沒有冰箱。護理師應優先採取哪項行動？

Client Rights

• 一名45歲男性意識清醒且定向感完整，正因胃腸道來源持續出血，血紅素為7.1 g/dL。外科醫師建議緊急輸血。個案平靜地表示自己是耶和華見證人，並拒絕輸血。護理師應採取哪一項行動？
• 一名七十歲、說越南語的女性因昏厥評估入院。她的十八歲孫女主動說：「我可以幫奶奶翻譯，我兩種語言都會。」護理師最適當的回應是什麼？
• 一名56歲明日預定接受選擇性髖關節置換的病患告訴護理師：「我改變心意了，我不想動這個手術。」病患意識清楚、定向力完整。護理師最適切的回應為何？
• 一位護理師正在為一位血壓持續下降且尿量減少的個案進行交班報告。在SBAR的「建議」部分，應包含哪項資訊？
• 一位護理師接到電話醫囑，要為低血鉀個案靜脈推注 potassium chloride。哪項回應最為適當？
• 一位正在評估間歇性胸痛的病人說：「我現在必須離開。」病人意識清楚且定向力正常，但評估尚未完成。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位護理師發現稍早於該班次完成的評估並未被記錄。下列哪一項行動是適當的？
• 某醫療單位想利用「計畫-執行-研究-行動」方法來減少病人跌倒。哪一項行動最能代表第一次的改變測試？
• 一位護理師在血品送達病人床邊前，發現血品標籤標示為另一位病人。未進行輸血。下列何項處置最適當？
• 一間偏遠地區急診室發現一名疑似腦動脈瘤破裂且狀況不穩定的個案。該醫院沒有神經外科服務。在安排轉院期間，保險公司表示授權仍在審核中。護理師應支持哪項行動？
• 一名因災難性腦損傷而預期即將死亡的個案，家屬詢問個案的年齡和病史是否會排除器官捐贈。護理師應採取哪項適當行動？
• 一位正在接受肺炎治療的個案變得混亂且躁動。呼吸速率為 34 次/分鐘，在經由鼻導管給予 4 L/min 氧氣時，血氧飽和度為 82%。多次致電主要健康照護提供者皆未獲得回覆。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位護理師在治療嚴重高血鉀期間接到一項常規胰島素的電話醫囑。在執行醫囑前，哪項行動能完成閉環溝通流程？
• 一位意識清楚、定向感正常的個案因新診斷癌症住院。個案的伴侶向護理師詢問診斷與治療計畫的細節。個案尚未表示是否可分享資訊。護理師應採取何項行動？
• 一位晚期心衰竭個案說：「我需要呼吸困難和疲倦的協助，但我也想繼續我的心衰竭治療。」護理師最適當的回應為何？
• 一位有能力的個案詢問護理師，出院後如何取得電子病歷副本。護理師應如何回應？
• 在出院衛教時，一位剛開立胰島素處方的個案說：「我買不起這個藥，所以我只會在感覺血糖高的時候才用。」護理師應採取何項行動？

Collaboration with Multidisciplinary Team

• 一位72歲女性，於缺血性腦中風後5天即將出院。她有右側偏癱及吞嚥困難，獨居於兩層樓的住家，並使用拐杖行走。醫生已核准出院。護理師應首先採取哪項行動？
• 一名78歲女性罹患第IV期肺腺癌且多處骨轉移，疼痛9/10。兒子要求積極第三線化療；女兒要求轉介安寧療護。病患意識清楚、定向力完整、能表達自己的意願。護理師的優先行動為何？
• 一位心衰竭住院後的案主正準備出院。護理師比較居家用藥清單與新處方後，發現重複的環利尿劑。護理師應首先採取哪項行動？

Concepts of Management

• 在交班時的 SBAR 交接中，交班護理師報告：「K先生，68歲男性，有心房顫動和泌尿道感染，幾個小時前似乎有點混亂，但現在安靜休息中。」請問接班護理師的哪種回應最能展現安全的交班做法？

Continuity of Care

• 接送車輛已抵達，準備接一位新接受氣管造口術且即將出院的個案。唯一的居家照顧者無法正確示範抽吸技術。護理師應採取何項行動？
• 轉送後，個案身上有靜脈輸液、腸道灌食、氧氣與導尿管路。護理師正準備將藥物注射器連接到未標示的接口。護理師應先採取哪項行動？

Establishing Priorities

• 護理師接獲四位個案的報告。護理師應先評估哪一位個案？
• 脛骨骨折切開復位內固定術後四小時，個案主訴疼痛加劇，且使用醫囑的鴉片類藥物後仍未緩解。腳趾蒼白且冰冷。護理師應首先採取哪項行動？
• 護理師接到四位個案的報告。應首先評估哪一位個案？
• 在大規模傷患事件中，應將哪位個案歸類為延遲處理優先，而非立即處理？
• 在災難檢傷分類中，一位個案在打開呼吸道並重新擺位後仍無呼吸。哪個檢傷類別最為適當？
• 四位病人抵達緊急照護診所。護理師應首先評估哪一位病人？
• 多位個案在大樓倒塌後送達。檢傷分類護理師應將哪一位個案歸類為需要立即處理？
• 護理師剛接獲 4 位病人的交班。應先評估哪位病人？

Ethical Practice

• 一位意識混亂的個案反覆試圖爬下床。在約束之前，護理師應先嘗試哪項行動？

Informed Consent

• 預定接受結腸切除術的個案已簽署同意書，但說：「我還是不懂為什麼需要這個手術。」護理師應採取哪項行動？
• 一位只會說有限英語的個案預定接受手術，並在手術同意書簽署前有疑問。下列哪一項行動最為適當？
• 一位英語能力有限的個案預定進行一項非緊急處置。其成年子女說：「我可以翻譯同意書。」護理師應採取何項行動？
• 一位護理師將預定口服藥物延遲2小時給予，個案並無不良反應。在依政策要求評估個案並通知醫師後，下列何項措施為適當？
• 一位預定接受手術的個案表示：「我因宗教原因不接受血液製品。」護理師應採取哪項行動？
• 一位個案說：「我聽到兩位工作人員在電梯裡討論我的診斷。」護理師的最佳回應為何？
• 一位個案預定接受侵入性處置。護理師發現個案在簽署同意書前已接受靜脈注射 midazolam。護理師應採取何項行動？
• 一位具備決定能力的個案要求護理師見證預立醫療指示。護理師應首先採取何項行動？
• 護理師注意到一名幼兒身上有多處不同癒合階段的瘀傷。照顧者提供的解釋與傷勢不符。護理師應採取哪項行動？

Information Technology

• 在非預期的電子健康紀錄系統停機期間，檢驗科致電通報一位住院病人的危急鉀離子檢驗結果。護理師應採取下列哪項行動？

Performance Improvement

• 護理師於上午09:00發現昨日17:00執行的疼痛評估從未被記錄。現在補充這項資訊的正確做法為何？
• 護理師於晨間查房中為4名負責病患完成靜脈採血後，將未貼標籤的檢體管帶到護理站準備一起貼標籤。最安全的做法為何？

Referrals

• 一名心衰竭病人將出院至高樓層公寓且獨居。病人在家無法測量體重，且今年已再次入院。護理師應先安排哪項轉介？

Safety and Infection Prevention and Control

• 一名6歲兒童因發燒3天、咳嗽、結膜炎，以及從臉部開始向下蔓延的斑丘疹而到急診就診。護理師懷疑是麻疹。護理師應先採取哪項行動？

Accident/Error/Injury Prevention

• 一名夜間混亂的高齡個案反覆嘗試不經協助下床。最適當的護理措施為何？
• 一位老年人意識混亂，試圖在無人協助下下床。哪項措施最能降低跌倒風險？
• 護理師在注射後發生針扎傷害。護理師應首先做什麼？
• 一位個案的暫時性低劑量率近接治療植入物之密封射源脫落至床單上。護理師應採取何項行動？
• 在為一位接受接觸防護措施的客戶提供照護後，護理師應首先脫除哪項個人防護裝備以降低污染風險？
• 一位狀況穩定、可行走的個案在戶外化學物質外洩後抵達，衣物和皮膚上有液體汙染。護理師應先採取哪項行動？
• 手術前，一位個案表示曾對天然橡膠乳膠有過敏性休克反應。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位個案正準備在家中使用醫療氧氣。護理師應將哪項指示納入安全衛教中？
• 在進行磁振造影檢查前，一位個案表示多年前曾在其他醫院植入顱內動脈瘤夾。個案沒有植入物識別卡或裝置資訊。護理師應首先採取哪項行動？
• 一袋含有危險性抗腫瘤藥物的靜脈輸液袋在輸注室地板上破裂。沒有人員直接接觸到皮膚或眼睛。護理師應首先採取哪一項行動？
• 一位住院病人新確診為耳念珠菌感染。護理師在急性照護環境中應執行哪一項感染控制計畫？

Emergency Response Plan

• 個案房間內可見火焰和煙霧。個案正使用鼻導管給氧，且可在協助下行走。護理師應先採取哪項行動？

Ergonomic Principles

• 護理師為術後腹部傷口更換敷料。哪一項措施最能降低手術部位感染的風險？

Incident Reporting

• 一名護理師在注射後發生針扎傷害。護理師應首先採取哪項行動？
• 在進行無菌換藥時，護理師注意到一塊無菌紗布掉落到腰部以下。護理師該怎麼做？
• 給予靜脈注射藥物時，哪項行動有助於降低中心導管相關血流感染的風險？
• 一名個案因疑似水痘及全身廣泛性水皰皮疹入院。哪種房間安排最為適當？

Safe Use of Equipment

• 一位留置導尿管的個案需要進行尿液培養。護理師應使用哪種收集方法？
• 一位個案昨天因手術放置了留置導尿管。個案現在清醒、可下床活動，且預期可自行排尿。哪項措施最能降低感染風險？

Security Plan

• 在產後病房，一名穿著手術服但未佩戴單位識別證的人表示要帶新生兒去嬰兒室做檢查。護理師應先採取哪項行動？

Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis

• 一位護理師在機構發生困難梭狀桿菌（Clostridioides difficile）群突發期間，正準備進入一位感染此菌的個案房間。護理師的手部沒有明顯髒污。哪一項手部衛生計畫最符合疾病管制與預防中心（…
• 22歲女性因4週的慢性咳嗽、夜間盜汗、體重減輕5公斤至急診就診。胸部X光顯示右上葉浸潤陰影，疑似肺結核(TB)準備住院。護理師應將此患者移送至哪一種隔離病房？
• 一位82歲患者左側髖關節置換術後第1天，凌晨2時呼叫護理師，急著要使用廁所。30分鐘前剛靜脈注射麻醉性止痛藥。病房內配備有低床、手可觸及的呼叫鈴、與床邊便器(bedside commode)。預防跌倒…
• 一位65歲因敗血症與急性譫妄入住內科加護病房（ICU）的個案，在4小時內第三次拔掉周邊靜脈導管。該靜脈管路為持續抗生素與正腎上腺素輸注所必需。已嘗試過重新定向、家屬陪伴、提供照護助手、降低光線及睡眠促…
• 內科病房一位新進註冊護理師(RN)剛投予IV抗生素後立即發現，因藥物reconciliation表格的transcription錯誤導致實際給予劑量為處方的2倍。病人血流動力學穩定。護理師的優先處置為…
• 急診門診成人個案有 3 週咳嗽、夜間盜汗、體重下降與帶血痰。護理師第一步應做什麼？
• 一位個案最近使用抗生素治療後出現水樣腹瀉，且 C. difficile 檢測陽性。在提供照護之後，哪一項感染控制措施最為適當？
• 一位住院病人在手術後放置了留置導尿管。哪項護理措施最能降低導尿管相關泌尿道感染的風險？
• 一位有發燒、咳嗽、結膜炎和廣泛皮疹的病人被懷疑患有麻疹。哪一項感染控制措施是適當的？
• 一位水樣腹瀉的個案檢測出困難梭狀桿菌陽性。哪項感染控制措施最為適當？
• 一位個案有發燒、夜間盜汗、體重減輕和持續性咳嗽，疑似肺結核。護理師應採取哪項行動？
• 護理師正在照顧一位留置導尿管的個案。下列哪項措施最能降低導尿管相關泌尿道感染的風險？
• 急診室一名兒童出現發燒、咳嗽、結膜炎和廣泛性皮疹。疑似麻疹。護理師應執行哪項隔離措施？
• 一位接受化學治療的個案，其絕對嗜中性球計數為 400/mm3。護理師應將哪項指示納入照護計畫中？
• 一名疑似感染困難梭狀桿菌的個案出現水樣腹瀉。最適當的感染控制措施為何？
• 一位個案有持續性咳嗽、夜間盜汗、體重減輕，且胸部 X 光疑似肺結核。哪項感染控制措施是適當的？
• 一名嬰兒因疑似百日咳入院。除標準防護措施外，護理師應實施哪項防護措施？

Use of Restraints/Safety Devices

• 一位意識混亂的個案在嘗試過較不具約束性的措施後，仍依醫囑使用腕部約束帶。當約束帶仍在使用時，哪一項護理措施最為重要？

Health Promotion and Maintenance

• 護理師正在教導一位體重9公斤（20磅）的9個月大嬰兒的家長關於汽車安全座椅的安全。家長計劃使用後向體重限制為18公斤（40磅）的後向汽車安全座椅。護理師應包含哪項指示？
• 一位產後護理師正在教導即將出院、出生3天的足月新生兒的父母。新生兒臉部及上胸部有明顯黃疸，每2至3小時哺餵母乳且含乳良好，過去24小時有6次濕尿布及3次黃色大便。膽紅素值為12 mg/dL (205 …

Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care

• 一位護理師評估一名出生16小時的足月新生兒，注意到臉部及胸部有明顯的黃疸。母親血型為O型Rh陽性，新生兒的血型尚未得知。護理師最適當的解讀及處置為何？
• 一位懷孕 30 週的個案在受孕前接種過 Tdap，詢問是否需要再打一劑。護理師應提供哪項衛教？

Developmental Stages and Transitions

• 一位個案有反覆受傷的情況，且其伴侶回答了所有問題。哪項護理行動最能支持親密伴侶暴力的篩檢？
• 一位57歲的客戶詢問帶狀疱疹疫苗接種事宜。護理師應提供哪項衛教？

Health Promotion/Disease Prevention

• 一名6個月大的嬰兒被帶到健兒門診進行常規疫苗接種。家長詢問護理師，根據CDC的免疫接種時程表，這次回診應接種哪些疫苗？護理師的正確回答是什麼？
• 一名可能懷孕的個案詢問如何降低神經管缺陷風險。護理師應提供哪項衛教？
• 護理師教導新手父母 2 個月大嬰兒的安全睡眠。父母哪句話表示理解正確？
• 一位懷孕的病人詢問，懷孕期間是否建議接種非活性流感疫苗。哪項回應最為恰當？
• 一位病人詢問如何在常規篩檢之間察覺可能的乳房變化。哪一項衛教最好？
• 一位吸菸的個案說：「我知道吸菸不好，但我還沒準備好戒菸。」哪項回應使用了動機式晤談？
• 一位計劃懷孕的個案詢問如何降低神經管缺陷的風險。哪項衛教最為適當？
• 一名有輕微流鼻水且無發燒的嬰兒家長詢問，今天是否應接種常規疫苗。護理師應如何回應？
• 一位前次懷孕受神經管缺陷影響的個案正在計畫再次懷孕。護理師應提供哪項衛教？
• 一位幼兒的家長詢問如何在老舊房屋中減少鉛暴露。護理師應包含哪項指導？
• 護理師評估一位家長對健康嬰兒安全睡眠的理解。下列哪一項家長的陳述顯示正確的理解？
• 一位計劃初次懷孕的個案詢問如何降低神經管缺陷的風險。個案的哪一項陳述表示正確理解？

Health Screening

• 一名76歲病人至基層醫療診所做年度健康檢查。病人主訴過去6個月跌倒1次,站立時感覺不穩。依據CDC STEADI計畫,護理師應優先施行的介入為?
• 一位50歲男性前來進行常規體檢。他沒有個人或家族大腸直腸癌（CRC）或息肉病史，無腸胃道症狀，且從未接受過大腸直腸癌篩檢。護理師的哪項回應反映了當前的實證篩檢指南？
• 一位46歲、大腸直腸癌風險為平均風險的病人，沒有症狀且無該疾病家族史。護理師應提供哪項建議？
• 一位年齡大於 65 歲的女性從未接受過骨質疏鬆症篩檢，且無脆弱性骨折病史。護理師應提供哪項建議？
• 一位未診斷為高血壓的成人，在兩次常規門診中血壓均偏高，但無急性標的器官損傷的症狀或徵象。護理師應提供哪項建議？
• 一位無症狀、未懷孕的 46 歲個案體重過重，且從未接受過糖尿病前期篩檢。護理師應提供哪項建議？
• 一位家長詢問關於其健康 11 歲孩子的人類乳突病毒疫苗接種，孩子尚未接種過該疫苗。護理師應提供哪項回應？
• 一位 46 歲、無乳房症狀的一般風險個案詢問常規乳癌篩檢。根據現行美國預防服務任務小組指引，護理師應提供哪項建議？
• 護理師檢視社區健康診所的個案。下列哪位個案符合目前 USPSTF 每年低劑量電腦斷層肺癌篩檢的資格標準？
• 護理師在社區診所檢視預防保健需求。下列哪一位無症狀的個案應接受常規一次性腹部主動脈瘤超音波篩檢？

Lifestyle Choices

• 一位懷孕 34 週的個案主訴劇烈頭痛和視力模糊。血壓為 164/108 mm Hg。護理師的優先行動是什麼？
• 護理人員教導一位3天大的新生兒的父母有關黃疸的知識。父母應立即回報哪一項發現？
• 一位未致敏的 Rh 陰性個案，懷孕 30 週，因輕微車禍腹部受到撞擊而接受評估。個案無陰道出血。護理師應預期哪一項醫囑？
• 一位 2 天大新生兒的家長詢問為什麼寶寶的皮膚看起來黃黃的。護理師應給予哪項回應？
• 一位哺乳中的客戶患有乳腺炎，詢問是否應停止用患側乳房哺乳。護理師的最佳回應為何？

NCLEX-RN

• 一位長期照護住民於入院時發現帶有萬古黴素抗藥性腸球菌 (VRE) 移生。當團隊考慮變更傳播防護措施時，下列何項行動最適當？
• 護理師接到檢驗科電話：術後病患鉀值為6.4 mEq/L（critical high）。依Joint Commission NPSG.02.03.01，護理師的優先處置為何？
• 一位心電遙測病房的護理長，依據美國聯合委員會（The Joint Commission）的國家病人安全目標NPSG.06.01.01（降低臨床警報系統相關的傷害），審查單位對警報疲乏的因應措施。下列哪…
• 內外科病房護理師正在檢視每位病患使用後可重複使用設備之再處理要求。哪一項Spaulding分類指派正確？

Psychosocial Integrity

• 一位護理師正在照顧一位經歷急性恐慌發作的病人。病人換氣過度、顫抖，並重複說：「我無法呼吸，我要死了。」護理師應首先採取哪項行動？
• 一位護理師正在照顧一位雙相情緒障礙症第一型急性躁期發作的住院病人。病人快速踱步、大聲說話，並要求在凌晨2點打電話給商業夥伴。護理師最適當的回應是什麼？

Crisis Intervention

• 一名護理師正接收一位32歲、診斷為重度憂鬱症的個案入住住院精神科病房。在入院面談中個案說:「就算我消失了,也沒人會真心懷念我。」最優先的護理措施為何?
• 一位28歲患有思覺失調症的個案住進精神科住院病房。該個案開始來回踱步、提高聲量，並在與工作人員交談時握緊拳頭，但尚未出現身體攻擊行為。護理師應採取何項初步措施？
• 一位有恐慌症病史的個案，在排除急性生理因素後，開始顫抖且呼吸急促。個案說：「我快要死了。」護理師應首先採取何項行動？
• 產後五天，一位病人幾乎沒有睡覺，並說：「有個聲音說我的寶寶是邪惡的，必須受到傷害。」護理師應首先採取哪項行動？

Family Dynamics

• 一位因酒精戒斷入院的個案出現顫抖、盜汗，並表示看到牆上有蟲。哪項護理行動最為適當？

Mental Health Concepts

• 一名因憂鬱症住院的個案說：「我的家人沒有我會更好。」護理師的優先回應為何？
• 一名思覺失調症個案說：「那些聲音叫我做壞事。」護理師的優先回應是什麼？
• 一位個案身上有多處處於不同癒合階段的瘀傷。其伴侶代為回答所有問題。護理師應首先做什麼？
• 一位在24小時前停止大量飲酒的個案出現顫抖、盜汗、焦慮，並報告看到牆上有蟲子。護理師應預期採取哪項行動？
• 一位 anorexia nervosa 個案因頭暈、心率 44 次/分、血鉀 2.8 mEq/L 入院。哪項問題是優先考量？
• 一位個案說：「我計劃今晚自殺。」護理師的優先行動是什麼？
• 一位急性躁症個案正在踱步、說話急促，並試圖進入其他個案的房間。哪種護理措施最合適？
• 住院中的病人於最後一次飲酒後18小時出現顫抖、冒汗，並主訴有視幻覺。哪項護理措施最合適？
• 一位通報近期遭受性侵害的成年人希望接受醫療處置，但對證據採集感到不確定。護理師的哪一項回應最為適當？
• 一位患有創傷後壓力症的個案正經歷回憶重現，說：「它又發生了。」護理師應採取何種回應？
• 一位患有厭食症的個案入院進行醫療穩定。哪項發現需要立即追蹤？
• 一位失智症長者變得焦慮並說：「我需要回家餵我的孩子。」護理師哪項回應最具治療性？
• 一名思覺失調症病人說：「餐盤被下毒了，所以我不吃。」護理師應如何回應最為適當？
• 一位個案告訴急診護理師：「我遭受了性侵害，但我不確定是否要進行法醫檢查。」護理師應首先做出哪項回應？
• 一位在行為健康病房的個案正在踱步、喊叫且雙手緊握拳頭。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位強迫症個案在根據約定的暴露與反應預防計畫延遲洗手儀式時，變得高度焦慮。護理師應採取何項行動？
• 一位成年個案由一名同伴陪同前來，該同伴持有個案的身分證明文件、回答所有問題，並拒絕離開床邊。個案看起來很害怕。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位老年病患於術後第一天突然變得注意力不集中且定向感混亂。該混亂狀態在班內時好時壞。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位準備在死產後出院的個案說：「我不知道沒有寶寶要怎麼回家。」下列哪項護理師的回應最具治療性？
• 一位個案說：「酒精幫助我下班後放鬆，但我的伴侶說我的飲酒正在傷害我們的家庭。我不確定我是否想改變。」護理師的哪項回應最能運用動機式晤談？

Therapeutic Communication

• 一名32歲重度憂鬱症病人於近期失業後住院。病人偶有眼神接觸,語速緩慢地說「我看不到事情會變好」。護理師最具治療性的回應為?
• 一名個案在診斷檢查前呼吸急促並說：「我做不到。我覺得完全失去控制。」護理師哪一句回應具治療性？
• 一名配偶昨天過世的病人說：「我不知道要怎麼活下去。」哪一項回應最具治療性？
• 一位個案恐慌發作，說：「我快要死了。」護理師應如何回應？

Basic Care and Comfort

• 一位護理師正在照顧一位已接受連續腸道管灌餵食3天的病人。病人突然出現咳嗽和呼吸急促。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位護理師正在照顧一位有壓力性損傷風險的臥床病人。為了預防足跟壓瘡，護理師應採取哪項措施？
• 護理師正在照顧一位留置導尿管的病人。應將哪項措施納入病人的日常衛生護理？

Assistive Devices

• 一位左腿較無力的個案正在學習使用標準助行器行走，且可依耐受程度承重。下列哪一項技巧顯示正確的使用方式？
• 一位左腿無力的個案正在學習使用手杖行走。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 一位有聽力損失的老年人反覆要求護理師重複出院指導。護理師應採取哪項措施？
• 一位接受化學治療的個案出現疼痛的口腔黏膜炎。護理師應在照護計畫中納入哪項指導？
• 一位氣切病患有粗糙的呼吸音、管內可見分泌物，且咳嗽無效。護理師應採取哪項行動？
• 一位患有嚴重膝關節骨關節炎的老年人，在家時能控制排尿，但在醫院因走到廁所時間過長而反覆出現尿失禁。護理師應執行哪項措施？
• 一位梅尼爾氏症個案在走去浴室時，突然表示房間在旋轉並開始失去平衡。護理師應先採取哪項行動？
• 一位貝爾氏麻痺的個案無法完全閉合患側眼睛。護理師在照護計畫中應納入哪一項最重要的指導？

Elimination

• 老年病房護理師正為一名肺炎入院之82歲病患執行Hospital Elder Life Program（HELP）套組以預防院內譫妄。哪一個介入組合最能反映HELP？
• 一位術後個案已8小時未排尿，並主訴下腹部不適。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位長期臥床且服用鴉片類藥物的老年個案，已 5 天未解成形糞便，但現在滲出少量水樣便，並主訴直腸有壓迫感。下列哪項解讀最為適當？
• 護理師為一位意識不清的病人提供口腔護理。哪項行動最安全？
• 一位開始接受鴉片類藥物治療的病人詢問如何預防便秘。護理師應包含哪項衛教？

Mobility/Immobility

• 一位活動受限的個案，其薦骨處有按壓不變白的紅斑。哪項介入措施最為適當？
• 一位臥床不起的個案在薦骨處出現無法變白的紅斑。哪項護理措施最為適當？
• 一位嗜睡的個案正在接受持續性胃管灌食。在灌食進行中，哪一項護理措施最能降低吸入的風險？

Nonpharmacological Comfort

• 末期胰臟癌之68歲病人,接受morphine 4 mg靜注每4小時PRN。病人疼痛8/10、面露痛苦,上次給藥於1小時前。生命徵象: 呼吸14次/分、SpO2 95%(鼻導管2 L)、BP 118/7…
• 一位58歲男性接受腹腔鏡膽囊切除術後第1天。他評估腹痛為8/10並表示疼痛感覺與先前不同。上一次必要時給予嗎啡是在5小時前（醫囑為每4小時一次）。護理師應優先採取哪項行動？
• 一位裝設新結腸造口的個案正在學習造口袋護理。哪項陳述表示理解正確？
• 一位腹部手術後的病人說：「我不會咳嗽，因為我的傷口可能會裂開。」護理師的哪一項措施最能有效支持咳嗽並提供舒適？

Nutrition and Oral Hydration

• 一位70歲的個案正從左側中大腦動脈中風中恢復，已通過語言治療師的床邊吞嚥評估，可接受泥狀固體和花蜜稠度液體的吞嚥困難飲食。護理師應執行哪項措施以減少進餐期間的吸入風險？
• 一位嚴重慢性阻塞性肺病的個案，用餐到一半時出現呼吸困難及疲倦，且非刻意地體重減輕。哪項護理計畫最能支持營養？
• 一位中風恢復中的個案通過了床邊吞嚥篩檢，現在將進行第一次經口進食。護理師應採取哪一項措施？

Rest and Sleep

• 一名78歲住院病人主訴入睡困難。每日喝3杯咖啡、下午午睡2小時,並在床上看電視至深夜。護理師為促進睡眠應最先施行的介入為?

Pharmacological and Parenteral Therapies

• 一位護理師正在檢視一位因深層靜脈血栓接受靜脈注射肝素治療的病人的檢驗結果。病人的血小板計數在7天前開始使用肝素前為250,000/mm³，現在為80,000/mm³。病人主訴對側腿部出現新的疼痛和腫脹…
• 一名護理師正在照顧一位因重度子癇前症而接受靜脈注射硫酸鎂的28歲、懷孕36週的初產婦。哪一項發現需要護理師立即停止硫酸鎂輸注？
• 一位慢性腎臟病患者因血清鉀濃度7.2 mEq/L入院。心臟監視器顯示高尖T波和寬QRS波。護理師應首先執行哪項醫囑？
• 一位護理師正在照顧接受嗎啡病人自控式止痛(PCA)的病人。病人變得難以喚醒，呼吸速率降至每分鐘6次。護理師停止PCA幫浦並請求協助後，依醫囑靜脈注射納洛酮0.4 mg。病人的呼吸速率增加至每分鐘12次…

Adverse Effects/Contraindications/Interactions

• 一位因心房顫動服用 warfarin 的成人病人，早晨的檢驗結果顯示 INR 為 5.8。護理師應該先採取下列何項措施？
• 一名病人在約4小時前服用了不明量的乙醯胺酚後被收治於急診。血清乙醯胺酚濃度高於Rumack-Matthew列線圖的治療線。為預防肝毒性,護理師應預期投與哪一種藥物?
• 一名慢性心衰竭病人被處方metoprolol 25mg口服每日兩次。投藥前護理師執行評估,何項發現需暫停給藥並通知醫師?
• 一位28歲第1型糖尿病個案在上午7:30接受皮下注射常規胰島素6單位及NPH胰島素14單位，隨後在上午8:00用早餐。護理師應最密切監測哪個時間點發生的早期低血糖？
• 一位個案因MRSA菌血症接受靜脈注射vancomycin 1 g每12小時。在下一次給藥前，護理師檢視最近的檢驗數值。哪項發現最令護理師擔憂，並需要暫停給藥及通知醫師？
• 一名雙相情緒障礙病人服用碳酸鋰600 mg口服每日三次已3週。回診時報告新出現的症狀。何項最令人擔憂且需立即通知醫師?
• 一位80歲男性心臟衰竭病人，醫囑開立每日口服digoxin 0.125 mg。早上評估時，他主訴噁心、嘔吐已兩天，並表示看到燈光周圍有黃綠色光暈。心尖脈搏每分鐘46次且規則。護理師應優先採取何項行動？
• 一位38歲患有類風濕性關節炎的女性即將出院，她有一張新的prednisone每日20毫克的處方。護理師正在提供藥物教育。護理師應納入哪一項最重要的說明？
• 一位62歲的病人因深層靜脈栓塞出院，將在家中繼續每日皮下注射依諾肝素40毫克。護理師正在教導自我注射。哪一項病人陳述顯示正確理解？
• 一名58歲長期服用atorvastatin 40 mg/日的病患10天前因高三酸甘油酯加上gemfibrozil。病患現出現嚴重瀰漫性肌肉疼痛、無力、深可樂色尿。護理師應優先預期哪項檢查？
• 一名32歲的個案因第一型雙相情緒障礙長期每日服用鋰鹽900毫克，出現為期兩天的嘔吐、粗大手部顫抖、共濟失調、口齒不清和意識混亂。個案四天前因腳踝疼痛開始服用布洛芬400毫克，每日三次。生命徵象：體溫3…
• 一名病患因新發心房顫動出院並開立apixaban。哪一項病患敘述顯示對藥物的正確理解？
• 一位52歲新診斷為原發性甲狀腺功能低下症的病人，處方levothyroxine每日75微克。護理師應該包含哪一項護理指導？
• 護理師為一位患有重積性癲癇的成年個案準備醫囑開立的靜脈注射lorazepam。下列哪一項給藥措施是適當的？
• 一位正在接受haloperidol治療的個案出現體溫40°C（104°F）、嚴重肌肉僵硬、意識混亂、血壓不穩定以及creatine kinase升高。哪一項措施是優先的？
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位患有重度子癇前症的個案正在接受硫酸鎂治療，出現膝反射消失且呼吸速率為每分鐘9次。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位持續性氣喘的個案被開立每日兩次salmeterol，但藥物清單中沒有吸入性皮質類固醇。護理師應採取何種行動？
• 一位最近停止長期使用prednisone的個案出現嘔吐、極度虛弱、血壓78/44 mm Hg、鈉126 mEq/L、血糖58 mg/dL、鉀5.8 mEq/L。護理師應優先預期哪項處置？
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• 護理師為一位低血鉀的個案準備了處方的氯化鉀濃縮液。下列哪一項措施是適當的？
• 在周邊靜脈輸注vincristine期間，個案主訴灼熱感且護理師觀察到注射部位腫脹。護理師應首先採取哪項行動？
• 手術室護理師應採取哪項行動？
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• 開始輸注紅血球前，護理師應根據輸血政策完成哪項核對？
• A nurse is caring for a client prescribed Vancomycin. Which nursing action is most appropriate regar…
• 輸注紅血球期間，一位有心衰竭的老年個案出現呼吸困難、囉音、頸靜脈怒張、高血壓及血氧飽和度下降。護理師應採取何項行動？
• 在預定服用酒石酸美托洛爾劑量前，個案主訴頭暈。心率為 44 次/分，血壓為 88/54 mm Hg。護理師應採取何項行動？
• 一名因高血壓開始服用 lisinopril 的個案表示嘴唇與舌頭腫脹且吞嚥困難。護理師第一步應做什麼？
• 服用 warfarin 的個案表示有黑色柏油樣便。INR 為 5.8。護理師首先應做什麼？
• 一位接受 IV vancomycin 的病人在輸注過程中出現臉部及頸部潮紅和搔癢。護理師應採取哪項行動？
• 一位服用 furosemide 的個案主訴肌肉無力和心跳不規則。護理師應首先檢查哪項檢驗數值？
• 護理師教導一名開始服用 levothyroxine 的病人。哪一項陳述表示理解正確？
• 一位接受 gentamicin 治療的個案主訴新發生的耳鳴和頭暈。護理師應採取哪項行動？
• vancomycin 輸注開始十分鐘後，病人出現臉紅、搔癢以及頸部和上胸部紅斑。護理師應首先做什麼？
• 一位術後接受 IV morphine 的個案難以喚醒且呼吸速率為 7 次/分鐘。護理師應預期給予下列哪種藥物？
• 一位服用 warfarin 的病人 INR 值為 5.8，並主訴有黑色、瀝青樣糞便。護理師應首先採取哪一項行動？
• 一位胸痛個案有舌下硝化甘油的處方。在給藥前，哪一項評估問題最為重要？
• 一位重度子癇前症病人正在接受靜脈注射硫酸鎂。護理師注意到呼吸每分鐘10次、膝反射消失，且尿量每小時20毫升。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位病人開始接受靜脈注射vancomycin後不久，出現臉部、頸部及上軀幹的廣泛性潮紅和搔癢。血壓穩定，沒有喘鳴或喘鳴音。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位服用clozapine的個案致電診所，主訴發燒、寒顫和喉嚨痛。下一劑藥物即將服用。護理師應提供哪項指示？
• 一位個案表示攝入了可能中毒劑量的乙醯胺酚。攝入時間不明，且血清乙醯胺酚檢測結果將會延遲。護理師應預期立即給予哪種藥物？
• 一位服用舍曲林（sertraline）的個案，新開立了靜脈注射利奈唑胺（linezolid）的醫囑。護理師在給予第一劑前應採取何項行動？
• 一位使用經皮芬太尼貼片的個案計劃將熱敷墊直接放在貼片上以緩解背痛。護理師應提供哪項指導？
• 一位類風濕性關節炎病人新開立口服 methotrexate 7.5 mg 每日一次。護理師應採取何項行動？
• 一位服用口服 amiodarone 的病人主訴新發生的乾咳及逐漸惡化的呼吸急促。護理師應採取何項行動？
• 在重大手術的入院前衛教中，一位個案表示每天早上服用 dapagliflozin。護理師應預期給予哪一項指導？
• 一位開始使用 rifampin 治療結核病的個案，同時使用複合型口服避孕藥。護理師應提供哪一項衛教？
• 一位開始服用 allopurinol 5 天的個案，報告出現新的廣泛皮疹伴隨脫皮，以及口腔內疼痛的潰瘍。護理師應提供何項指示？
• 一位已每日服用 prednisone 數個月的個案說：「我的關節痛好多了，所以我明天要停藥。」護理師應提供哪一項指導？
• 一位服用 valproic acid 控制癲癇的個案說：「我想懷孕，所以我打算今天停藥。」護理師應如何回應？
• 給藥前，護理長注意到一位護理師說話含糊、步態不穩且有酒味。護理長應首先採取哪項行動？
• 一位病人因全身性紅斑狼瘡開始長期 hydroxychloroquine 治療。護理師應包含哪項指導？
• 急性白血病誘導化療後 12 小時，哪項發現需要護理師立即採取行動？
• 一位下背痛加劇的個案正在等候評估。護理師應立即報告哪項新發現？
• 一位個案正準備接受腹部手術。切口部位的毛髮會干擾手術進行。護理師應採取哪項措施？
• 一位肝性腦病變的個案正在接受乳果糖治療。下列哪一項發現最能顯示藥物已達到預期效果？
• 一位慢性腎臟病的個案已接受紅血球生成素治療 4 週。下列哪一項發現最能支持治療有效？
• 一位健康的 42 歲個案表示未曾接受過 C 型肝炎檢測，也無已知的暴露史。護理師應如何回應？
• 護理師教導一位新診斷為乳糜瀉的個案如何在家中避免麩質暴露。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
• 一位參加臨床研究的個案說：「我想停止參與，但我擔心研究團隊會不高興。」護理師應採取何項行動？
• 一位服用 propylthiouracil 治療甲狀腺功能亢進的個案主訴發燒和喉嚨痛。護理師應採取何項措施？
• 一位個案因小腿傷口感染入院。護理師應立即通報哪項發現？
• 一位住院病人確診為結痂型疥瘡。護理師應將下列哪一項措施納入感染控制計畫？
• 一位患有胰外分泌功能不全的病人在用餐和點心時服用胰脂肪酶。下列哪一項發現最能顯示藥物有效？
• 一位患有雷諾現象的個案在接觸寒冷後出現手指蒼白、麻木。護理師應建議採取下列哪項措施？
• 一位個案因監測性開始使用多非利特（dofetilide）而入院。護理師在第一劑藥物給予前應報告哪種居家藥物？
• 一位患有克隆氏症的病人每天服用 azathioprine 150 mg。新的醫囑增加了每天 allopurinol 300 mg，但未改變 azathioprine 的劑量。護理師在給藥前應採取什麼措…
• 一位 42 公斤的成人醫囑為每 6 小時注射 1000 mg 乙醯胺酚。護理師應採取何種措施？
• 一位 84 歲患有冠狀動脈疾病的病人，新處方為 liothyronine 25 mcg 每日。護理師應採取何種行動？
• 一位服用 methimazole 的病人報告食慾不振、搔癢和右上腹痛。ALT 和 AST 超過正常上限的 3 倍。哪項行動是優先的？
• 一位 70 歲患有腎功能受損的病人，醫囑為 ketorolac 30 mg 靜脈注射，每 6 小時一次。護理師應採取何種行動？
• 一位 83 歲的病人患有非瓣膜性心房顫動，體重 58 公斤，血清肌酸酐為 1.3 mg/dL。護理師應預期使用哪種劑量的 apixaban？
• 一位攝入大量緩釋型安非他酮的病人清醒但躁動不安且心搏過速。護理師應首先採取哪項措施？
• 一位有生命危險的β受體阻斷劑中毒病人，儘管接受了初步的升壓劑治療，仍持續心搏過緩及低血壓。護理師應預期早期會使用哪種處方治療？
• 一位疑似攝入防凍劑的病人出現陰離子間隙代謝性酸中毒、滲透壓間隙增加，以及尿液中含有草酸鈣晶體。哪項措施是優先事項？
• 一名從密閉空間火災中獲救的病人，口腔周圍有煙灰、精神狀態改變、嚴重乳酸性酸中毒和心血管不穩定。護理師應預期採取哪項措施？
• 一位病人每天早上服用 dolutegravir，並使用鋁鎂制酸劑。護理師應提供哪項指導？
• 哪項處方與口服磷黴素氨丁三醇（fosfomycin tromethamine）的標示用途一致？
• 一位患有糖尿病和慢性腎衰竭的老年人正在開始使用含 isoniazid 的結核病治療方案。護理師應預期哪項處方能減少可預測的神經學不良反應？
• 一位服用 simvastatin 的病人被開立 5 天的 nirmatrelvir 併用 ritonavir 療程。護理師應採取哪項措施？
• 一位患有心房顫動和機械式二尖瓣的個案詢問，哪種口服抗凝血劑預期用於長期預防中風和瓣膜血栓形成。哪項回答是最好的？
• 一位患有急性肝素誘導血小板減少症 (HIT) 的個案正在接受 argatroban 治療。血小板計數為 82,000/mm3 且正在上升。護理師應澄清哪項新的處方？
• 一位病患在藥物洗脫支架置入術後 2 週表示：「我昨天停用替格瑞洛了，因為我身上有瘀傷。」哪項回應是優先事項？
• 一位心肌梗塞後心射出分率降低型心臟衰竭 (HFrEF) 的病人有新的依普利酮 (eplerenone) 處方。血鉀為 5.8 mEq/L，肌酸酐清除率為 28 mL/min。護理師應採取何種行動？
• 一位患有慢性腎臟病礦物質和骨骼疾病的透析客戶，預定接受地舒單抗 (denosumab) 治療，並報告出現新的口周刺痛和肌肉痙攣。哪項措施是最好的？
• 一位服用氯噻酮 (chlorthalidone) 的客戶出現意識模糊、噁心，且鈉濃度為 119 mEq/L。護理師應採取何種措施？
• 一位正在積極哺乳的產後客戶，預定接受治療性碘化鈉 I 131。哪項措施是優先事項？
• 一名服用 cinacalcet 的透析病人，其校正鈣值為 7.3 mg/dL，出現手部痙攣和 QT 間期延長。哪項措施最佳？
• 一位病人最近開始服用lamotrigine，同時也在服用valproate，現在出現擴散性皮疹、發燒和口腔潰瘍疼痛。哪項措施最好？
• 一位服用clozapine的病人體溫為 38.7 C，喉嚨痛，絕對嗜中性白血球計數為 420/mcL。護理師應採取哪項措施？
• 一位貼有丁丙諾啡貼片的病人，在貼片部位使用了加熱墊，現在難以喚醒，呼吸頻率為 9 次/分鐘。哪項措施是優先的？
• 一位患有第 4 期慢性腎臟病的病人，服用秋水仙素治療痛風，並收到新的克拉黴素處方。哪項措施是最好的？
• 一位患有慢性便秘的病人正在接受lubiprostone治療，但現在出現腹脹、嘔吐，且沒有排便或排氣。哪項措施最好？
• 一位 82 歲的病人，eGFR 為 22 mL/min，服用標準成人劑量的famotidine後出現意識模糊和QT間期延長。護理師應採取哪項措施？
• 一名患有腹瀉型腸躁症的病人報告曾接受膽囊切除術，並收到依魯沙度林 (eluxadoline) 的處方。哪項措施最佳？
• 一名服用利那洛肽 (linaclotide) 的病人報告嚴重水樣腹瀉、頭暈和近乎暈厥；血壓為 84/50 mm Hg。哪項措施是優先事項？
• 預定接受肌肉注射 nirsevimab 的嬰兒，血小板計數為 18,000/mcL，並出現新的瘀點。護理師應採取何種行動？
• 一位因嚴重氣喘而接受tezepelumab治療的病人出現急性喘鳴、使用輔助呼吸肌及說話困難。哪項措施最佳？
• 在follitropin alfa治療後 5 天，病人接受排卵觸發注射後，報告嚴重骨盆疼痛、體重快速增加、呼吸困難和尿量顯著減少。哪項措施是優先事項？
• 一位患有克隆氏症的病人前來接受ustekinumab治療，出現發燒、咳痰、夜間盜汗和新的上葉浸潤。護理師應採取哪項措施？
• 一位 12 歲服用甲硫嗎唑 (methimazole) 的兒童出現發燒和嚴重喉嚨痛。護理師應採取何種措施？
• 一位家長詢問如何為 4 歲患有氣喘的兒童使用霧化布地奈德 (budesonide)。哪項指示是正確的？
• 為一位 18 個月大的兒童開立異丙嗪 (promethazine) 治療嘔吐。護理師應採取何種措施？
• 一位家長詢問是否可以將黏稠性利多卡因塗抹在 10 個月大嬰兒的牙齦上以緩解出牙疼痛。哪項回應是最好的？
• 一位正在接受 25% 白蛋白的病人出現呼吸困難、頸靜脈怒張、高血壓和囉音。護理師應採取何種措施？
• 病患正透過一套輸液管路接受紅血球輸注。醫囑開立了 3% 氯化鈉。哪項措施是適當的？
• 正在接受 SMOFlipid 輸注的病患出現三酸甘油酯急劇升高和新的氧合困難。哪項措施是最好的？
• 一位患有嚴重惡性腫瘤高血鈣的病患已接受降鈣素治療 4 天，但鈣反應已趨於平穩。護理師應澄清哪項醫囑？
• 新置入的盲插鼻胃餵食管將用於首次藥物劑量。使用前哪種確認方式是最好的？
• 一位因開始服用 lisinopril 後出現嘴唇及舌頭腫脹而接受治療的個案，目前狀況穩定，準備進行出院衛教。護理師應給予哪項關於藥物的指導？
• 一位服用ivabradine的病人在加用diltiazem後出現心律不整，心率為 118 次/分。護理師應採取何種措施？
• 一位患有間歇性跛行的個案，同時有射血分數降低的心臟衰竭。護理師應澄清哪項新的處方？
• 一位個案預定接受首次 fingolimod 劑量。哪項計畫是適當的？
• 使用餐時胰島素的個案將開始使用普蘭林肽 (pramlintide)。哪項指導是優先事項？
• 一位服用阿卡波糖 (acarbose) 和胰島素的個案出現出汗、意識模糊，血糖值為 48 mg/dL。護理師應使用哪種碳水化合物？
• 一位服用呋喃妥因 (nitrofurantoin) 治療膀胱炎的個案出現發燒、腰痛、嘔吐和肋脊角壓痛。哪項措施是適當的？
• 臨床情境 一名 56 歲侵襲性麴菌症病人在開始 isavuconazonium 前接受評估；護理師檢視心臟、肝臟、過敏與用藥病史。 護理師應根據哪項病史，質疑isavuconazonium的處方？
• 臨床情境 疼痛照護團隊正在比較四名 fentanyl 經皮系統候選者；每份病史都包含鴉片類暴露、疼痛型態、呼吸狀態與持續止痛需求。 哪位病人適合使用吩坦尼穿皮系統？
• 病人在capecitabine的第一個治療週期中出現嚴重腹瀉、黏膜炎、嗜中性白血球低下和神經毒性。哪項措施是優先事項？
• 服用alosetron的病人主訴出現新的便秘和下腹絞痛。護理師應指導病人怎麼做？
• 一位有症狀性低血鈉的病人開始服用tolvaptan。護理師應質疑哪項醫囑？
• 護理師在未上鎖的床邊藥物抽屜中發現一瓶濃縮氯化鉀。哪項行動是優先事項？
• 一位使用地諾前列酮陰道栓劑的個案出現子宮過度收縮，並伴有反覆性胎兒心率晚期減速。護理師應首先採取哪項措施？
• 一位服用達比加群的個案因危及生命的出血而接受了伊達魯西珠單抗。12 小時後，出血再次發生，稀釋凝血酶時間再次延長。哪項措施是適當的？
• 一位服用 riociguat 治療肺動脈高壓的個案，在因心臟衰竭住院後，獲得新的 vericiguat 處方。護理師應採取何種行動？
• 一位病人最近開始服用 cenobamate，且劑量增加的速度快於處方滴定。病人現在出現發燒、瀰漫性皮疹、臉部腫脹和淋巴結腫大。哪項措施是優先的？
• 一位病人 3 週前開始服用 fezolinetant 治療更年期血管舒縮症狀。病人現在報告疲勞、搔癢、深色尿液和右上腹疼痛。護理師應採取哪項措施？
• 一位患有斑塊狀乾癬的病人預計開始服用 deucravacitinib。在第一劑之前，哪項發現需要澄清？
• 一位 29 歲患有復發性外陰陰道念珠菌病的個案詢問有關開始使用 oteseconazole 的事宜，並希望將來懷孕。護理師的最佳回應為何？
• 一位患有社區型細菌性肺炎的個案有口服 lefamulin 的處方。藥物清單中包含 pimozide，且心電圖顯示 QT 間期延長。護理師應採取何種措施？
• 服用capivasertib的個案出現劇烈口渴、頻尿、噁心、腹痛、深而快的呼吸，以及血清酮體陽性。哪項措施是優先事項？

Blood/Blood Products

• 一位45歲、病情穩定的病人每日服用sertraline 100毫克，三天前因急性背痛開始服用tramadol。今天病人出現躁動不安、出汗、震顫、反射過強及可誘發的陣攣、瞳孔放大，體溫38.6°C。護理…
• 一名 38 歲患有癲癇且長期服用 phenytoin 的病人，主訴新發生的側視時水平眼球震顫，以及步態不穩、基底較寬。最近一次血清 phenytoin 濃度為 24 mcg/mL（治療範圍 10–20…
• Naloxone 已為一位鴉片類藥物引起的呼吸抑制術後個案進行滴定。哪一項發現最能顯示有效的反應？
• 一位病人有靜脈輸注氯化鉀補充的醫囑。哪一項護理措施是安全的？
• 一位正在接受靜脈輸注未分離肝素的個案，其靜脈穿刺部位有滲血情形，且 aPTT 高於治療範圍。護理師應採取何種行動？

Central Venous Access Devices

• 護理師收到 potassium chloride 40 mEq 靜脈注射的醫囑。哪一項行動最安全？
• 一位個案使用albuterol吸入劑來緩解急性喘鳴。下列何項發現是護理師應監測的預期藥物作用？

Expected Actions/Outcomes

• 一位急性心臟衰竭的個案因肺充血接受靜脈注射 furosemide。下列哪一項發現最能顯示此藥物已產生預期效果？

Medication Administration

• 在給予預定劑量的 digoxin 前，護理師測得一位成人的心尖脈搏為 54 次/分，該個案主訴新發生的噁心及視野黃色模糊。護理師應採取下列何項行動？
• 一位服用digoxin的老年個案主訴噁心、食慾不振及黃綠色光暈。心尖脈搏為52次/分。護理師應採取何項行動？
• 一位使用胰島素且服用 propranolol 的糖尿病個案，突然出現出汗和注意力難以集中，但沒有心悸。護理師應給予哪項指示？
• 一位患有支氣管氣喘且目前有喘鳴聲的個案，因原發性顫抖被開立第一劑 propranolol。護理師應採取哪項行動？
• 護理師最適當的回應為何？
• 給予spironolactone前，護理師注意到鉀離子濃度為5.8 mEq/L且出現新的肌肉無力。護理師應採取哪項行動？
• 一位服用lisinopril的個案突然出現嘴唇和舌頭腫脹，伴隨聲音嘶啞和吞嚥困難。護理師應採取哪項行動？
• 一位服用losartan控制高血壓的個案回報居家驗孕結果為陽性。護理師應給予何種指示？
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位心房顫動的個案有口服 verapamil 和 metoprolol 的醫囑。在早晨給藥前，個案主訴頭暈；心跳 48 次/分，血壓 88/54 mm Hg，射出分率 35%。護理師應採取何項行動？
• 護理師檢視一位服用 hydrochlorothiazide 個案的追蹤結果。哪一項發現需要立即追蹤？
• 一位患有急性肺水腫的成人有 furosemide 80 mg IV 的醫囑。哪一種給藥計畫最能降低耳毒性的風險？
• 一位患有心臟衰竭的男性個案正在服用螺內酯，主訴乳房疼痛腫大。護理師最適當的回應為何？
• 一位護理師正在教導一位開始服用atorvastatin的個案。個案的哪一項陳述表示需要進一步的教導？
• 一位服用atorvastatin的個案主訴新發生的廣泛性肌肉疼痛和無力。尿液呈深色，肌酸激酶顯著升高，且肌酸酐正在上升。護理師應採取哪項行動？
• 一位正在每日服用 atorvastatin 40 mg 的個案，收到新的 clarithromycin 處方。護理師在給藥前應採取何項行動？
• 一位穩定規則窄波型心室上心搏過速的個案，在迷走神經刺激無效後，醫囑給予靜脈注射腺苷。護理師應採取哪項行動？
• 護理師教導個案如何於急性心絞痛發作時使用舌下硝化甘油。下列哪一項個案的陳述顯示其正確理解？
• 護理師教導一位開始使用經皮硝化甘油貼片以預防心絞痛的個案。哪一項陳述顯示正確的理解？
• 一位個案因胸痛接受舌下硝化甘油，之後表示在12小時前曾服用sildenafil。血壓為76/44 mm Hg，個案感到頭暈。護理師應優先採取哪項行動？
• Norepinephrine 正透過周邊靜脈輸注。該部位變得蒼白、冰冷、腫脹且疼痛。護理師應採取哪項措施？
• 一位敗血性休克個案在初步輸液復甦後仍持續低血壓，平均動脈壓為58 mm Hg。護理師應預期哪項處置？
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位正在服用warfarin的個案出現腸胃道出血、低血壓，且INR為6.2。護理師應預期採取哪項行動？
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• 在連續輸注未分級肝素第7天，個案的血小板計數下降了55%，且出現新的疼痛性小腿腫脹。護理師應採取何種行動？
• 一位正在接受未分離肝素輸注的個案出現活動性出血和低血壓。aPTT顯著升高。護理師應採取哪項行動？
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位正在接受治療劑量 enoxaparin 作為圍手術期橋接的個案，預定於週二 0800 接受手術。下列哪一項個案陳述顯示其對術前計畫有正確理解？
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位個案因深部靜脈血栓持續治療，被開立每日一次 rivaroxaban 20 mg。個案的哪一項陳述表示理解正確？
• 護理師正在指導一位開始服用dabigatran膠囊的個案。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• 一位護理師正在教導一位心肌梗塞後每日服用低劑量阿斯匹靈的個案。個案的哪一項陳述顯示需要進一步的教導？
• 一位冠狀動脈支架置入後服用 clopidogrel 的個案，收到新的 omeprazole 處方。護理師應採取何項行動？
• 一位個案因急性冠狀動脈症候群接受藥物塗層支架治療後出院，並開始服用 ticagrelor。下列哪項陳述顯示正確的理解？
• 護理師為一位78歲、體重55公斤且有暫時性腦缺血發作病史的個案，檢視新開立的prasugrel處方。下列哪一項處置最適當？
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位患有新發生深部靜脈血栓的個案已接受enoxaparin和warfarin治療3天。INR為1.2。護理師應預期採取哪項行動？
• 一位正在接受依體重調整之未分離肝素輸注的個案，其 aPTT 為 96 秒。機構的劑量調整表指示護理師在結果為 91 至 100 秒時，暫停輸注 30 分鐘、將速率降低 2 units/kg/hr，並於…
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Vancomycin. Which nursing action is most appropriate regar…
• 個案在 0700 接受 NPH 胰島素。護理師應預期在哪個時間範圍內，因藥物峰值作用而發生低血糖的風險最大？
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位患有糖尿病的個案意識不清，血糖值為 31 mg/dL，且無靜脈通路。護理師應採取何項措施？
• 一位服用metformin的個案出現急性腎損傷、腹部不適、虛弱、呼吸急促、pH值7.12及乳酸濃度12 mmol/L。護理師應預期採取哪項行動？
• 一位服用 glipizide 的老年個案出現意識混亂及盜汗。血糖值為 48 mg/dL，且個案可安全吞嚥。護理師應優先採取哪項行動？
• 一位服用empagliflozin的第二型糖尿病個案反覆嘔吐且口服攝取量極少。護理師應提供哪一項指示？
• 護理師教導一位開始每週注射semaglutide的個案。哪一項陳述顯示正確的理解？
• 護理師教導家屬對一位因嚴重低血糖而意識不清的成人使用升糖素緊急注射。家屬的哪一項陳述顯示正確理解？
• 護理師為一位開始服用 levothyroxine 且每天早上也服用鈣補充劑的個案提供出院衛教。哪一項個案陳述表示正確理解？
• 一位患有冠狀動脈疾病的個案最近增加了左旋甲狀腺素的劑量。個案現在出現體重減輕、TSH 濃度受抑制，以及心房顫動合併快速心室反應。護理師應首先採取哪項行動？
• 護理師教導一位已每日服用prednisone數個月的個案。下列哪一項陳述顯示個案正確理解？
• 一位每天服用糖皮質激素替代治療的原發性腎上腺皮質功能不全個案，主訴反覆嘔吐、虛弱和頭暈，且無法口服藥物。哪一項指示是最優先的？
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位患有第2型糖尿病的個案因發炎性疾病開始長期prednisone治療。護理師最應強調哪一項監測指導？
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 護理師對開始服用 methimazole 的個案提供出院衛教。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 一位懷孕 8 週的個案因格雷夫斯病服用 methimazole。哪一項護理措施最適當？
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位護理師正在教導一位患有中樞性尿崩症的個案，該個案被開立了 desmopressin。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 一位正在接受催產素（oxytocin）輸注的待產個案，在30分鐘內平均每10分鐘有6次宮縮，且出現反覆性晚期減速。母體血氧飽和度為98%。護理師應先採取哪項行動？
• 一位個案因急性靜脈曲張出血正在接受靜脈注射octreotide。下列哪項評估計畫最能針對此療法的重要不良反應？
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位個案定期服用acetaminophen止痛，並計劃添加一種含acetaminophen的感冒藥。護理師應給予哪項指示？
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位護理師正在教導一位同時患有高血壓和胃食道逆流疾病、將因肩膀疼痛而服用ibuprofen的個案。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
• 護理師檢視個案在冠狀動脈繞道手術後使用celecoxib控制疼痛的處方。下列哪項措施是適當的？
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位個案正開始接受預定給藥的鴉片類藥物治療慢性癌症疼痛。下列哪一項措施最適合用來預防鴉片類藥物引起的便秘？
• 一位正在接受靜脈注射嗎啡的個案表示有搔癢和臉部潮紅。血壓和呼吸穩定，且沒有蕁麻疹、血管性水腫或喘鳴。護理師應採取哪項行動？
• 一位轉移性骨痛個案已服用處方嗎啡數月。現在需要更高劑量才能達到相同緩解，且若錯過一劑會出現出汗和腹部絞痛，但個案表示沒有強迫性用藥或失控行為。護理師的最佳回應為何？
• 服用長效型羥考酮的個案，下列哪一項陳述表示其對安全用藥有正確的理解？
• 護理師正在教導一位對鴉片類藥物耐受的個案如何使用處方的吩坦尼經皮貼片。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
• 一位個案因嚴重持續性疼痛開始使用美沙酮，同時有低血鉀症及另一種會延長QT間期的藥物處方。哪一項計畫最為適當？
• 一位護理師檢視一名10歲兒童扁桃腺切除術後的可待因處方，以及該兒童正在哺乳的家長的可待因處方。哪一項行動最為適當？
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位術後個案使用嗎啡病人自控式止痛，難以喚醒且呼吸速率為每分鐘8次。護理師看到個案的配偶按下PCA按鈕。哪項行動是最優先的？
• 一位術後個案正在接受靜脈注射類鴉片藥物病人自控式止痛，同時也接受補充氧氣。下列哪一項敘述最能解釋二氧化碳圖監測的目的？
• 一位78歲、未曾使用過鴉片類藥物的個案，在接受髖關節手術後，醫囑開立嗎啡PCA（病人自控式止痛）合併持續基礎輸注。護理師在開始PCA前應採取哪項行動？
• 嗎啡 PCA 醫囑改為 hydromorphone，且新輸液袋濃度與目前幫浦程式不符。護理師應採取何項行動？
• 護理師教導家屬如何對疑似類鴉片藥物過量使用 naloxone 鼻噴劑。哪一項陳述表示理解正確？
• 一位對鴉片類藥物耐受的術後個案，正在使用PCA接受fentanyl，難以喚醒且呼吸速率為每分鐘7次。護理師在給予醫囑的靜脈naloxone時，應採取哪項行動？
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 護理師正在教導一位開始服用gabapentin以治療神經性疼痛的個案。哪一項陳述顯示正確的理解？
• 一位護理師正在評估一位近期開始使用pregabalin治療神經性疼痛的個案。哪一項發現需要立即追蹤？
• 一位服用duloxetine的個案最近開始使用tramadol。個案出現激動、盜汗、腹瀉、發燒、反射亢進及可誘發的陣攣。護理師應懷疑哪種併發症？
• 一位78歲的個案患有良性前列腺增生、狹角性青光眼，且近期有跌倒史，因神經性疼痛被開立amitriptyline。護理師應採取何項行動？
• 一位患有癲癇疾病的個案正在服用舍曲林和安非他酮。處方醫師為了止痛添加了曲馬多。護理師應採取哪項行動？
• 一名接受靜脈注射ampicillin的兒童出現全身性蕁麻疹、臉部腫脹、喘鳴及低血壓。護理師應優先採取哪項行動？
• 一位術前個案表示20年前使用青黴素後出現蕁麻疹，現為手術預防感染而開立cefazolin。護理師應採取何項行動？
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一名A群鏈球菌咽喉培養陽性的兒童被開立口服盤尼西林V，為期10天。下列哪一項家長的陳述顯示其對出院衛教有正確的理解？
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位老年個案接受靜脈注射萬古黴素和慶大黴素，其肌酸酐從 0.9 上升至 1.8 mg/dL，尿量減少，且萬古黴素濃度超過處方目標。護理師應採取何項行動？
• 一位住院個案頻繁出現水樣腹瀉，檢測出困難梭狀桿菌陽性，並有口服萬古黴素的處方。下列哪項護理措施是適當的？
• 一位患有嚴重 MRSA 菌血症的個案正在接受靜脈注射萬古黴素。下列哪項護理措施是適當的？
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• 一位老年個案接受gentamicin治療後出現肌酸酐上升、尿量減少、耳鳴、眩暈及步態不穩。護理師應採取何項措施？
• 一位正在接受靜脈注射tobramycin的個案，其谷濃度持續上升、肌酸酐升高且尿量減少。用藥紀錄中還列有vancomycin和furosemide。護理師應採取哪項行動？
• 護理師教導一位開始口服ciprofloxacin的個案。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
• 一位72歲的個案正在服用prednisone和levofloxacin，主訴腳踝後方突然出現啪的一聲且無法承重。護理師應採取哪項行動？
• 一位服用amiodarone和glyburide的老年個案，新開立levofloxacin處方。在給予第一劑前，優先的護理措施為何？
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位服用trimethoprim-sulfamethoxazole的個案出現發燒、疼痛性擴散性皮疹、口腔糜爛及皮膚剝離，且Nikolsky徵象陽性。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位估計腎絲球過濾率為 32 mL/min 的老年個案正在服用 lisinopril 和 spironolactone。收到一筆新的 trimethoprim-sulfamethoxazole 處方。…
• 護理師正在教導一位開始口服 doxycycline 的個案。哪一項陳述顯示正確的理解？
• 一名6歲兒童在蜱蟲接觸後出現發燒、劇烈頭痛及皮疹。疑似洛磯山斑疹熱。護理師應預期採取哪項行動？
• 一位懷孕 28 週的個案因無併發症的痤瘡而獲得新的 doxycycline 處方。護理師應採取哪項行動？
• 一位正在服用舍曲林的個案因嚴重感染而獲得新的利奈唑胺處方。哪一項指示是適當的？
• 一位護理師正在為一位處方口服metronidazole的個案提供出院衛教。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 護理師為開始服用rifampin治療肺結核的個案提供出院衛教。下列哪一項個案的陳述表示正確理解？
• 一位正在服用warfarin的個案因真菌感染被開立fluconazole。護理師應採取何項措施？
• 護理師教導一位開始服用nitrofurantoin治療非複雜性膀胱炎的個案。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
• 一位22歲的個案因重度憂鬱症開始服用舍曲林。下列哪項陳述顯示對衛教的正確理解？
• 護理師最適當的回應為何？
• 一位 78 歲個案於 2 週前開始服用 escitalopram，現在出現頭痛、意識混亂及跌倒。血清鈉為 124 mEq/L，血清滲透壓偏低，且尿液仍呈濃縮狀態。護理師應採取何項措施？
• A nurse is caring for a client prescribed Vancomycin. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位個案的venlafaxine劑量上週被調高。重複測量的血壓現在是168/96和170/98 mm Hg，而基準值正常。護理師應採取哪項行動？
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位接受鋰鹽維持治療的個案無毒性症狀，且12小時谷濃度為0.8 mEq/L。護理師應採取何項措施？
• 一位服用維持劑量鋰鹽的個案使用了 ibuprofen 數天，現在出現嘔吐、粗大震顫、意識混亂及步態不穩。護理師應採取何項行動？
• 在給予第一劑之前，護理師應確認哪一項基準評估？
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 護理師對服用鋰鹽維持治療的個案提供出院衛教。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 一位已每日服用 alprazolam 數個月的個案說：「我感覺好多了，所以我打算今晚就停藥。」護理師應給予何種回應？
• 一位82歲的個案在睡前新開立了flurazepam處方，並表示近期有跌倒情形。護理師應採取哪項行動？
• 一位個案在clozapine治療的第二個月報告體溫38.3°C（100.9°F）及喉嚨痛。護理師應採取何項行動？
• 對於這位開始接受 olanzapine 治療的個案，護理師應強調哪一項監測計畫？
• 個案開始服用 risperidone 後出現新的溢乳和閉經，護理師應如何解讀？
• 個案開始服用 aripiprazole 後出現新的運動性坐立不安，下列哪項判讀與處置最為適當？
• 護理師教導一位開始每日服用一次mirtazapine的個案。下列哪一項個案的陳述表示正確理解？
• 一位服用trazodone的個案表示勃起疼痛且已持續超過4小時。護理師應給予哪項指示？
• 護理師教導一位學齡兒童的家長開始使用每日兩次的速釋型 methylphenidate。下列哪一項指導是適當的？
• 一位服用phenytoin的個案出現新的神經學症狀。哪一組症狀最符合phenytoin中毒？
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• 一位具有HLA-B*1502等位基因常見族群血統的個案首次被開立carbamazepine。護理師應在治療開始前確認哪項檢驗？
• 一位服用carbamazepine的個案出現混亂和步態不穩。血清鈉為121 mEq/L。護理師應採取哪項行動？
• 一位服用carbamazepine治療局部性癲癇的個案計劃開始使用複合型口服避孕藥。護理師應提供哪項衛教？
• 一位正在服用 valproic acid 的個案打電話到診所報告新出現的症狀。哪一項報告需要立即進行臨床評估？
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• 一位服用lamotrigine的個案已連續錯過數天劑量，詢問今晚是否應恢復維持劑量。護理師應如何回應？
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• 護理師在給予醫囑的 gabapentin 療程前，應採取哪項行動？
• 一位服用 pregabalin 150 mg 每日兩次治療纖維肌痛的個案說：「我的疼痛已控制住了，所以我今晚要停藥。」護理師應提供哪項回應？
• 護理師應如何解讀此模式？
• 一位服用carbidopa-levodopa的個案表示，在高蛋白早餐後活動能力會變差。護理師應提供哪項衛教？
• 一位正在服用phenelzine的個案詢問哪種非處方感冒產品必須避免。護理師應指出哪種產品？
• 護理師在給予第一劑 donepezil 前，檢視個案的病史。哪一項發現需要優先與開立處方者澄清？
• 一位正在服用galantamine的個案被送至急診，出現大量流涎、嘔吐、腹瀉、肌肉無力、心率42次/分及淺呼吸。護理師應預期採取哪項措施？
• 護理師在給予benztropine治療藥物引起的錐體外症狀前，檢視個案的病史。哪一項發現需要優先釐清？
• 一位有攝護腺肥大的老年個案服用trihexyphenidyl後出現混亂、口乾、視力模糊及無法排尿。護理師應採取何項措施？
• 護理師在給予偏頭痛個案第一劑sumatriptan前，檢視其病史。哪一項發現是此藥物的禁忌症？
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 一位個案因支氣管痙攣接受處方之霧化albuterol治療。下列哪一項治療後發現是護理師應監測的預期β-腎上腺素效應？
• 護理師教導一位因可逆性支氣管痙攣而使用左旋沙丁胺醇吸入溶液的個案。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 哪一項示範顯示正確的技巧？
• 一位因嚴重氣喘急性發作而頻繁接受霧化albuterol的個案出現明顯顫抖和心悸。心率為142次/分，鉀離子為2.8 mEq/L。護理師應採取哪項行動？
• 護理師教導一位開始使用吸入型fluticasone治療持續性氣喘的個案。下列哪一項陳述顯示個案有正確的理解？
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位患有狹角性青光眼的個案使用ipratropium噴霧劑。護理師應包含哪項指導？
• 護理師教導一位慢性阻塞性肺病個案如何使用噻托溴銨膠囊與HandiHaler裝置。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 一位患有良性前列腺增生的個案因慢性阻塞性肺病使用umeclidinium，現在出現恥骨上不適且無法排尿。護理師應給予哪項指示？
• 護理師應優先提供哪項衛教？
• 一位正在服用zafirlukast的個案主訴新發生的疲倦、右上腹疼痛、深色尿液、搔癢及鞏膜黃疸。護理師應給予何種指示？
• 一位正在服用長效型茶鹼的個案出現新症狀。哪一組症狀最令人擔憂茶鹼中毒？
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 一位急性COPD惡化的個案，在室內空氣下血氧飽和度為82%。最適當的初始氧氣計畫為何？
• 一位使用呼吸器的個案已接受 FIO2 0.80 達 72 小時。哪項新發現最符合肺氧中毒？
• 一位護理師教導一位計劃使用非處方藥loratadine治療過敏性鼻炎的個案。個案的哪一項陳述表示正確理解？
• 一位服用lisinopril的個案血壓持續讀數接近168/96 mm Hg，並詢問使用口服pseudoephedrine治療鼻塞。護理師應給予哪項回應？
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• 護理師正在指導一位開始使用ivacaftor的囊腫纖維化成年個案。哪一項陳述顯示正確的理解？
• 護理師應包含哪項衛教？
• 護理師檢視一位長期服用omeprazole個案的追蹤結果。哪一項發現需要立即追蹤？
• 護理師應採取哪項行動？
• 一位患有出血性消化性潰瘍的個案已成功接受內視鏡止血，並正在接受高劑量靜脈注射pantoprazole。護理師應立即處理哪項發現？
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 給予ondansetron前，護理師注意到鉀離子為3.1 mEq/L且個案同時使用methadone處方。護理師應採取何項行動？
• 護理師應採取哪項行動？
• 在接受 prochlorperazine 後不久，個案出現疼痛性頸部扭轉、下頜痙攣及說話困難。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位使用荷爾蒙避孕藥的個案，在接受化療時被開立為期三天的aprepitant療程。護理師應提供哪項衛教？
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• 個案每晚服用非處方番瀉葉已兩週，現主訴腹痛且無排便。護理師應提供哪項指示？
• 哪一項個案的陳述顯示正確的理解？
• 一位患有肝性腦病變的個案接受乳果糖治療。下列哪項發現表示目前的治療方案需要立即追蹤？
• 一位個案在接受廣效性抗生素治療後出現頻繁的水樣腹瀉、發燒和腹部絞痛，並要求使用loperamide。護理師應給予何種回應？
• 哪一項個案陳述顯示對所開立的 docusate 有正確了解？
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 護理師最需要確認哪些治療前檢查結果？
• 護理師應提供哪一項指導？
• 護理師應預期哪項計畫？
• 護理師應提供哪一項指導？
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• 一位患有晚期慢性腎臟病的個案因高磷血症服用醋酸鈣。重複的實驗室結果顯示鈣 11.2 mg/dL 和磷 6.1 mg/dL。護理師應預期採取哪項行動？
• 一位腎功能受損的個案正在接受靜脈注射硫酸鎂。下列哪項監測計畫對於偵測鎂中毒最為重要？
• 一位患有慢性腎臟病的個案服用 calcitriol 治療次發性副甲狀腺功能亢進。下列哪項檢驗結果需要護理師暫停給藥並通知開立處方者？
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• 在治療開始前，護理師應確認哪一項基準評估？
• 護理師為個案準備第一個週期的cisplatin治療。哪一項計畫是合適的？
• 護理師應採取哪項行動？
• 一位高腫瘤負荷淋巴瘤個案在接受化療後，出現高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸血症及肌酸酐上升。護理師應預期採取哪項措施？
• 護理師檢視一位開始使用trastuzumab治療HER2陽性乳癌個案的監測計畫。哪一項評估是必要的？
• 一位接受cetuximab治療的個案在臉部及上胸部出現新的輕度痤瘡樣皮疹，無水泡、皮膚剝落、發燒或滲出液。護理師應採取何項措施？
• 護理師應預期採取哪項行動？
• 護理師應採取哪項行動？
• 一位腎臟移植個案服用 cyclosporine，報告出現新的牙齦增生和臉部毛髮增多。護理師應給予何種回應？
• 護理師教導一位具生育能力且服用 mycophenolate mofetil 並使用口服避孕藥的個案。哪一項陳述表示正確理解？
• 一位服用 sirolimus 的腎臟移植個案預定接受選擇性腹部手術。哪一項護理措施最為適當？
• 一位腎臟移植接受者沒有磺胺類藥物過敏，且有巨細胞病毒感染的風險。護理師在早期追蹤期間應預期哪項預防性治療計畫？
• 哪一位個案在succinylcholine後發生嚴重高血鉀的風險最高？
• 護理師應提供哪項衛教？
• 一位個案接受長時間高劑量 propofol 輸注後，出現嚴重代謝性酸中毒、高血鉀、橫紋肌溶解症、急性腎損傷及新的心電圖變化。哪項行動是優先的？
• 護理師正準備為一名有活動性出血及多種凝血因子缺乏的個案輸注解凍血漿。下列哪一項措施是適當的？
• 護理師在初始復甦期間應預期採用哪種輸血策略？
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 中央靜脈導管在間歇性靜脈給藥後，有製造商特定的肝素封管醫囑。護理師應使用哪個順序？
• 一名心衰竭高齡個案預定給予 digoxin。心尖脈搏 54 次/分且不規則，個案表示噁心並看到黃色光暈。護理師應怎麼做？
• 服用 lithium 的個案表示嘔吐、明顯粗大手抖與新出現混亂。護理師首先應做什麼？
• 個案在服用大量 acetaminophen 兩小時後抵達急診。個案清醒，主訴噁心。護理師應預期哪項醫囑？
• 一位術後接受靜脈注射 morphine 的個案難以喚醒。呼吸速率為 7 次/分鐘，血氧飽和度為 86%。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位個案因喘鳴使用 albuterol 吸入劑，並詢問可能發生的副作用。哪項回應最為適當？
• 護理師教導一位個案有關甘精胰島素的知識，個案的哪一句陳述顯示正確的理解？
• 醫囑開立 insulin lispro 在早餐前給予。餐盤尚未送達。哪一項行動最為適當？
• 一位服用 digoxin 的個案主訴噁心且看到黃色光暈。心尖脈搏為 48 次/分。護理師應採取何項行動？
• 個案先前在快速輸注 vancomycin 期間出現潮紅與搔癢，但無喘鳴、呼吸道腫脹或低血壓。下一次劑量即將給予。哪項計畫最適當？
• 護理師檢視一位服用 digoxin 個案的檢驗結果。哪項結果會增加 digoxin 中毒的風險？
• 一位骨質疏鬆症個案開始口服 alendronate。下列哪一項個案陳述顯示其正確了解如何服用此藥物？
• 一位服用鋰鹽的病人主訴嘔吐和腹瀉已兩天。護理師應給予哪一項指示？
• 護理師應給予開始服用 levothyroxine 的個案哪一項指示？
• 一位接受 gentamicin 治療的個案主訴耳鳴，且血清肌酸酐數值上升。在給予下一劑藥物前，護理師應採取何種行動？
• 預定要使用新的硝化甘油經皮貼片，護理師發現先前的貼片仍貼在個案身上。護理師應採取下列哪一項行動？
• 護理師檢視一位成人癲癇重積狀態患者的醫囑：phenytoin 1,000 mg IV，於10分鐘內輸注完畢。護理師應採取何項行動？
• 護理師正準備給予醫囑開立的皮下注射胰島素 lispro 劑量。餐盤意外延遲送達。護理師應採取何項行動？
• 一位肌酸酐清除率為 24 mL/min 的病人，有一份新的 gabapentin 醫囑，口服 600 mg 每天三次。護理師應首先採取什麼措施？
• 在依醫囑灌注 Cathflo Activase 劑量 30 分鐘後，中央靜脈導管仍阻塞。哪項措施是合適的？

Parenteral/IV Therapies

• 在周邊靜脈輸注 doxorubicin 期間，病人主訴注射部位有灼熱感。護理師觀察到腫脹且無法回血。護理師應首先採取哪項行動？

Pharmacological Pain Management

• 一位個案手術後使用病人自控式止痛。家屬說：「他睡著時我按按鈕，這樣疼痛就不會回來。」個案嗜睡但可喚醒，呼吸每分鐘 12 次。護理師應先採取哪項行動？

Reduction of Risk Potential

• 一位30分鐘前插入右側鎖骨下中央靜脈導管的病人突然出現呼吸困難、尖銳的右側胸痛，且在室內空氣下血氧飽和度為88%。護理師聽診發現右肺呼吸音消失。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位護理師正在評估甲狀腺全切除術後4小時的病人。病人突然主訴吞嚥困難及頸部緊繃感。護理師注意到切口部位腫脹，且聽到病人呼吸時有高頻音。護理師應首先做什麼？

Changes in Vital Signs

• 個案在社區中心突然出現臉部下垂、右臂無力及言語含糊。護理人員應首先做什麼？
• 一位嗜鉻細胞瘤病人正在接受術前照護。哪一項發現需要護理師立即採取行動？
• 一位個案主訴腰椎穿刺後出現劇烈頭痛，坐起時加劇。護理師應預期採取何項措施？
• 一位客戶從經皮肝臟切片檢查後返回。護理師最初應採用哪種姿勢？

Diagnostic Tests

• 78歲第2型糖尿病病患因5天進行性嗜睡與脫水至急診。血糖720 mg/dL，血清滲透壓322 mOsm/kg，鈉152，BUN 56，creatinine 1.8，pH 7.34，碳酸氫22，酮體微量…
• 一位急性腎損傷的病人血清鉀濃度為7.2 mEq/L。心電圖顯示T波高尖且QRS波變寬。護理師預期首先採取哪一項處置？
• 一位52歲患有嚴重急性胰臟炎的個案，住院第三天於加護病房。護理師注意到低血氧（使用6公升鼻導管下血氧飽和度88%）、雙側囉音，且新拍的胸部X光顯示雙側瀰漫性浸潤。無頸靜脈怒張、無周邊水腫，心音正常。護…
• 一名新生兒因高膽紅素血症正在接受光照治療。哪項護理措施是適當的？

Laboratory Values

• 一位56歲的病人因血壓226/132、劇烈枕部頭痛、視力模糊及輕度意識混亂至急診就診。眼底檢查顯示視乳頭水腫。護理師應優先預期哪一項醫囑？
• 護理師收到四位病人的檢驗結果。哪一項結果需要立即追蹤？

Potential for Alterations in Body Systems

• 股骨骨折兩天後，一位個案突然出現低血氧、意識混亂，以及上胸部點狀出血皮疹。護理師應懷疑哪一種併發症？
• 一位小腿骨折並打上石膏的個案，儘管已使用止痛藥，仍主訴疼痛快速加劇。被動伸展腳趾時疼痛急遽增加，且足部感覺麻木。護理師應優先採取哪項行動？

Complications of Procedures

• 一名機械通氣的病患胸部X光顯示雙側浸潤、無心因性水腫，FiO2 0.80，PEEP 12，PaO2 88 mm Hg（PaO2/FiO2比110）。醫師開立俯臥定位。護理師對使用俯臥定位最適切的理解為…
• 一名64歲MI後3天的病患BP 84/62、HR 124、心音遙遠、JVD、奇異性脈搏16 mm Hg。心電圖為窄QRS竇性心搏過速。護理師的優先介入為何？
• 一位64歲的病患接受小腸切除術後第6天。護理師觀察到腹部現已脹大，腸音呈高音調金屬性且一陣陣出現，病患主訴陣發性絞痛，疼痛指數8/10，並有膽汁性嘔吐。下列何種解讀可引導護理師的優先處置？
• 一名病患氣切術後18小時。病患突然劇烈咳嗽後氣切管脫落並現於胸前，病患呼吸窘迫。護理師之優先行動為何？
• 濃厚紅血球輸血開始 15 分鐘後，個案出現寒顫、背痛與呼吸急促。優先處置為何？
• 為有胸管的個案翻身時，胸腔引流系統與胸管管路分離。護理師第一步應做什麼？
• 一位疑似闌尾炎的個案正在等待外科評估。以下何種指示最為適當？
• 一位腹部手術後第 1 天的病人。哪項指導有助於預防肺擴張不全？
• 輸注濃縮紅血球 15 分鐘後，病人主訴發冷和背痛。體溫從 37.1°C 上升到 38.4°C。護理師應首先做什麼？
• 一位胸腔手術後放置胸管的病人突然主訴呼吸急促。引流系統倒在地板上。護理師應首先做什麼？
• 護理師懷疑發生急性輸血反應，並已停止輸注血液製劑。護理師下一步應採取哪項行動？
• 經尿道前列腺手術後 1 小時，一位接受持續膀胱灌洗的個案出現恥骨上疼痛和膀胱痙攣。灌洗液輸入量為 500 mL，但引流液僅 75 mL。護理師應優先採取哪一項行動？
• 一位個案有胸管連接到水封式引流系統。護理師觀察到水封室有持續性氣泡。護理師應採取哪項行動？

Postsurgical Complications

• 一名24歲病患被送至急診，全身強直陣攣性發作已持續6分鐘。氣道通暢，非再呼吸面罩下SpO2 92%，已建立靜脈通路。護理師的優先處置為何？
• 一名28歲病患3個月前T4脊髓損傷，因突然嚴重搏動性頭痛入院。BP 218/118、脈搏52、損傷層面以上臉紅、以下起雞皮疙瘩，留置Foley最後排尿於6小時前。護理師的優先處置為何？
• 一名30分鐘前遭受胸部鈍傷的病人現在出現極度呼吸困難。檢查結果：氣管偏向左側、右側呼吸音消失、右側叩診呈過度反響音、頸靜脈怒張、血壓78/44毫米汞柱、心跳每分鐘138次。護理師首先預期會進行哪一項處…
• 腹部手術後 2 小時，個案敷料已滲濕飽和，心率 126 次/分，血壓 88/50 mm Hg。護理師第一步應做什麼？
• 一名預定明天進行手術的病人說：「我今早像往常一樣服用了我的 warfarin。」護理師的優先處置為何？
• 一位接受持續硬膜外 morphine 輸注的個案變得難以喚醒。呼吸為 8/min，血氧飽和度為 88%。護理師應優先採取哪一項行動？
• 輸注濃縮紅血球後，個案出現呼吸困難、雙側囉音、頸靜脈怒張，血壓 178/96 mm Hg，無發燒。哪項併發症最能解釋這些發現？
• 一名扁桃腺切除術後的孩童變得躁動不安、頻繁吞嚥，且脈搏上升。口腔內未見血液。護理師應懷疑何種併發症？
• 一位甲狀腺切除術後8小時的個案主訴嘴巴周圍有刺痛感，且Chvostek氏徵象呈陽性。護理師應預期採取哪項行動？
• 一位病人經由股動脈接受心導管檢查後返回。哪一項發現需要立即的護理處置？
• 血液透析前，護理師無法在個案的動靜脈瘻管上觸及震顫或聽到嘈音。護理師應採取下列何項措施？
• 一位執行腹膜透析的個案主訴新發生的腹痛，且引流出的透析液混濁。護理師應提供哪一項指導？
• 一位接受未分離肝素治療的個案出現腿部疼痛腫脹。血小板計數從 220,000/mm3 下降至 92,000/mm3。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位嚴重營養不良的個案昨日開始接受腸道營養。今天，個案主訴新發生的肌肉無力，且血清磷濃度從 3.4 mg/dL 降至 1.1 mg/dL。護理師應採取哪項行動？
• 一位 70 公斤的橫紋肌溶解症個案正在接受醫囑等張靜脈輸液。下列哪項發現最能顯示輸液治療達到預期目標且未造成體液過負荷？
• 一位中樞性尿崩症個案接受desmopressin治療。哪項發現最能顯示對治療的預期反應？

System-Specific Assessments

• 內外科病房護理師查看67歲男性左側髖關節置換術後第2天的晨間檢驗。昨日Hgb 8.2 g/dL，今日 7.0 g/dL。生命徵象：BP 102/64、HR 102、RR 18、T 36.8℃、SpO2…
• 一位6歲個案在扁桃腺切除及腺樣體切除術後第1天，於小兒外科病房休養。護理師觀察到個案在休息時頻繁吞嚥，且顯得躁動不安。生命徵象：體溫37.2°C、心率124次/分、血壓96/58 mmHg、呼吸24次…
• 一位45歲的女性客戶患有嚴重的缺鐵性貧血，正在接受第一個單位的濃縮紅血球（PRBCs）輸注。輸注開始後15分鐘，客戶主訴發冷、下背痛，以及一種即將來臨的厄運感。生命徵象從基準值（體溫 36.8°C／心…
• 72歲男性病人因左下肢深部靜脈栓塞(DVT)持續接受IV heparin輸注。06:00 aPTT 結果為110秒(治療目標60–80秒)。評估時護理師發現粉紅色尿、刷牙時牙齦滲血、前臂出現新4公分瘀…

Physiological Adaptation

• 一名28歲男性在機動車碰撞後被送到急診室。他呼吸急促、使用輔助肌、氣管向右偏移。左側呼吸音消失。心率130次/分、血壓82/50 mm Hg、室內空氣下血氧飽和度86%。護理師應首先採取哪項行動？
• 一名28歲T4脊髓損傷病人突然出現劇烈搏動性頭痛、損傷部位以上大量出汗，血壓210/110 mmHg。護理師判斷為自主神經反射異常。將病人置於高坐臥姿勢並鬆開緊身衣物後，護理師應採取下列何項措施？

Alterations in Body Systems

• 一位輕度急性胰臟炎個案在早期恢復期間表示噁心已緩解。護理師應預期哪項醫囑？
• 一位頭部外傷後入院觀察的個案，其格拉斯哥昏迷量表分數在 30 分鐘內從 14 分降至 10 分，且一側瞳孔反應變慢。護理師應先採取哪項行動？

Fluid/Electrolyte Imbalances

• 一位創傷性腦損傷的個案變得越來越嗜睡並嘔吐。護理師注意到脈壓差變大。哪項介入措施最為適當？
• 一位慢性腎病病人正在等待透析。血清鉀為 6.8 mEq/L，監視器現在顯示 QRS 波變寬。護理師應先執行哪項醫囑？

Hemodynamics

• 一位慢性阻塞性肺病個案坐直、使用輔助肌，且血氧飽和度為 86%。護理師應首先做什麼？
• 一名敗血性休克病人已接受醫囑的晶體溶液輸注。其平均動脈壓仍低於灌流目標，且乳酸值升高。護理師應預期接下來會開立何種醫囑？
• 一位個案送達時出現突發性右側無力和失語症。家屬表示個案最後已知正常的時間是 2 小時前。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位服用 apixaban 的病人跌倒後入院。目前腹部堅硬且有壓痛，血壓為 82/48 mm Hg，心率為 118/min。護理師應先採取哪項行動？

Illness Management

• 疑似泌尿道敗血症個案體溫 39.1 C、血壓 86/48 mm Hg、心率 124 次/分、lactate 4.2 mmol/L。血液培養已抽取。下一步應執行哪項醫囑？
• 一位糖尿病酮酸中毒的個案被醫囑靜脈注射胰島素。其鉀離子濃度為 2.9 mEq/L。在開始胰島素輸注前，護理師應預期採取哪項行動？
• 一位腎衰竭病人的鉀離子濃度為 6.4 mEq/L。哪一項發現需要立即採取行動？
• 一名腎上腺功能不全的病人出現嘔吐、極度虛弱、血壓 78/42 mm Hg 和意識混亂。護理師應首先預期哪一項醫囑？
• 一位疑似感染的個案體溫 39.2°C、心率 126 次/分、血壓 84/46 mm Hg，且出現新發生的意識混亂。護理師應預期首先採取哪項行動？
• 一位個案在接受抗生素後出現喘鳴、臉部腫脹和低血壓。護理師應首先準備給予哪種藥物？
• 一位第 1 型糖尿病病人已接受早晨的胰島素劑量，但早餐托盤延遲送達。病人意識清楚、能吞嚥，並主訴顫抖。即時血糖為 58 mg/dL。護理師接下來應採取哪項行動？

Medical Emergencies

• 一名護理師正照護一位意識清楚的第1型糖尿病成年個案。個案於早晨胰島素注射後30分鐘出現顫抖、出汗及心悸。床邊毛細血糖為52 mg/dL。護理師應優先採取下列何項措施?
• COPD的68歲病人因呼吸困難入院,室內空氣SpO2 86%。醫師開立氧氣輔助。下列何者為最適合此病人的初始供氧方式?
• 一名58歲病人因30分鐘前胸骨下壓榨性胸痛至急診。12導程心電圖顯示II、III、aVF導程ST段上升3 mm,troponin升高。護理師應預期之優先處置為?
• 一名72歲病人約2小時前突發左側肢體無力與口齒不清,由家屬送至急診。頭部CT無出血,NIH Stroke Scale 14分。靜脈組織纖溶酶原活化劑(tPA)給予前,護理師最須確認的評估為何?
• 一名79歲的個案因腹瀉、經口攝入量減少及濃縮深色尿液持續3天，由長期照護機構入院。護理師查閱近期的檢驗報告。哪項發現最令護理師擔憂早期急性腎損傷，並需要立即通知醫師？
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 護理師應採取哪項行動？
• 一位第一型糖尿病個案清醒、能吞嚥，並表示有顫抖。床邊血糖值為52 mg/dL。護理師應採取下列何項措施？
• 抗生素給藥後，個案出現喘鳴、全身蕁麻疹與血壓 78/42 mm Hg。護理師應先準備給予哪種藥物？
• COPD 個案走去浴室時變得呼吸急促。護理師應給予哪項指示？
• 一位心衰竭個案致電診所，主訴三天內體重增加 2.7 公斤，且因呼吸急促需用三個枕頭睡覺。哪項指示最為適當？
• 一位創傷性腦損傷的病人出現顱內壓升高的徵象。哪項護理措施是適當的？
• 一位術後個案突然出現呼吸急促、尖銳胸痛，且血氧飽和度為88%。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位疑似急性主動脈剝離的個案，血壓為 218/124 mm Hg，心率為 118/min。醫囑包括靜脈注射 esmolol 和靜脈注射 nitroprusside。護理師應優先執行哪一項醫囑？
• 一位重症肌無力的個案出現微弱咳嗽、吞嚥困難，且一次呼吸後只能說幾個字。在室內空氣下，血氧飽和度維持在目標範圍內。護理師應優先採取哪項行動？
• 一位心衰竭的個案突然變得焦慮，出現囉音、泡沫痰，且血氧飽和度為 84%。護理師應首先採取何項行動？
• 在治療急性氣喘惡化期間，一位個案變得嗜睡，且原本響亮的喘鳴聲轉變為幾乎聽不到的呼吸音。護理師應如何解讀這些發現？
• 手術中使用揮發性麻醉劑時，病人出現快速上升的吐氣末二氧化碳、全身肌肉僵硬、心搏過速和體溫升高。護理師應首先採取何項行動？
• 一位腎上腺功能不全的個案停止服用皮質類固醇，現在出現嘔吐、嚴重虛弱，血壓為78/42 mm Hg。護理師應首先預期哪項處置？
• 一名糖尿病酮酸血症個案在開始胰島素輸注前，血清鉀為 3.1 mEq/L。護理師應預期採取哪項行動？
• 陰道生產後二十分鐘，一名產婦出現大量陰道出血、子宮鬆軟、心跳每分鐘118次。護理師應優先採取哪項行動？
• 一位高位胸椎脊髓損傷的個案突然主訴劇烈頭痛。護理師觀察到臉部潮紅及血壓顯著升高。護理師應首先採取哪項行動？
• 一位個案在戶外工作時倒下，意識混亂、皮膚灼熱，核心體溫為 40.3°C。在啟動緊急救援的同時，護理師應優先採取哪項行動？
• 心臟術後，個案出現低血壓、頸靜脈怒張、心音模糊且脈壓變窄。護理師應先採取哪項行動？
• 一位個案在連接車庫使用發電機後，出現意識混亂及劇烈頭痛。脈搏血氧儀讀數為 99%。護理師應優先採取哪項行動？
• 一位個案已持續全身性強直陣攣性抽搐發作達 6 分鐘。靜脈通路通暢，且氧氣與抽吸設備皆已備妥。護理師應優先給予哪一項醫囑藥物？
• 一位罹患鐮狀細胞疾病的個案因血管阻塞性疼痛發作而住院。個案體溫 38.6°C，出現新的胸痛和咳嗽，且在未使用氧氣下血氧飽和度為 88%。護理師應首先採取哪一項行動？
• 一位因格林-巴利症候群入院的個案，無力情形已從雙腿進展到雙臂。護理師現在注意到個案咳嗽無力、呼吸淺快，且難以一口氣說完一個完整句子。護理師應優先採取哪項行動？

Unexpected Response to Therapies

• 輸注紅血球濃厚液 20 分鐘後，個案出現寒顫且體溫從 37.0 度上升至 38.3 度。血壓沒有變化，個案表示沒有背痛。護理師應先採取哪項行動？

更多題目請於 App 中查看。