NCLEX-RN 過去問・解説

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733 問

NCLEX-RN

• 看護師は忙しい病棟で薬剤準備を観察している。直ちに修正が必要な行動はどれか。
• 統合失調症の患者が「また声が私のことで言い争っている」と言う。看護師が行うべき対応はどれか。

NCLEX-RN

• 重度の汚染強迫症がある患者が、曝露反応妨害法（ERP）を開始する。ERPの仕組みを正しく理解していることを示す発言はどれか。
• 看護師は定期健診で、11歳の子どもの保護者にHPVワクチンの説明をしている。看護師の説明として最も正確なのはどれか。
• 中等度のアルツハイマー型認知症の82歳の患者が、毎夕方17時から20時の間に次第に焦燥感、落ち着きのなさ、見当識障害が強くなる。看護師が最初に行うべき非薬理学的介入はどれか。
• 成人患者が6分間連続発作中。医師が看護師に一次薬を予測するよう指示。看護師が準備すべき薬剤は？
• 4人の患者が救急外来に来院した。高血圧切迫症ではなく高血圧緊急症を示し、静注降圧薬の滴定のために集中治療室（ICU）への入院を必要とする患者の症状はどれか。
• 患者の血清カリウム値が 2.8 mEq/L であり、IV 塩化カリウム 40 mEq の新たな指示が出ている。安全な IV カリウム投与を示す看護行為はどれか？
• てんかんのためフェニトインを長期服用している患者が、新たに複視と歩行のふらつきを訴えている。フェニトイン血中濃度は28 mcg/mL（治療域10～20）である。最も適切な看護行為はどれか。
• 夜勤の看護師は、オンコールの医師から「疼痛時、必要に応じて2時間ごとにモルヒネ4ミリグラムを静脈内投与」という電話指示を受けた。クローズド・ループ・コミュニケーションが正しく行われているのは、看護師の…
• 72歳の患者が突然の右半身脱力と失語症で救急外来に来院した。家族によると症状は2時間前に始まった。血圧168/92。看護師が予測する、脳卒中経路における優先される次のステップはどれか。
• 喘息のある成人4名が緊急診療所に来院した。直ちに救急外来へ転送して高度な管理が必要となる最も重篤な増悪を示すのはどれか。
• 興奮状態の術後患者が点滴ラインや手術のドレーンを引っ張っている。Joint Commission と CMS の基準に従い、身体拘束の適切な使用を示す行動はどれか。
• 中心静脈栄養（TPN）を開始して2日目の患者の毛細血管血糖値が248 mg/dLである。TPNバッグには残り8時間分がある。最も適切な看護行為はどれか。
• 股関節形成術後1日目の65歳の患者に対する看護ケアとして、最新のエビデンスに基づき深部静脈血栓症（DVT）予防に最も有効なのはどれか。
• ベッドサイドでの腰椎穿刺の直前に、看護師がチームを先導してユニバーサルプロトコルの「タイムアウト」を実施します。このタイムアウトに必要な項目を最もよく説明しているのはどれですか。
• 意識清明で見当識のある転移性がんの患者が、「家族は続けることを望んでいるけれど、私はもう化学療法を受けたくない」と述べた。家族は看護師に患者の意思を無視するように頼んだ。看護師によるどの返答が患者の権…
• 保険に加入していない患者が胸痛で救急外来を受診した。トリアージ看護師は患者が無保険であることを確認した。どの行動がEMTALA遵守を反映しているか？
• 看護師が、甲状腺機能低下症のためレボチロキシン50mcgを1日1回服用し始めた患者に指導しています。正しい理解を示す患者の発言はどれですか？
• ギラン・バレー症候群と上行性麻痺で入院した患者に対し、経時的なベッドサイドスパイロメトリーを行っています。努力肺活量（FVC）が4時間で32 mL/kgから14 mL/kgに低下し、患者は息切れの増強…
• 心房細動に対してダビガトランを服用中の患者が重度の頭蓋内出血を起こして来院した。医療提供者は抗凝固薬の作用を直ちに中和する必要がある。看護師はどの薬剤の使用を予期すべきか。
• 右下葉切除術12時間後の患者で、看護師は胸腔ドレーン挿入部位から鎖骨まで新たな捻髪音を認めます。胸腔ドレナージシステムのエアリークチャンバーに持続性の気泡を認めます。看護師がまず行うべき行動は?
• 重症筋無力症で定期ピリドスチグミン服用中の患者が最終投与45分後に進行性脱力、腹痛、過剰唾液、流涙を訴えます。筋無力性クリーゼよりコリン作動性クリーゼを強く示唆するのは?
• 重症外傷性脳損傷6時間後の神経ICU患者でICPモニターが8分間24 mmHg、MAP 78 mmHg。看護師がまず実施すべき介入は?
• 訪問看護師が認知症の78歳の患者を訪問したところ、様々な治癒段階にある原因不明のあざに気づき、患者が個別に質問されると家族介護者が敵対的になった。患者は涙ながらに「誰にも言わないでください」と言う。看…
• 中等度の閉塞性睡眠時無呼吸症と新たに診断された患者に在宅CPAPが開始された。追加の指導が必要であることを示す患者の発言はどれか。
• 鎌状赤血球症で血管閉塞性クリーゼの22歳患者が低酸素状態になり、新たに両側肺浸潤影が出現しています。看護師が最優先で予測すべき介入はどれですか。
• 新たに小細胞肺癌と診断された患者が進行性顔面腫脹、頸部・胸壁静脈怒張、前傾で増悪する呼吸困難を訴える。看護師の優先処置は?
• 原発性副腎不全の既往がある患者が、吐き気のためプレドニゾンを3日間中止した後、嘔吐、血圧84/52、血糖値58、ナトリウム128、カリウム5.8を呈して来院した。最も優先すべき介入はどれか。
• 重症血友病Aの8歳の患者が、転倒後に痛みを伴う右膝腫脹を呈している。看護師の優先介入はどれか。
• 67歳の患者が急性の右片麻痺と失語症で来院した。最終健常確認時刻は2.5時間前。CTでは出血は認められない。血圧192/106。最も優先すべき処置はどれか？
• 建設作業員が倒壊した瓦礫の下に６時間閉じ込められ、救出された。意識は清明だが、大腿部に広範な浮腫があり、尿は茶色がかっている。看護師が最優先で予測すべき介入はどれか。
• 長期にわたり高用量のアルプラゾラムを服用していた患者が、36時間前に突然中止したことを認めた。振戦、不安、血圧168/98 mmHg、心拍数116回/分、そして1回の全般性発作が目撃されている。優先す…
• 重度のARDSのICU患者が、FiO2 100％、PEEP 14 cmH2OでPaO2/FiO2比95である。チームは腹臥位療法の開始を準備している。腹臥位への体位変換中に最も重要なモニタリング行動は…
• 22歳、脛骨骨折で長下肢ギプス装着中の患者が、術後8時間でオピオイドで軽減しない増強する痛みを訴え、受動的つま先伸展で悪化する。足趾は蒼白で冷たい。優先される行動はどれか？
• 重篤な統合失調症の成人患者が、命令幻聴を口にしながら放火未遂を起こし、救急外来に搬送された。本人は任意入院を拒否している。精神科への強制入院の法的・倫理的根拠を最もよく表すのは次のうちどれか。
• マラソン選手が気温38℃の環境下で倒れ、直腸温41.4℃、意識障害がみられる。優先すべき介入はどれか。
• 肺炎で入院した84歳の患者が、急性錯乱と注意の変動を認め、CAMスケール陽性である。穏やかだが注意力が低下している（活動性低下型せん妄）。優先すべき介入はどれか。

Management of Care

• 内科外科病棟の看護師が次の勤務の割り当てを計画しています。チームには准看護師（LPN）と看護補助者（AP）が含まれます。看護師がLPNに割り当てるべきなのは次のどの患者ですか？
• 貧血のある45歳の患者のヘモグロビンが7.2g/dL（72g/L）で、輸血が予定されています。患者は「輸血を受けないリスクは理解していますが、受けたくありません」と述べています。看護師が最初にとるべき…
• 地域の看護師が15人の負傷者が出たバス衝突事故の現場に最初に到着しました。救急医療サービスが遅れており、物資も限られています。看護師が最初に対応すべき患者はどれですか？
• 内科外科病棟の看護師が、同僚が静脈内投薬の準備中にろれつが回らず、歩行が不安定で、アルコール臭がすることに気づいた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Advance Directives

• 患者の家族が看護師に、患者がHIVに感染しているかどうかを尋ねます。患者は健康情報の共有を許可していません。どの対応が最適ですか？
• 判断能力のある成人患者が、医療提供者の入院継続の推奨にもかかわらず、「もう帰ります」と言います。看護師の最善の行動はどれですか？
• 看護師は予定より1時間遅れて薬を投与し、投与後に遅延に気づきました。患者は安定しています。看護師は何をすべきですか？
• 患者のカルテに署名入りの蘇生不要指示があります。家族が看護師に「心臓が止まったら、できる限りのことをしてください」と言います。看護師の最善の対応はどれですか？
• 蘇生不要指示の文書がある患者が無脈状態になった。家族が「今すぐ全力を尽くしてほしい」と言う。看護師がとるべき行動はどれか。

Assignment/Delegation/Supervision

• 慢性閉塞性肺疾患(COPD)を有する67歳の患者が定期外来を受診した。予防接種記録では肺炎球菌ワクチンの接種歴はない。本日、肺炎球菌予防のために看護師が推奨する最も適切な対応はどれか。
• 一般病棟の正看護師が勤務開始時に業務を委譲しようとしている。無資格補助スタッフ(UAP)に委譲するのに最も適切な業務はどれか。
• 新たに転移性大腸癌と診断された患者が内科·外科病棟に入院した。閉じた病室の外で、自分を患者の兄弟と名乗る成人が看護師を呼び止め、診断と予後を尋ねる。患者はこの兄弟を代理人に指定しておらず、診療録に同意…
• 65歳の女性患者は、術後の疼痛に対して30分前にモルヒネを静脈内投与されました。外科医はベッドサイドテーブルに開胸術のインフォームドコンセント用紙を置いたところで、看護師に、1時間後に予定されている第…
• 末期膵臓癌により入院ホスピスケアを受けている78歳の男性患者。事前指示書とカルテには蘇生処置を行わない（DNR）指示が明確に記載されている。患者が無呼吸、脈拍消失状態となった。付き添っている成人した子…
• 外科病棟の看護師が07:00の回診を開始し、担当するこれら4人の患者の記録を確認している。最初にアセスメントすべき患者はどれか。
• RNは内科外科病棟において、LPN/VNおよび訓練を受けた無資格介助者（UAP）にケアを割り当てています。RNが保持すべき活動はどれですか。
• 63歳の女性が複雑な冠動脈バイパス術後の14日間の入院を経て退院することになった。退院当日、彼女は担当看護師に500ドルの現金が入った封筒を手渡し、「あなたは私の命を救ってくれた。どうかこれを受け取っ…
• 内科外科病棟のチャージナースがLPNと補助者(AP)に業務を割り当てる。APに委任してよい業務はどれか。
• 産後病棟の看護師が内科外科病棟に応援で配置されました。どの割り当てが最も適切ですか？
• RNが准看護師にケアを割り当てています。最も適切な業務はどれですか？
• 看護師は内科・外科病棟で業務を割り当てています。看護師が無資格の介助者に委任することを避けるべき業務はどれですか？
• 主任看護師が4人の患者の割り当てを行っている。最も経験豊富な正看護師に割り当てるべき患者はどれか。
• 看護師は4人の患者を担当している。どの業務を無資格の介護職員に委任するのが適切か？
• 正看護師が准看護師にケアを割り当てている。どの業務を割り当てるのが最も適切か。
• 外来手術ユニットの登録看護師が内科・外科ユニットに応援で配置された。看護師の能力を確認した後、担当看護師は応援看護師にどの患者を割り当てるべきか。

Case Management

• 看護師がI-PASSハンドオフ枠組みを用いて勤務交代時の引き継ぎを行っています。引き継ぎには疾病重症度、患者要約、アクションリスト、受け手による要約（synthesis）が含まれています。次勤務帯に安…
• 人工股関節全置換術後の退院準備をしている患者がいる。在宅での活動指示について正しく理解していることを示す発言はどれか。
• 冷蔵保存と定期的なフォローアップが必要な薬剤で退院予定の患者が、車に住んでおり冷蔵庫がないことを明らかにした。看護師が最初に行うべき行動はどれか。

Client Rights

• 45歳の男性は、意識清明で見当識正常（×4）であり、消化管から活動性出血を来しており、ヘモグロビン値は7.1g/dLである。外科医は緊急輸血を勧めている。患者は冷静に、自分はエホバの証人であると述べ、…
• ベトナム語を話す70歳の女性が失神の精査のため入院した。18歳の孫娘が「祖母の通訳ができます。両方の言語を話せます」と申し出る。看護師の最も適切な対応はどれか。
• 明日予定されている待機的股関節置換術を受ける56歳の患者が、看護師に「気が変わりました。この手術は受けたくありません」と伝えました。患者は意識清明で見当識があります。看護師の最も適切な対応はどれですか…
• 看護師が、血圧が低下し尿量が減少している患者の申し送りを行っている。SBARの「提案」の部分に含めるべき情報はどれか。
• 看護師が、低カリウム血症の患者に塩化カリウムをIVプッシュで投与するよう電話指示を受けた。最も適切な対応はどれか？
• 間欠的な胸痛の評価中の患者が「今すぐ帰らなければならない」と言う。患者は意識清明で見当識もあり、評価は未完了である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 看護師は、シフトの早い時間に実施したアセスメントが記録されていないことに気づきました。適切な対応はどれですか。
• ある医療病棟が Plan-Do-Study-Act アプローチを用いて患者の転倒を減らしたいと考えている。最初の変更テストとして最も適切な行動はどれか。
• 看護師が、輸血用血液製剤がベッドサイドに届く前に、別の患者用のラベルが貼られていることに気づいた。輸血は行われていない。適切な行動はどれか。
• 地方の救急外来で、脳動脈瘤破裂が疑われる不安定な患者が確認された。この病院には脳神経外科のサービスがない。転送の手配中に、保険会社から承認が保留中であると言われた。看護師はどの行動を支持すべきか。
• 壊滅的な脳損傷を負った患者がまもなく死亡すると予想されている。家族は、患者の年齢と病歴が臓器提供の対象外となるかどうかを尋ねている。看護師にとって適切な行動はどれか。
• 肺炎の治療を受けている患者が混乱し、落ち着きがなくなった。呼吸数は34/分、酸素飽和度は82%で、鼻カニューレで4 L/分の酸素投与中である。主治医への繰り返しの電話は返答がない。看護師が最初にとるべ…
• 看護師が重度の高カリウム血症の治療中に、電話でレギュラーインスリンの処方を受けた。処方を実施する前に、クローズドループコミュニケーションのプロセスを完了する行動はどれか。
• 意識清明で見当識のある患者が、新たに癌と診断され入院した。患者のパートナーが看護師に診断と治療計画の詳細を尋ねる。患者は情報を共有してよいかどうかをまだ示していない。看護師はどの行動をとるべきか。
• 進行した心不全の患者が、「息切れと疲労に対する助けが欲しいが、心不全の治療も続けたい」と言う。看護師の最も適切な対応はどれか。
• 能力のある患者が、退院後に診療記録の電子コピーを入手する方法を看護師に尋ねている。看護師の対応として適切なのはどれか。
• 退院指導中に、新しいインスリン処方を受けた患者が「この薬を買う余裕がないので、血糖値が高いと感じた時だけ使います」と言う。看護師はどの行動をとるべきか。

Collaboration with Multidisciplinary Team

• 72歳の女性が虚血性脳梗塞の5日後に退院予定である。右片麻痺と嚥下障害があり、2階建て住宅に一人暮らしをしており、歩行に杖を使用している。医師は退院を承認している。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
• 78歳女性、IV期肺腺癌で多発性骨転移あり。痛みが10段階中9と訴える。息子は積極的な三次化学療法を要求し、娘はホスピス紹介を希望している。患者は覚醒し、見当識も清明で、自身の意思を表明できる状態であ…
• 心不全で入院後、退院する患者がいる。看護師は自宅の薬剤リストと新しい処方を比較し、重複したループ利尿薬が記載されているのを発見した。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Concepts of Management

• シフト交代時のSBARによる申し送りで、前任の看護師が「Kさん、68歳男性、心房細動と尿路感染症があり、数時間前には混乱しているようでしたが、今は落ち着いて休んでいます」と報告した。受け持ち看護師の対…

Continuity of Care

• 新しい気管切開を受けて退院する患者のために搬送車が到着した。唯一の在宅介護者が吸引を正しく実演できない。看護師はどの行動をとるべきか。
• 転院後、患者にはIV、経腸栄養、酸素、尿路のチューブが接続されています。看護師は、ラベルのないポートに薬剤シリンジを接続しようとしています。看護師が最初にとるべき行動は何ですか？

Establishing Priorities

• 看護師は4人の患者の申し送りを受けた。最初にアセスメントすべき患者はどれか。
• 脛骨骨折の観血的整復内固定術後4時間、患者が処方されたオピオイド鎮痛薬で軽減しない増強する痛みを訴えている。足趾は蒼白で冷たい。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 看護師が4人の患者の報告を受けました。どの患者を最初に評価すべきですか？
• 集団災害発生時、即時治療ではなく待機治療群に割り当てるべき患者はどれですか？
• 災害トリアージ中、気道を開いて体位を変えても患者が呼吸していません。最も適切なトリアージ区分はどれですか？
• 4人の患者が緊急ケアクリニックに到着しました。看護師はどの患者を最初に評価すべきですか？
• 建物崩壊後、数名の患者が到着した。トリアージ看護師が緊急治療が必要と分類すべき患者はどれか。
• 看護師は4人の患者の申し送りを受けたばかりである。どの患者を最初に評価すべきか。

Ethical Practice

• 混乱した患者が繰り返しベッドから出ようとする。抑制具を適用する前に、看護師が試みるべき対応はどれか。

Informed Consent

• 結腸切除術予定の患者は同意書に署名したが、「なぜこの手術が必要なのかまだ理解できません」と話す。看護師はどう対応すべきか。
• 英語が限定的な患者が手術を予定しており、同意書に署名する前に質問がある。最も適切な行動はどれか。
• 英語が限られている患者が、緊急でない処置を受ける予定である。その成人した子供が「同意書を翻訳できます」と申し出る。看護師はどのような行動をとるべきか？
• 看護師が予定された経口薬を2時間遅れて投与し、患者に有害な影響はなかった。方針に従い患者を評価し医療提供者に通知した後、適切な行動はどれか。
• 手術を予定している患者が「宗教上の理由で血液製剤を受け入れません」と述べた。看護師はどの対応をとるべきか。
• 患者が「スタッフ2人がエレベーターで私の診断について話しているのを聞いた」と言う。看護師の最善の対応はどれか。
• 患者が侵襲的処置を予定されている。看護師は、患者が同意書に署名する前にIVミダゾラムを投与されていたことを発見した。看護師はどの行動をとるべきか？
• 意思決定能力のある患者が、看護師に事前指示書の証人になるよう依頼した。看護師は最初にどの行動をとるべきか？
• 看護師が、治癒段階の異なる複数のあざが幼児にあることに気づく。養育者は、その傷と一致しない説明をする。看護師はどのような行動をとるべきか。

Information Technology

• 予定外の電子カルテダウンタイム中に、検査室から入院患者の緊急カリウム値が電話で報告された。看護師が取るべき行動はどれか。

Performance Improvement

• 0900に、RNは昨日1700に実施した痛みのアセスメントが全く記録されていなかったことに気づきました。この情報を今追加する正しい記載方法はどれですか？
• 看護師が朝の回診中に担当患者4名から静脈採血を完了し、ラベル未貼付の検体管をナースステーションに持ち帰り、まとめてラベル貼付しようとしています。最も安全な行動はどれですか？

Referrals

• 心不全の患者が上階のアパートへ退院予定で、一人暮らしである。患者は自宅で体重を測る手段がなく、今年も再入院した。看護師が最初に手配すべき紹介はどれか。

Safety and Infection Prevention and Control

• 6歳の子どもが、3日間の高熱、咳、結膜炎、顔面から始まり下方に広がる斑状丘疹性発疹を主訴に救急外来を受診した。看護師は麻疹を疑っている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Accident/Error/Injury Prevention

• 夜間に混乱する高齢者が、介助なしで繰り返しベッドから出ようとしています。最も適切な看護介入はどれですか？
• 高齢の患者が混乱し、助けなしにベッドから出ようとしています。転倒リスクを最も減らす介入はどれですか？
• 看護師が注射後に針刺し損傷を負った。看護師が最初に行うべきことはどれか。
• 患者の一時的低線量率密封小線源治療用インプラントの密封線源が寝具の上に脱落した。看護師が取るべき行動はどれか。
• 接触予防策の患者のケアを提供した後、汚染リスクを減らすために看護師が最初に外すべきPPEはどれか。
• 屋外での化学物質放出事故後、安定した状態で歩行可能な患者が、衣服と皮膚に液体汚染が付着した状態で到着した。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 手術前に、患者が天然ゴムラテックスに対する過去のアナフィラキシー反応を報告した。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 患者は在宅で医療用酸素を使用する準備をしている。看護師が安全指導に含めるべき指示はどれか。
• 磁気共鳴画像検査のための移送前に、患者が数年前に他院で頭蓋内動脈瘤クリップを埋め込まれたと報告した。患者はインプラントカードやデバイス情報を持っていない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 危険な抗悪性腫瘍薬を含む点滴バッグが点滴室の床に漏れた。誰も皮膚や眼への直接曝露はない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 入院中の患者に新たにカンジダ・アウリス感染が確認された。急性期医療の場で看護師が実施すべき感染対策計画はどれか。

Emergency Response Plan

• 患者の部屋で炎と煙が見える。患者は鼻カニューレで酸素を投与されており、介助があれば歩行できる。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Ergonomic Principles

• 看護師が術後の腹部の包帯を交換する。手術部位感染のリスクを最も低減する行動はどれか。

Incident Reporting

• 看護師が注射後に針刺し損傷を負った。最初に行うべき行動はどれか。
• 無菌の創傷処置中に、看護師は滅菌ガーゼが腰の高さより下に落ちたことに気づきました。看護師はどうすべきですか？
• 静脈内投薬時に中心ライン関連血流感染のリスクを減らすのに役立つ行動はどれか。
• 水痘が疑われ、広範囲の水疱性発疹がある患者が入院した。最も適切な病室の割り当てはどれか。

Safe Use of Equipment

• 留置尿道カテーテルを挿入している患者の尿培養が必要です。看護師はどの採尿方法を使用すべきですか？
• 患者は昨日、手術のために留置尿道カテーテルを挿入されました。現在、患者は覚醒し、歩行しており、排尿が期待されています。感染リスクを最も低減する行動はどれですか？

Security Plan

• 産褥病棟で、ユニットの身分証明バッジを着けていないスクラブ姿の人物が、検査のために新生児を新生児室へ連れて行くと申し出た。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis

• ある施設でC. difficileのアウトブレイクが発生している中、看護師がClostridioides difficile感染症の患者の部屋に入ろうとしている。看護師の手は目に見える汚れはない。CD…
• 22歳の女性が4週間続く慢性の咳、寝汗、5kgの体重減少を主訴に救急外来を受診した。胸部X線で右上葉浸潤像があり、肺結核(TB)疑いで入院予定である。看護師はこの患者をどの隔離室へ移送すべきか。
• 左股関節形成術後1日目の82歳の患者が、午前2時に急な尿意を訴えて看護師を呼んだ。患者は30分前にオピオイドを静脈内投与されている。部屋には低床ベッドがあり、ナースコールは手の届く範囲にあり、ベッドサ…
• 65歳、敗血症と急性せん妄で内科ICUに入院中の患者が、4時間の間に末梢静脈ラインを3回も自己抜去したところである。この点滴は、抗生物質とノルエピネフリンの持続投与に必要である。見当識の再確認、家族の…
• 内科病棟の新人正看護師（RN）が、点滴静注用抗生物質を接続した直後に、薬剤照合票からの転記ミスにより、投与量が処方量の2倍であることに気づいた。患者の血行動態は安定している。看護師が優先すべき行動はど…
• 緊急ケアクリニックの成人患者に3週間の咳、寝汗、体重減少、血痰がみられる。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
• 最近の抗菌薬治療後に水様性下痢があり、C. difficile検査陽性の患者がいる。ケア後の感染対策として最も適切なのはどれか。
• 入院中の患者に手術後、留置尿道カテーテルが挿入されました。カテーテル関連尿路感染症のリスクを最も減らす看護行動はどれですか？
• 発熱、咳、結膜炎、および広範囲の発疹がある患者が麻疹の疑いがあります。どの感染対策が適切ですか？
• 水様性下痢の患者がクロストリディオイデス・ディフィシル陽性と判定された。最も適切な感染対策はどれか。
• 患者に発熱、寝汗、体重減少、持続する咳があり、肺結核が疑われる。看護師はどの行動をとるべきか。
• 看護師は尿道留置カテーテルを挿入している患者をケアしている。カテーテル関連尿路感染症のリスクを最も減らす行動はどれか。
• 救急外来の小児に発熱、咳、結膜炎、広範囲の発疹があります。麻疹が疑われます。看護師が実施すべき隔離対策はどれですか？
• 化学療法を受けている患者の絶対好中球数が400/mm3です。看護師がケア計画に含めるべき指示はどれですか？
• クロストリディオイデス・ディフィシル感染が疑われる患者が水様性下痢を呈している。最も適切な感染対策はどれか。
• 持続する咳、寝汗、体重減少があり、胸部X線で結核が疑われる患者がいます。適切な感染対策はどれですか？
• 乳児が百日咳の疑いで入院した。標準予防策に加えて、看護師はどの予防策を実施すべきか。

Use of Restraints/Safety Devices

• 混乱状態の患者に、より制限の少ない方法を試した後に医師の指示で手首拘束帯が装着されている。拘束帯が装着されている間、看護師の行動として最も重要なのはどれか。

Health Promotion and Maintenance

• 看護師が体重9kg（20lb）の9か月の乳児の親にチャイルドシートの安全性について指導しています。親は後ろ向きの体重制限が18kg（40lb）の後ろ向きチャイルドシートを使用する予定です。看護師が含め…
• 産後看護師が退院予定の生後3日の正期産新生児の両親に指導している。新生児は顔と胸上部に目に見える黄疸があり、2～3時間ごとに母乳を飲み、吸啜は良好で、過去24時間に排尿6回、黄色便3回を認める。ビリル…

Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care

• 看護師が生後16時間の正期産新生児を評価すると、顔面と胸部に目に見える黄疸を認めた。母親の血液型はO型Rh陽性で、新生児の血液型はまだ不明である。看護師の最適な解釈と対応はどれか。
• 妊娠30週の患者が、妊娠前にTdapを接種しており、もう一度接種が必要かどうか尋ねている。看護師はどのような指導を行うべきか。

Developmental Stages and Transitions

• 患者が度重なる外傷を負っており、パートナーがすべての質問に答える場合、親密なパートナーからの暴力のスクリーニングを最も支援する看護行為はどれか？
• 57歳の患者が帯状疱疹ワクチンについて尋ねています。看護師はどのような指導を提供すべきですか？

Health Promotion/Disease Prevention

• 6か月の乳児が定期予防接種で乳幼児健診クリニックを訪れた。保護者がCDC予防接種スケジュールに従って今回どの予防接種を行うかを尋ねる。看護師の正しい回答はどれか?
• 妊娠する可能性のある患者が神経管閉鎖障害のリスクを減らす方法を尋ねた。看護師の教育はどれか。
• 看護師は2か月児の安全な睡眠について新しい親へ教育する。親のどの発言が正しい理解を示すか。
• 妊娠中の患者が、不活化インフルエンザワクチンが妊娠中に推奨されるかどうか尋ねます。どの対応が最適ですか？
• 患者が定期的なスクリーニング検査の合間に、乳房の変化に気づく方法について尋ねています。どの教育が最適ですか？
• 喫煙している患者が「喫煙が悪いのはわかっているが、まだやめる準備ができていない」と言います。動機づけ面接を用いた対応はどれですか？
• 妊娠を計画している患者が、神経管欠損のリスクを減らす方法を尋ねている。最も適切な指導はどれか。
• 軽度の鼻水があり発熱のない乳児の親が、本日定期的なワクチン接種を行うべきか尋ねている。看護師はどのように対応すべきか。
• 以前の妊娠で神経管障害がみられた患者が再び妊娠を計画している。看護師はどのような指導を行うべきか。
• 幼児の親が、古い家での鉛曝露を減らす方法を尋ねています。看護師はどの指示を含めるべきですか？
• 看護師が健康な乳児の安全な睡眠に関する親の理解を評価している。親のどの発言が正しい理解を示しているか。
• 初めての妊娠を計画している患者が、神経管欠損のリスクを減らす方法を尋ねています。患者のどの発言が正しい理解を示していますか？

Health Screening

• 76歳の患者が年次健康診断のためにプライマリケアクリニックを受診した。患者は過去6ヶ月間に1回転倒し、立っているときにふらつきを感じると報告している。CDCのSTEADIイニシアチブに従って、看護師が…
• 50歳の男性が定期健康診断のために来院しました。大腸がん（colorectal cancer：CRC）またはポリープの既往歴・家族歴はなく、消化器症状も訴えておらず、大腸がん検診を受けたこともありませ…
• 平均的な大腸癌リスクで、症状も疾患の家族歴もない46歳の患者に、看護師はどのような勧告を行うべきか。
• 65歳以上の女性で、骨粗鬆症のスクリーニングを受けたことがなく、脆弱性骨折の既往もない。看護師が提供すべき推奨はどれか。
• 高血圧と診断されていない成人が、二回の定期外来受診で血圧が高値を示したが、急性標的臓器障害の症状や徴候はない。看護師が提供すべき推奨はどれか。
• 無症状で妊娠していない46歳の患者は過体重であり、前糖尿病のスクリーニングを受けたことが一度もありません。看護師が提供すべき推奨はどれですか。
• 保護者が、健康な11歳の子どもに対するヒトパピローマウイルスワクチン接種について質問している。この子どもはまだワクチンを接種していない。看護師はどのように回答すべきか。
• 乳房症状のない46歳の平均的リスクの患者が、定期的な乳がん検診について質問している。現在の米国予防医療タスクフォースのガイダンスに基づき、看護師が提供すべき推奨はどれか。
• 看護師は地域保健クリニックの患者をレビューしている。低線量コンピュータ断層撮影による年一回の肺がん検診の現在のUSPSTF適格基準を満たすのはどの患者か。
• 看護師が地域クリニックで予防ケアのニーズを検討している。腹部大動脈瘤の超音波検査による定期的な一回限りのスクリーニングを受けるべき無症状の患者はどれか。

Lifestyle Choices

• 妊娠34週の患者が、激しい頭痛とかすみ目を訴えている。血圧は164/108 mm Hgである。看護師の優先すべき行動はどれか。
• 看護師が生後3日の新生児の黄疸について両親に教育しています。両親がすぐに報告すべき所見はどれですか？
• 未感作のRh陰性の患者が妊娠30週で、腹部への衝撃を伴う軽微な自動車事故後に評価されている。患者に性器出血はない。看護師が予測すべき処方はどれか。
• 生後2日の新生児の親が、赤ちゃんの肌が黄色く見える理由を尋ねています。看護師はどのように答えるべきですか？
• 授乳中の患者が乳腺炎になり、罹患した乳房からの授乳を中止すべきか尋ねています。看護師による最善の対応はどれですか？

NCLEX-RN

• 入所時に、長期ケア施設の入所者がvancomycin耐性腸球菌（VRE）に保菌していることが判明した。チームが感染経路別予防策の変更を検討する際、最も適切な行動はどれか。
• 看護師に検査室から電話が入った：術後の患者のカリウム値が6.4 mEq/L（緊急異常値）である。合同委員会全国患者安全目標NPSG.02.03.01に基づき、看護師が優先すべき行動はどれか？
• テレメトリーユニットの看護師長は、アラーム疲労に対する病棟の対応を、The Joint Commissionの NPSG.06.01.01（臨床アラームシステムに関連する害の軽減）に従って見直している…
• 一般病棟の看護師が各患者使用後の再利用可能な機器の再処理要件を確認しています。Spaulding分類の割り当てが正しいのはどれか？

Psychosocial Integrity

• 看護師は急性パニック発作を起こしている患者をケアしています。患者は過呼吸、震えがあり、「息ができない、死んでしまう」と繰り返し訴えています。看護師が最初にとるべき行動はどれですか。
• 看護師は、急性躁病エピソードにある双極I型障害の入院患者をケアしている。患者は速く歩き回り、大声で話し、午前2時にビジネスパートナーに電話をかけるよう要求している。看護師の最も適切な対応はどれか。

Crisis Intervention

• 看護師が大うつ病性障害と診断された32歳の患者を入院精神科病棟に入院させている。入院面接中に患者が「私がいなくなっても本当に寂しがる人はいないでしょう」と述べた。最も優先される看護介入はどれか。
• 28歳の統合失調症患者が精神科病棟に入院した。患者は、スタッフと話しているときに歩き回ったり、声を荒げたり、拳を握りしめたりし始めたが、身体的攻撃には至っていない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• パニック障害の既往がある患者が、急性の身体的原因が除外された後、震えと速い呼吸を始めた。患者は「死ぬ」と言う。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 出産から五日後、ほとんど眠っていない患者が「赤ちゃんは悪い存在なので傷つけなければならない、と声が聞こえます」と話した。看護師が最初に行うべき対応はどれか。

Family Dynamics

• アルコール離脱で入院した患者が、振戦、発汗があり、壁に虫が見えると報告しています。最も適切な看護介入はどれですか？

Mental Health Concepts

• うつ病で入院中の患者が「私がいない方が家族は幸せだ」と言った。看護師の優先すべき対応はどれか。
• 統合失調症の患者が「声が悪いことをしろと言っている」と話す。看護師の優先反応はどれか。
• 患者が治癒段階の異なる打撲傷を負って来院した。パートナーが患者の代わりに全ての質問に答える。看護師が最初に行うべきことはどれか。
• 大量飲酒を24時間前に中止した患者が、振戦、発汗、不安を訴え、壁に虫が見えると報告しています。看護師はどの対応を予測すべきですか？
• 神経性無食欲症の患者が、めまい、心拍数44/分、カリウム2.8 mEq/Lで入院しました。優先すべき懸念事項はどれですか？
• 患者が「今夜自殺する計画がある」と述べています。看護師の優先すべき行動はどれですか？
• 急性躁病の患者が歩き回り、早口で話し、他の患者の部屋に入ろうとしている。最も適切な看護アプローチはどれか。
• 入院病棟の患者が、最終飲酒から18時間が経過しており、振戦、発汗、視覚性幻覚を訴えている。最も適切な看護行為はどれか？
• 最近の性的暴行を報告した成人が医療処置を希望していますが、証拠採取については迷っています。看護師の対応として最も適切なのはどれですか。
• 心的外傷後ストレス障害の患者がフラッシュバックを起こし、「また起こっている」と言っています。看護師はどの対応をすべきですか？
• 神経性無食欲症の患者が医学的安定化のために入院した。直ちに対応が必要な所見はどれか？
• 認知症の高齢者が不安になり、「家に帰って子どもたちに食事を与えなければ」と言った。看護師による最も治療的な対応はどれか。
• 統合失調症の患者が「食事のトレイに毒が入っているので、食べません」と言う。看護師の最善の対応はどれか。
• 患者が救急看護師に「性的暴行を受けましたが、法医学的検査を受けるかどうか迷っています」と話した。看護師が最初に行うべき対応はどれか。
• 行動健康病棟の患者が歩き回り、叫び、両手の拳を握りしめている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 強迫性障害の患者が、合意された曝露反応妨害計画に従って手洗い儀式を遅らせている際に強い不安を感じている。看護師が取るべき行動はどれか。
• 成人の患者が、患者の身分証明書を持ち、すべての質問に答え、ベッドサイドを離れようとしない同伴者と共に来院した。患者は恐怖を感じている様子である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 術後一日目の高齢患者が突然、注意散漫で見当識障害を起こした。混乱状態は勤務帯の中で変動している。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 死産後の退院準備をしている患者が「赤ちゃんを連れずに家に帰るなんてどうしたらいいかわからない」と言う。看護師の最も治療的な応答はどれか。
• 患者が「仕事の後にお酒を飲むとリラックスできるけど、パートナーは私の飲酒が家族を傷つけていると言う。変わりたいかどうかわからない」と言う。動機づけ面接を最もよく用いた看護師の対応はどれか。

Therapeutic Communication

• 大うつ病性障害のある32歳の患者が、最近の失業後に入院しました。患者は時折視線を合わせ、ゆっくりと話し、「どうすれば状況が良くなるのか見当もつかない」と言います。看護師の対応として最も治療的なのはどれ…
• 診断検査前に速く呼吸している患者が「できません。完全にコントロールを失っています」と言った。治療的な看護師の返答はどれか。
• 昨日配偶者を亡くした患者が「どうやって生きていけばいいのか分からない」と言います。最も治療的な応答はどれですか？
• 患者がパニック発作を起こしており、「死にそうだ」と言っています。看護師はどのように対応すべきですか？

Basic Care and Comfort

• 看護師は、3日間持続経管栄養を受けている患者を担当しています。患者が突然咳と息切れを起こしました。看護師が最初に行うべき行動はどれですか。
• 看護師は、褥瘡リスクのある不動状態の患者をケアしています。踵部褥瘡を予防するために看護師が取るべき行動はどれですか。
• 看護師が留置尿道カテーテルを挿入している患者をケアしています。患者の日常的な衛生ケアに含めるべき行動はどれですか。

Assistive Devices

• 左下肢が弱い患者が標準型歩行器での歩行を学習しており、耐えられる範囲での荷重が許可されています。正しい使用法を示しているのはどれか。
• 左脚に筋力低下がある患者が、杖を使って歩くことを学んでいます。患者のどの発言が正しい理解を示していますか？
• 難聴のある高齢者が退院指導の内容を繰り返し看護師に尋ねる。看護師がとるべき行動はどれか。
• 化学療法を受けている患者に、痛みを伴う口腔粘膜炎がある。看護師がケア計画に含めるべき指示はどれか。
• 気管切開をしている患者に、粗い呼吸音、チューブ内の目に見える分泌物、無効な咳がみられる。看護師がとるべき行動はどれか。
• 重度の変形性膝関節症のある高齢者が、自宅では失禁がないのに、病院ではトイレまでの歩行に時間がかかるために繰り返し尿失禁を起こしている。看護師が実施すべき介入はどれか。
• メニエール病の患者が、部屋が回転していると突然訴え、トイレに歩いている途中でバランスを失い始めた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• ベル麻痺のある患者が、患側の眼を完全に閉じることができません。ケアプランに含めるべき最も重要な指示はどれですか。

Elimination

• 高齢者病棟の看護師が、肺炎で入院した82歳の患者に対し、院内発症せん妄を予防するためにHospital Elder Life Program（HELP）バンドルを実施している。どの介入の組み合わせがH…
• 術後の患者が8時間排尿しておらず、下腹部の不快感を訴えています。看護師は最初にどの行動をとるべきですか？
• オピオイドを服用している不動状態の高齢患者が、5日間有形便が出ていないが、現在少量の水様便が漏れており、直腸圧迫感を訴えている。最も適切な解釈はどれか。
• 看護師が意識のない患者に口腔ケアを提供します。どの行動が最も安全ですか？
• オピオイド療法を開始する患者が便秘の予防方法を尋ねている。看護師が含めるべき指導はどれか。

Mobility/Immobility

• 運動制限のある患者の仙骨部に、圧迫しても消退しない発赤があります。最も適切な介入はどれですか？
• 寝たきりの患者に仙骨部の非褪色性紅斑がみられる。最も適切な看護介入はどれか。
• 傾眠状態の患者が持続的な経管栄養を受けています。栄養剤が投与されている間、誤嚥のリスクを最も減らす看護行為はどれですか。

Nonpharmacological Comfort

• 68歳の末期膵臓がん患者が、モルヒネ4 mgを静脈内投与で4時間ごと頓用指示で受けています。患者は痛みを8/10と評価し、顔をしかめています。最終投与は1時間前です。バイタルサイン：呼吸数14、SpO…
• 58歳男性、腹腔鏡下胆嚢摘出術後1日目である。腹痛を10段階中8と評価し、先ほどとは異なる感じがすると訴えている。最後の頓用モルヒネ投与は5時間前である（指示は4時間ごと）。看護師が最初にとるべき行動…
• 新しく人工肛門を造設した患者がパウチケアを学んでいる。正しい理解を示す発言はどれか。
• 腹部手術後の患者が「切開部が開くかもしれないので咳をしません」と言う。効果的な咳嗽と安楽を最も支援する看護師の行動はどれか。

Nutrition and Oral Hydration

• 70歳の左中大脳動脈脳卒中回復期の患者がSLPベッドサイド嚥下評価で嚥下障害食(ピューレ固形+ネクター粘度の水分)が許可された。食事中の誤嚥リスク低減のために看護師が実施すべき介入はどれか?
• 重度の慢性閉塞性肺疾患の患者が、食事の途中で呼吸困難と疲労を生じ、意図しない体重減少がある。栄養を最もよく支援する看護計画はどれか。
• 脳卒中から回復中の患者がベッドサイドの嚥下スクリーニングに合格し、これから最初の経口食を摂取する。看護師が取るべき行動はどれか。

Rest and Sleep

• 78歳の入院患者が入眠困難を訴える。毎日コーヒー3杯、午後2時間の昼寝、遅くまで寝室でテレビを視聴している。看護師が睡眠促進のために最初に実施すべき介入はどれか?

Pharmacological and Parenteral Therapies

• 看護師は、深部静脈血栓症のため静脈内ヘパリンを投与されている患者の検査結果を確認している。患者の血小板数は、7日前のヘパリン開始前には250,000/mm³であったが、現在は80,000/mm³である…
• 看護師は、重度の子癇前症のために硫酸マグネシウムを静脈内投与されている妊娠36週の28歳の初産婦をケアしています。看護師が硫酸マグネシウムの注入を直ちに中止すべき所見はどれですか？
• 慢性腎臓病の患者が血清カリウム値7.2 mEq/Lで入院しました。心電図モニターに尖ったT波と幅広いQRS波がみられます。看護師が最初に実施すべき指示はどれですか。
• 看護師は、モルヒネによる自己調節鎮痛法（PCA）を受けている患者をケアしています。患者は覚醒しにくくなり、呼吸数が6回/分に低下しました。PCAポンプを停止し応援を呼んだ後、看護師は処方に従いナロキソ…

Adverse Effects/Contraindications/Interactions

• 看護師が、心房細動でワルファリンを服用している成人患者の朝の検査結果を確認している。最新のINRは5.8である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 約4時間前にアセトアミノフェンを量不明で服用した患者が救急外来に搬送された。血清アセトアミノフェン濃度がRumack-Matthewノモグラムにおいて治療ラインを上回っている。肝毒性を予防するために、…
• 慢性心不全の患者にメトプロロール25mgを1日2回経口投与する処方が出ている。朝の投与前に看護師が患者をアセスメントする。薬剤を保留し医師に報告すべき所見はどれか?
• 1型糖尿病の28歳患者に、午前7時30分にレギュラーインスリン6単位とNPHインスリン14単位を皮下注射し、午前8時に朝食を提供した。最も早い低血糖発生について看護師が最も注意深く観察すべき時刻はどれ…
• MRSA菌血症の患者に静注バンコマイシン1gを12時間ごとに投与中である。次回投与前に看護師が最近の検査値を確認する。投与を保留し医師に報告すべき最も懸念される所見はどれか?
• 双極性障害の患者が炭酸リチウム600mgを1日3回で3週間内服している。外来再診で新たな症状を訴えた。最も懸念され直ちに医師に報告すべき所見はどれか?
• 心不全のある80歳男性にジゴキシン0.125mg/日が処方されている。朝のアセスメントで、2日前からの悪心・嘔吐を訴え、物を見るときに黄緑色の光輪が見えると話した。心尖拍動数は46回/分で整である。看…
• 関節リウマチの38歳女性が、プレドニゾン20 mg/日の新規処方で退院予定である。看護師が服薬指導を行っている。看護師が含めるべき最も重要な説明はどれか。
• 深部静脈血栓症の治療後、62歳の患者が退院し、自宅でエノキサパリン40mgを1日1回皮下注射で継続する。看護師が自己注射の指導をしている。どの患者の発言が正しい理解を示しているか。
• 58歳の患者は、高トリグリセリド血症のため、長期服用中のアトルバスタチン40mg/日に10日前からゲムフィブロジルが追加されました。患者は現在、重度のびまん性筋肉痛、筋力低下、暗色のコーラ色尿を訴えて…
• 32歳の患者が双極I型障害のためリチウム900 mg/日を長期服用中である。2日前から嘔吐、粗大な手の振戦、運動失調、ろれつが回らない、混乱が出現した。足首の痛みのため4日前からイブプロフェン400 …
• 新規発症心房細動でアピキサバンを処方され退院する患者。薬剤への正しい理解を示す患者の発言はどれですか？
• 原発性甲状腺機能低下症と新たに診断された52歳患者にレボチロキシン75 mcg/日が処方された。看護師が含めるべき指示はどれですか？
• 看護師は、てんかん重積状態の成人患者に処方されたロラゼパムの静脈内投与を準備している。適切な投与行動はどれか。
• ハロペリドールを投与されている患者が40°C（104°F）の発熱、重度の筋固縮、錯乱、不安定な血圧、およびクレアチンキナーゼの上昇を発症した。優先すべき対応はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 重度の子癇前症で硫酸マグネシウムを投与されている患者の膝蓋腱反射が消失し、呼吸数が9回/分である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 持続性喘息の患者にサルメテロールが1日2回処方されているが、薬剤リストに吸入コルチコステロイドが含まれていない。看護師はどのような対応をすべきか。
• 長期のプレドニゾンを最近中止した患者が嘔吐、重度の脱力感、血圧78/44 mm Hg、ナトリウム126 mEq/L、血糖58 mg/dL、カリウム5.8 mEq/Lを呈している。看護師が最初に予測すべ…
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• 低カリウム血症の患者に対し、看護師が処方された塩化カリウム濃縮液を準備する。適切な行動はどれか。
• ビンクリスチンの末梢静脈投与中に、患者が灼熱感を訴え、看護師は穿刺部位の腫脹を認めた。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
• 周術期看護師はどの対応をとるべきか？
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• 赤血球輸血を開始する直前に、輸血方針に従って看護師が完了すべき確認事項はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Vancomycin. Which nursing action is most appropriate regar…
• 赤血球輸血中に、心不全のある高齢患者が呼吸困難、断続性ラ音、頸静脈怒張、高血圧、酸素飽和度の低下を発症した。看護師はどの対応をとるべきか。
• メトプロロール酒石酸塩の予定された投与前に、患者がめまいを訴えている。心拍数は44/分、血圧は88/54 mm Hgである。看護師はどの対応をとるべきか。
• 高血圧でlisinoprilを開始した患者が唇と舌の腫れ、嚥下困難を訴える。看護師が最初に行うことはどれか。
• warfarin内服中の患者が黒色タール便を訴えた。INRは5.8である。看護師が最初に行う行動はどれか。
• IVバンコマイシンを投与中の患者が、注入中に顔面と頸部の紅潮および掻痒感を生じました。看護師はどの行動をとるべきですか？
• フロセミドを服用している患者が筋力低下と不整脈を報告している。看護師が最初に確認すべき検査値はどれか。
• 看護師がレボチロキシンを開始する患者に教育しています。どの発言が正しい理解を示していますか？
• ゲンタマイシンを投与中の患者が、新たな耳鳴りとめまいを訴えています。看護師はどの行動をとるべきですか？
• バンコマイシン注入開始から10分後、患者に紅潮、かゆみ、頸部と上胸部の紅斑が現れました。看護師は最初に何をすべきですか？
• IVモルヒネを投与された術後患者が覚醒しにくく、呼吸数が7回/分である。看護師が投与を予測すべき薬剤はどれか？
• ワルファリンを服用している患者のINRが5.8で、黒色タール便を報告している。看護師は最初にどの行動をとるべきか？
• 胸痛のある患者に舌下ニトログリセリンの処方があります。投与前に最も重要なアセスメント質問はどれですか？
• 重症妊娠高血圧腎症の患者が硫酸マグネシウムの点滴静注を受けている。看護師は呼吸数10回/分、膝蓋腱反射消失、尿量20mL/時を認めた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• バンコマイシンの静脈内投与開始直後、患者の顔、頸部、上半身にびまん性の紅潮とそう痒が現れた。血圧は安定し、喘鳴や吸気性喘鳴はない。看護師が最初に行うべき対応はどれか。
• クロザピンを服用している患者がクリニックに電話し、発熱、悪寒、咽頭痛を報告した。次の服用時間が近づいている。看護師が提供すべき指示はどれか。
• 患者が、潜在的に中毒量のアセトアミノフェンを摂取したと報告している。摂取時刻は不明で、血清アセトアミノフェン濃度の結果が遅れる見込みである。看護師はどの薬剤を速やかに投与することを予測すべきか。
• セルトラリンを服用している患者に、新たにリネゾリドの静脈内投与が処方されました。最初の投与前に看護師が取るべき行動はどれですか。
• 経皮フェンタニルパッチを使用している患者が、背部痛のためにパッチの上に直接温熱パッドを当てようと計画している。看護師が提供すべき指示はどれか。
• 関節リウマチの患者に、メトトレキサート 7.5 mg 毎日経口投与の新規処方が出された。看護師が取るべき行動はどれか。
• アミオダロンを経口服用している患者が、新たな乾性咳嗽と進行性の息切れの悪化を訴えている。看護師が取るべき行動はどれか。
• 大手術のための入院前指導中に、患者が毎朝ダパグリフロジンを服用していると報告した。看護師はどの指示を予測すべきか。
• 結核のリファンピシン療法を開始する患者が、混合型経口避妊薬を使用している。看護師はどの指導を行うべきか。
• 5日前にアロプリノールの服用を開始した患者が、皮膚の剥離を伴う新たな広範囲の発疹と口内の痛みを伴うびらんを報告した。看護師はどの指示を提供すべきか。
• 数か月間毎日プレドニゾンを服用している患者が「関節の痛みが良くなったので、明日から服用をやめます」と言う。看護師が提供すべき指示はどれか。
• てんかん発作のコントロールのためにバルプロ酸を服用している患者が、「妊娠したいので、今日から薬をやめようと思う」と言う。看護師はどのように対応すべきか。
• 投薬前に、主任看護師はスタッフ看護師にろれつが回らない、歩行が不安定、アルコール臭があることに気づく。主任看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 全身性エリテマトーデスのため長期ヒドロキシクロロキン療法を開始する患者に、看護師が含めるべき指導はどれか。
• 急性白血病に対する導入化学療法から12時間後、看護師が直ちに対応すべき所見はどれか。
• 腰痛が悪化している患者が評価を待っている。看護師が直ちに報告すべき新たな所見はどれか。
• 腹部手術の準備をしている患者がいる。切開部位の毛が手術の妨げとなる。看護師が取るべき行動はどれか。
• 肝性脳症の患者がラクツロースを投与されている。この薬剤が意図した効果を達成していることを最もよく示す所見はどれか。
• 慢性腎臓病の患者がエポエチンアルファを4週間投与されている。治療が有効であることを最もよく支持する所見はどれか。
• 健康な42歳の患者が、過去にC型肝炎検査を受けたことがなく、既知の曝露もないと報告している。看護師はどのように対応すべきか。
• 新たにセリアック病と診断された患者に対し、看護師が家庭でのグルテン曝露防止について指導する。正しい理解を示す発言はどれか。
• 臨床研究に参加している患者が「参加をやめたいが、チームが気分を害するのではないかと怖い」と言う。看護師はどのような行動をとるべきか。
• 甲状腺機能亢進症でプロピルチオウラシルを服用している患者が発熱と咽頭痛を訴えている。看護師はどの対応をとるべきか。
• 下腿の創傷感染で入院した患者がいる。看護師が直ちに報告すべき所見はどれか。
• 入院中の患者が痂皮性疥癬と確定診断された。感染管理計画に含めるべき看護師の行動はどれか。
• 膵外分泌機能不全の患者が、食事や間食とともにパンクレリパーゼを服用している。薬剤が有効であることを最もよく示す所見はどれか。
• レイノー現象のある患者が寒冷曝露後に手指が蒼白になり、しびれを生じた。看護師が推奨すべき行動はどれか。
• ドフェチリドのモニタリング下での開始のために患者が入院しました。看護師は初回投与前にどの自宅薬を報告すべきですか？
• クローン病の患者がアザチオプリン150 mgを毎日服用しています。新たな指示でアロプリノール300 mgが毎日追加されましたが、アザチオプリンの変更はありません。看護師は投与前にどの行動をとるべきです…
• 42 kgの成人患者に、アセトアミノフェン注射液1000 mgを6時間ごとに投与する指示があります。看護師はどの行動をとるべきですか？
• 冠動脈疾患のある84歳の患者に、リオチロニン25 mcg 一日一回投与の新規処方があります。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• メチマゾールを服用中の患者が、食欲不振、掻痒、右上腹部痛を訴えています。ALTとASTは正常上限値の3倍を超えています。優先すべき行動は何ですか？
• 腎機能障害のある70歳の患者に、ケトロラク30 mg IVが6時間ごとに処方されています。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• 非弁膜症性心房細動の83歳の患者は、体重58 kgで血清クレアチニン値が1.3 mg/dLです。看護師はどの用量のアピキサバンを予測すべきですか？
• 大量の徐放性ブプロピオンを摂取した患者は、意識はあるものの興奮しており頻脈である。看護師が最初にとるべき行動はどれか？
• 生命を脅かすβ遮断薬中毒の患者は、初期の昇圧剤療法にもかかわらず、徐脈と低血圧が続いている。看護師はどの処方された治療法を早期に予測すべきか。
• 不凍液摂取が疑われる患者に、アニオンギャップ代謝性アシドーシス、浸透圧ギャップの増加、尿中にシュウ酸カルシウム結晶が認められる。優先される行動はどれか。
• 密閉空間での火災から救助された患者に、口の周りの煤、精神状態の変化、重度の乳酸アシドーシス、および心血管系の不安定性があります。看護師はどの行動を予測すべきですか？
• 患者は毎朝ドルテグラビルを服用しており、アルミニウム・マグネシウム制酸剤を使用しています。看護師はどのような指示を出すべきですか。
• 経口ホスホマイシントロメタミンの添付文書に記載された使用法と一致する処方はどれですか。
• 糖尿病と慢性腎不全を患う高齢者が、イソニアジドを含む結核治療レジメンを開始します。看護師は、予測される神経学的有害作用を軽減するために、どの処方を期待すべきですか？
• シンバスタチンを服用している患者に、ニルマトレルビルとリトナビルを併用する5日間のコースが処方されました。看護師はどのような行動をとるべきですか。
• 心房細動と機械弁による僧帽弁置換術を受けた患者が、長期的な脳卒中および弁血栓症予防のためにどの経口抗凝固薬が期待されるか尋ねています。最適な回答はどれですか？
• 急性HITの患者がアルガトロバンを投与されています。血小板数は82,000/mm3で上昇傾向にあります。看護師が明確にすべき新しい処方はどれですか？
• 患者は薬剤溶出ステント留置後2週間で、「昨日、あざができたのでチカグレロルを中止しました」と言っています。どの対応が優先されますか？
• 心筋梗塞後HFrEFの患者にエプレレノンが新規処方されました。カリウム値は5.8 mEq/L、クレアチニンクリアランスは28 mL/minです。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• CKD-MBD（慢性腎臓病に伴うミネラル骨代謝異常）のある透析患者がデノスマブの投与を予定されており、新たに口周囲のしびれと筋肉の痙攣を報告しています。どの行動が最も適切ですか？
• クロルタリドンを服用中の患者が、錯乱、悪心、およびナトリウム値119 mEq/Lを発症しました。看護師はどの行動をとるべきですか？
• 授乳中の産褥期の患者が、治療用ヨウ化ナトリウムI 131の投与を予定されています。どの行動が優先されますか？
• 透析患者でシナカルセトを服用しており、補正カルシウム値が7.3 mg/dL、手の痙攣、およびQT延長がある場合、どの対応が最も適切ですか？
• バルプロ酸を服用中にラモトリギンを開始した患者が、現在、広がる発疹、発熱、痛みを伴う口腔潰瘍を呈しています。どの行動が最も適切ですか？
• クロザピンを服用中の患者が、体温38.7℃、咽頭痛、好中球絶対数420/mcLを呈しています。看護師はどの行動をとるべきですか？
• ブプレノルフィンパッチを貼付している患者が、貼付部位に温熱パッドを使用し、覚醒困難で呼吸数9回/分となっている。最も優先される行動はどれか。
• 慢性腎臓病ステージ4期の患者が痛風のためにコルヒチンを服用しており、新たにクラリスロマイシンの処方を受けた。最も適切な行動はどれか。
• 慢性便秘の患者がルビプロストンを投与されていますが、現在、腹部膨満、嘔吐があり、排便も排ガスもありません。最適な行動はどれですか。
• eGFRが22 mL/minの82歳の患者が、標準的な成人ファモチジン用量を服用しており、錯乱とQT延長を発症しました。看護師はどの行動をとるべきですか。
• 下痢型過敏性腸症候群の患者が、以前に胆嚢摘出術を受けたと報告し、エルキサドリンの処方を受けています。最善の行動はどれですか？
• リナクロチドを服用中の患者が、重度の水様性下痢、めまい、失神寸前の状態を報告しています。血圧は84/50 mmHgです。優先される行動はどれですか？
• 筋肉内ニルセビマブの投与が予定されている乳児に、血小板数18,000/mcLと新たな点状出血がみられます。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• 重症喘息でテゼペルマブを投与されている患者が、急性喘鳴、呼吸補助筋の使用、および発語困難を発症しました。最適な行動はどれですか？
• フォリトロピンアルファ療法後の排卵誘発注射から五日後、患者は重度の骨盤痛、急速な体重増加、呼吸困難、および著しい尿量減少を訴えています。優先される行動はどれですか？
• クローン病の患者がウステキヌマブ投与のために来院しましたが、発熱、湿性咳嗽、寝汗、および新たな上葉浸潤を呈しています。看護師はどの行動をとるべきですか？
• メチマゾールを服用中の12歳の小児が発熱と重度の咽頭痛を発症した。看護師が取るべき行動はどれか。
• 保護者が、喘息の4歳の小児にネブライザー式ブデソニドをどのように使用するか尋ねている。正しい指示はどれか。
• 18ヶ月の小児の嘔吐に対してプロメタジンが処方された。看護師が取るべき行動はどれか。
• 保護者が、生後10か月の乳児の歯が生える痛みに粘性リドカインを歯茎に塗ってもよいか尋ねています。どの対応が最も適切ですか。
• 25%アルブミンを投与されている患者に呼吸困難、頸静脈怒張、高血圧、およびラ音が発生しました。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• 患者は1つの投与セットを介して赤血球輸血を受けています。3%塩化ナトリウムの新しい指示が書かれました。どの行動が適切ですか？
• SMOFlipidを投与されている患者にトリグリセリドの急激な上昇と新たな酸素化困難が見られます。どの行動が最適ですか？
• 悪性腫瘍による重度の高カルシウム血症の患者がカルシトニンを4日間投与されていますが、カルシウム反応がプラトーに達しました。看護師はどの指示を明確にするべきですか？
• 新たに挿入された盲目的な経鼻胃栄養チューブが、初回投与の薬剤に使用されます。使用前に最適な確認方法は何ですか？
• リシノプリル開始後に生じた口唇と舌の腫脹で治療を受けた患者が、現在は安定して退院指導の準備ができている。この薬剤について看護師が行うべき指導はどれか。
• イバブラジンを服用中の患者が、ジルチアゼムが追加された後に118/分の不規則なリズムを発現しました。看護師はどのような行動をとるべきですか。
• 間欠性跛行があり、駆出率低下型心不全の患者がいます。看護師が確認すべき新しい処方はどれですか？
• 患者はフィンゴリモドの初回投与が予定されています。適切な計画はどれですか？
• 食事時インスリンを使用している患者がプラムリンチドを開始します。どの指示が優先されますか？
• インスリンとアカルボースを服用している患者が、血糖値48 mg/dLで発汗し、錯乱状態になりました。看護師はどの炭水化物を使用すべきですか？
• 膀胱炎に対してニトロフラントインを服用している患者に、発熱、側腹部痛、嘔吐、肋骨脊柱角叩打痛が現れた。どの対応が適切か。
• 臨床状況 侵襲性アスペルギルス症の56歳患者がイサブコナゾニウム開始前評価を受け、看護師が心臓、肝臓、アレルギー、薬剤歴を確認しています。 看護師がイサブコナゾニウムの処方について疑問を抱くべき既往…
• 臨床状況 疼痛管理チームがフェンタニル経皮システム候補4名を比較しており、各病歴にはオピオイド曝露、疼痛パターン、呼吸状態、持続的鎮痛の必要性が含まれます。 フェンタニル経皮吸収型製剤の適切な候補と…
• カペシタビンの初回治療サイクル中に、患者が重度の下痢、粘膜炎、好中球減少症、神経毒性を発症しました。優先すべき行動はどれですか？
• アロセトロンを服用中の患者が、新たに便秘と下腹部痙攣痛を訴えています。看護師は患者に何を指示すべきですか？
• 症候性低ナトリウム血症の患者がトルバプタンの服用を開始します。看護師はどの指示に疑問を持つべきですか？
• 看護師が、施錠されていないベッドサイドの薬剤引き出しに濃縮塩化カリウムのバイアルを発見しました。優先すべき行動はどれですか？
• ジノプロストン膣挿入剤を使用中の患者が、子宮過刺激と反復する胎児心拍数遅発一過性徐脈を発症しました。看護師が最初にとるべき行動はどれですか？
• ダビガトラン服用中に生命を脅かす出血を起こした患者がイダルシズマブの投与を受けました。12時間後、出血が再開し、希釈トロンビン時間が再び延長しました。適切な行動はどれですか。
• 肺動脈性肺高血圧症でリオシグアトを服用している患者が、心不全による入院後、新たなベリシグアトの処方を受けました。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• 患者は最近セノバメートを開始し、処方された漸増よりも速く用量が増加しました。現在、患者は発熱、びまん性発疹、顔面腫脹、リンパ節腫脹を呈しています。優先される行動は何ですか？
• 患者は3週間前に閉経期血管運動症状のためにフェゾリネタントを開始しました。現在、患者は疲労、掻痒、濃色尿、右上腹部痛を報告しています。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• 尋常性乾癬の患者がデュクラバシチニブを開始する予定です。初回投与前に確認が必要な所見は何ですか？
• 再発性外陰腟カンジダ症の29歳の患者がオテセコナゾールの開始について尋ね、将来妊娠を希望しています。看護師のどの対応が最も適切ですか？
• 市中細菌性肺炎の患者に経口レファムリンが処方されています。薬剤リストにはピモジドが含まれており、心電図ではQT延長が示されています。看護師はどのような行動をとるべきですか？
• カピバセルチブを服用中の患者が、強い喉の渇き、頻尿、悪心、腹痛、深く速い呼吸、および血清ケトン陽性を呈しています。どの行動が優先されますか？

Blood/Blood Products

• 45歳の患者はセルトラリン100mg/日で安定していたが、3日前に急性腰痛のためトラマドールが処方された。本日、落ち着きのなさ、発汗、振戦、反射亢進と誘発性クローヌス、瞳孔散大、体温38.6℃がみられ…
• てんかんでフェニトインを長期服用している38歳の患者が、新たに側方注視時の水平性眼振と不安定で広基性の歩行を訴えている。直近の血清フェニトイン濃度は24 mcg/mL（治療域10～20 mcg/mL）…
• 術後のオピオイド誘発性呼吸抑制のある患者にNaloxoneが用量調整された。有効な反応を最もよく示す所見はどれか。
• 患者に静脈内カリウム補充の処方がある。どの看護行為が安全か？
• 未分画ヘパリンの静脈内持続注入を受けている患者に、穿刺部位からの滲出と治療域を超えるaPTTがみられます。看護師はどの対応をとるべきですか。

Central Venous Access Devices

• 看護師は塩化カリウム40 mEq IVの処方を受け取ります。最も安全な行動はどれですか？
• 患者が急性喘鳴に対してアルブテロール吸入器を使用しています。看護師がモニターすべき期待される薬効所見はどれですか？

Expected Actions/Outcomes

• 急性心不全の患者が肺うっ血のためフロセミドを静脈内投与された。この薬剤が意図した効果を生じたことを最もよく示す所見はどれか。

Medication Administration

• ジゴキシンの予定された用量を投与する前に、看護師は成人患者の心尖拍動が54/分であり、新たな吐き気と黄色くぼやけた視覚を訴えていることを確認した。看護師はどの行動をとるべきか？
• ジゴキシンを服用している高齢患者が、吐き気、食欲不振、黄緑色の光輪を訴えている。心尖拍動は52/分である。看護師が取るべき行動はどれか。
• インスリンを使用しプロプラノロールを服用している糖尿病患者が、動悸はないが突然の発汗と集中困難を訴えている。看護師はどの指示を行うべきか。
• 本態性振戦のためプロプラノロールの初回投与が処方されている、気管支喘息があり現在喘鳴のある患者。看護師が取るべき行動はどれか。
• 看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• スピロノラクトンを投与する前に、看護師はカリウム値5.8 mEq/Lと新たな筋力低下に気づいた。看護師はどの行動をとるべきか？
• リシノプリルを服用している患者が、唇と舌の突然の腫れ、嗄声、嚥下困難を発症した。看護師が取るべき行動はどれか。
• 高血圧の治療でロサルタンを服用している患者が、自宅での妊娠検査が陽性だったと報告した。看護師が行うべき指示はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 心房細動の患者に、経口ベラパミルとメトプロロールの処方がある。朝の投薬前に、患者はめまいを訴え、心拍数48/分、血圧88/54 mm Hg、駆出率35%である。看護師はどの行動をとるべきか。
• 看護師はヒドロクロロチアジドを服用している患者のフォローアップ所見を確認する。どの所見が迅速なフォローアップを必要とするか。
• 急性肺水腫の成人患者にフロセミド80 mg IVの処方がある。耳毒性のリスクを最も軽減する投与計画はどれか。
• 心不全でスピロノラクトンを服用している男性患者が、痛みを伴う乳房の腫大を訴えている。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
• 看護師がアトルバスタチンを開始する患者に指導している。患者のどの発言がさらなる指導の必要性を示しているか？
• アトルバスタチンを服用している患者が、新たにびまん性の筋肉痛と脱力を訴えている。尿は暗色で、クレアチンキナーゼが著明に上昇し、クレアチニンが上昇している。看護師が取るべき行動はどれか。
• アトルバスタチン40mgを毎日服用している患者に、クラリスロマイシンの新規処方が出された。薬を投与する前に看護師が取るべき行動はどれか。
• 安定した規則的な狭いQRS波の上室性頻拍の患者に、迷走神経刺激が無効であったため、IVアデノシンが処方された。看護師はどの行動をとるべきか。
• 看護師が急性狭心症発作に対する舌下ニトログリセリンの使用方法を患者に指導した。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• 看護師は、狭心症予防のために経皮ニトログリセリンパッチを開始する患者に指導する。正しい理解を示すのはどの発言か。
• 胸痛のある患者が舌下ニトログリセリンを服用し、その後12時間前にシルデナフィルを服用したと報告した。血圧は76/44 mm Hgで、患者はめまいを感じている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• ノルエピネフリンが末梢静脈ラインから注入されている。穿刺部位が蒼白、冷感、腫脹、疼痛を呈している。看護師はどの対応をとるべきか。
• 敗血症性ショックの患者が初期輸液蘇生後も平均動脈圧58 mm Hgで低血圧が続いている。看護師が予測すべき介入はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• ワルファリンを服用している患者が消化管出血、低血圧、INR 6.2 を呈している。看護師が予測すべき対応はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• 未分画ヘパリン持続注入7日目に、患者の血小板数が55%減少し、新たに痛みを伴うふくらはぎの腫脹が出現した。看護師がとるべき行動はどれか。
• 未分画ヘパリン注入を受けている患者が活動性出血と低血圧を発症した。aPTTが著明に延長している。看護師はどの対応をとるべきか。
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 治療用量のエノキサパリンを周術期ブリッジングとして投与されている患者は、火曜日0800に手術が予定されている。術前計画について正しく理解していることを示す患者の発言はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 深部静脈血栓症の継続治療のため、患者にリバーロキサバン20mgが1日1回処方されている。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• ダビガトランカプセルを開始する患者に看護師が指導している。正しい理解を示すのはどの発言か。
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• 心筋梗塞後に毎日低用量アスピリンを服用している患者に看護師が指導している。さらなる指導が必要であることを示す患者の発言はどれか。
• 冠動脈ステント留置後にクロピドグレルを服用している患者に、オメプラゾールの新たな処方が出された。看護師はどのような対応をすべきか。
• 急性冠症候群で薬剤溶出性ステント留置後に退院し、チカグレロルを開始した患者。正しい理解を示すのはどれか。
• 看護師は、体重55 kgで一過性脳虚血発作の既往がある78歳の患者に対する新規プラスグレル処方を確認する。適切な対応はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 新たに深部静脈血栓症と診断された患者が、エノキサパリンとワルファリンを3日間投与されています。INRは1.2です。看護師が予測すべき対応はどれですか。
• 体重に基づく未分画ヘパリン持続静注を受けている患者のaPTTが96秒である。施設のノモグラムでは、91～100秒の結果に対して、注入を30分間停止し、2単位/kg/時減量し、6時間後にaPTTを再検す…
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Vancomycin. Which nursing action is most appropriate regar…
• 患者は0700にNPHインスリンを投与された。この薬剤のピーク効果による低血糖のリスクが最も高い時間帯として、看護師が予測すべきなのはどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 糖尿病の患者が意識を失っており、血糖値が31 mg/dLで、静脈アクセスがない。看護師はどの行動を取るべきか。
• メトホルミンを服用している患者が急性腎障害、腹部不快感、脱力感、頻呼吸、pH 7.12、乳酸値 12 mmol/L を呈している。看護師が予測すべき対応はどれか。
• グリピジドを服用している高齢の患者が混乱し、発汗している。血糖値は48 mg/dLで、患者は安全に嚥下できる。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
• 2型糖尿病でエンパグリフロジンを服用している患者が、繰り返す嘔吐と経口摂取量の極端な減少を訴えている。看護師が提供すべき指示はどれか。
• 看護師は、週1回のセマグルチド注射を開始する患者に指導を行っている。正しい理解を示すのはどの発言か。
• 看護師は、重度の低血糖で意識を失った成人に対してグルカゴン緊急注射を使用する方法を家族に指導する。家族のどの発言が正しい理解を示しているか。
• 看護師は、レボチロキシンを開始し、毎朝カルシウムサプリメントも服用している患者に退院指導を行う。どの患者の発言が正しい理解を示しているか。
• 冠動脈疾患のある患者で、最近レボチロキシンの用量が増量された。患者は体重減少、TSH抑制、心房細動で心室応答が速い状態にある。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
• 看護師は、プレドニゾンを数か月間毎日服用している患者に指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• 原発性副腎皮質機能低下症で毎日グルココルチコイド補充療法を受けている患者が、繰り返す嘔吐、脱力感、めまいを訴え、経口薬を服用できない。どの指示が最優先か？
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 2型糖尿病の患者が炎症性疾患のため長期プレドニゾン療法を開始する。看護師が強化すべき最も重要なモニタリング指示はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 看護師はメチマゾールを開始する患者に退院指導を行う。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• 妊娠8週の患者がバセドウ病のためメチマゾールを服用している。最も適切な看護行為はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 看護師が、デスモプレシンを処方された中枢性尿崩症の患者に指導を行っている。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• オキシトシン投与中の分娩中の患者に、30分間にわたり平均して10分間に6回の子宮収縮があり、反復性遅発一過性徐脈がみられる。母体の酸素飽和度は98%である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 急性静脈瘤出血のためオクトレオチドの静脈内投与を受けている患者がいる。この治療の重要な有害作用に最も適切に対処するアセスメント計画はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 患者は痛みに対して予定されたアセトアミノフェンを服用しており、アセトアミノフェン含有の風邪薬を追加する予定である。看護師はどの指示を与えるべきか。
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 看護師が、肩の痛みに対してイブプロフェンを服用する高血圧と胃食道逆流症のある患者に指導しています。正しい理解を示す発言はどれですか。
• 看護師は、冠動脈バイパス移植術後の疼痛管理のために処方されたセレコキシブの処方を確認する。適切な対応はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 患者は慢性がん性疼痛に対して予定されたオピオイド療法を開始している。オピオイド誘発性便秘を予防するために最も適切な介入はどれか。
• モルヒネを静脈内投与されている患者が、掻痒感と顔面紅潮を訴えている。血圧と呼吸は安定しており、膨疹、血管浮腫、喘鳴は認められない。看護師はどのような対応をすべきか。
• 転移性骨痛のある患者が、処方されたモルヒネを数か月間服用している。現在、同じ鎮痛効果を得るためにより高用量が必要となり、服用を忘れると発汗や腹部痙攣が生じるが、強迫的な使用や自制心の喪失は報告していな…
• 徐放性オキシコドンを処方された患者のどの発言が、安全な薬物使用について正しく理解していることを示していますか？
• 看護師は、オピオイド耐性のある患者に、処方されたフェンタニル経皮吸収型製剤の使用方法を指導しています。正しい理解を示す発言はどれですか。
• 重度の持続性疼痛に対してメサドンを開始する患者がおり、低カリウム血症と他のQT延長薬の処方も有している。最も適切な計画はどれか。
• 看護師が、扁桃摘出術後の10歳の小児と、その小児に授乳中の親に対するコデインの処方を確認している。最も適切な対応はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• モルヒネによる患者管理鎮痛法を使用している術後の患者が覚醒しにくく、呼吸数が8回/分である。看護師は患者の配偶者がPCAボタンを押しているのを目撃した。優先すべき行動はどれか。
• 術後にIVオピオイドによる患者自己調節鎮痛法を受けている患者は、補助酸素も投与されている。カプノグラフィの目的を最もよく説明しているのはどれか。
• 股関節手術後、オピオイド未使用の78歳の患者に、持続基礎注入付きのモルヒネPCAが処方されました。PCAを開始する前に看護師が取るべき行動はどれですか。
• モルヒネPCAの指示がヒドロモルフォンに変更され、新しいバッグの濃度が現在のポンププログラムと一致しません。看護師はどの行動をとるべきですか？
• 看護師が家族に、ナロキソン点鼻スプレーを用いたオピオイド過量摂取の疑いへの対応方法を指導する。正しい理解を示す発言はどれか。
• オピオイド耐性のある術後患者がPCAでフェンタニルを投与されており、覚醒が困難で呼吸数が7回/分です。処方された静脈内ナロキソンを投与する際、看護師はどの行動をとるべきですか？
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 看護師は、神経障害性疼痛に対してガバペンチンを開始する患者に教育を行っています。正しい理解を示す発言はどれですか。
• 神経障害性疼痛に対してプレガバリンを最近開始した患者を評価している看護師がいる。どの所見が直ちにフォローアップを必要とするか。
• デュロキセチンを服用している患者が最近トラマドールを開始した。患者は興奮し、発汗があり、下痢、発熱、反射亢進、誘発性クローヌスを認める。看護師はどの合併症を疑うべきか。
• 良性前立腺肥大症、閉塞隅角緑内障、および最近の転倒歴がある78歳の患者に、神経障害性疼痛に対してアミトリプチリンが処方された。看護師が取るべき行動はどれか。
• 発作性疾患のある患者がセルトラリンとブプロピオンを服用している。処方医が疼痛に対してトラマドールを追加した。看護師が取るべき行動はどれか。
• アンピシリンの点滴静注を受けている小児に、全身性の蕁麻疹、顔面腫脹、喘鳴、低血圧が出現した。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
• 術前の患者が20年前にペニシリン投与後に蕁麻疹が出たと報告し、手術予防としてセファゾリンが処方されている。看護師はどの行動をとるべきか。
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A群連鎖球菌咽頭培養が陽性の小児に、経口ペニシリンVが10日間処方されました。退院指導の理解が正しいことを示す親の発言はどれですか。
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• バンコマイシンとゲンタマイシンの静脈内投与を受けている高齢患者で、クレアチニンが0.9から1.8 mg/dLに上昇し、尿量が減少し、バンコマイシン濃度が処方目標を上回っている。看護師はどの対応をとるべ…
• 頻回の水様性下痢がある入院患者がクロストリディオイデス・ディフィシル陽性と判定され、経口バンコマイシンの処方を受けた。適切な看護行為はどれか。
• 重篤なMRSA菌血症の患者がバンコマイシンの静脈内投与を受けている。適切な看護行為はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• ゲンタマイシンを投与されている高齢患者に、クレアチニン値の上昇、尿量減少、耳鳴り、めまい、歩行不安定がみられる。看護師がとるべき対応はどれか。
• IVトブラマイシン投与中の患者で、トラフ値が上昇し、クレアチニンが増加し、尿量が減少している。投薬記録にはバンコマイシンとフロセミドも記載されている。看護師はどの対応をとるべきか。
• 看護師が経口シプロフロキサシンを開始する患者に指導する。正しい理解を示すのはどの発言か。
• プレドニゾンとレボフロキサシンを服用中の72歳の患者が、足首の後ろで突然ポキッという音がして体重を支えられなくなったと報告した。看護師はどの対応をとるべきか。
• アミオダロンとグリブリドを服用している高齢患者に、新たにレボフロキサシンの処方が出された。初回投与前に優先すべき看護行為はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• トリメトプリム-スルファメトキサゾールを服用中の患者が発熱、痛みを伴う拡がる発疹、口腔びらん、皮膚剥離を生じ、ニコルスキー現象が陽性である。看護師が最初に行うべき行動はどれか。
• 推定糸球体濾過量が32 mL/minの高齢患者がリシノプリルとスピロノラクトンを服用している。トリメトプリム-スルファメトキサゾールの新規処方が出された。初回投与前に看護師が取るべき行動はどれか。
• 看護師が経口ドキシサイクリンを開始する患者に指導しています。正しい理解を示す発言はどれですか。
• 6歳の子どもがダニに刺された後、発熱、激しい頭痛、発疹がみられます。ロッキー山紅斑熱が疑われます。看護師はどの対応を予測すべきですか。
• 妊娠28週の患者が、単純性ざ瘡に対して新たにドキシサイクリンの処方を受けた。看護師はどのような対応をすべきか。
• セルトラリンを服用している患者が重篤な感染症に対して新たにリネゾリドの処方を受けた。適切な指示はどれか。
• 経口メトロニダゾールを処方された患者への退院指導を行っている。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• 看護師は、結核に対してリファンピシンを開始する患者に退院指導を行う。患者のどの発言が正しい理解を示しているか？
• ワルファリンを服用している患者に、真菌感染症に対してフルコナゾールが処方された。看護師はどの対応をとるべきか。
• 看護師が単純性膀胱炎に対してニトロフラントインを開始する患者に指導する。正しい理解を示すのはどの発言か。
• 22歳の患者が大うつ病性障害に対してセルトラリンの服用を開始します。指導内容を正しく理解していることを示す発言はどれですか。
• 看護師の対応として最も適切なのはどれですか？
• 78歳の患者が2週間前にエスシタロプラムを開始し、現在、頭痛、錯乱、転倒がある。血清ナトリウムは124 mEq/L、血清浸透圧は低く、尿は濃縮されたままである。看護師はどの対応をとるべきか。
• A nurse is caring for a client prescribed Vancomycin. Which nursing action is most appropriate regar…
• 患者のベンラファキシンの用量が先週増量されました。繰り返し測定した血圧が現在168/96および170/98 mm Hgであり、正常なベースラインと比較して上昇しています。看護師はどの対応をとるべきです…
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 維持リチウム療法を受けている患者に毒性症状はなく、12時間トラフ値が0.8 mEq/Lである。看護師はどの行動をとるべきか。
• 維持量のリチウムを服用している患者が、数日間イブプロフェンを使用した後、嘔吐、粗大振戦、錯乱、歩行不安定を呈している。看護師が取るべき行動はどれか。
• 初回投与前に看護師が確認すべきベースライン評価はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 看護師がリチウム維持療法中の患者に退院指導を行っている。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• アルプラゾラムを数か月間毎日服用している患者が「気分が良くなったので、今夜からやめようと思う」と言った。看護師はどのように対応すべきか。
• 82歳の患者が就寝時にフルラゼパムの新規処方を受け、最近転倒を繰り返していると報告した。看護師が取るべき行動はどれか。
• クロザピン療法の2か月目にある患者が、体温38.3°C（100.9°F）と咽頭痛を訴えている。看護師はどの対応をとるべきか。
• この患者がオランザピン療法を開始するにあたり、看護師が強化すべきモニタリング計画はどれか。
• リスペリドン開始後に新たに乳汁漏出と無月経がみられる患者を、看護師はどのように解釈すべきか。
• アリピプラゾール開始後に患者に新たな運動性不穏がみられる場合、最も適切な解釈と対応はどれか。
• 看護師は、1日1回のミルタザピンを開始する患者に指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• トラゾドンを服用している患者が、4時間以上続く痛みを伴う勃起を報告した。看護師はどの指示を与えるべきか。
• 看護師は、即放性メチルフェニデートを1日2回服用し始める学童期の子どもの親に指導する。適切な指示はどれか。
• フェニトインを服用している患者に新たな神経症状が現れた。フェニトイン中毒に最も合致する症状群はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• HLA-B*1502が認められる集団に祖先を持つ患者に、初めてカルバマゼピンが処方された。治療開始前に看護師が確認すべき検査はどれか。
• カルバマゼピンを服用中の患者に、混乱とふらつき歩行が生じた。血清ナトリウム値は121 mEq/Lである。看護師が取るべき行動はどれか。
• 焦点発作に対してカルバマゼピンを服用している患者が、複合経口避妊薬の使用を開始する予定である。看護師が提供すべき指導はどれか。
• バルプロ酸を服用している患者が、新しい症状についてクリニックに電話をかけてきた。どの報告が迅速な臨床評価を必要とするか？
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• ラモトリギンを服用している患者が数日連続で飲み忘れ、今夜から維持用量を再開すべきか尋ねている。看護師はどのように対応すべきか。
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• 処方されたガバペンチン療法を投与する前に、看護師はどの行動をとるべきか。
• 線維筋痛症に対してプレガバリン150 mgを1日2回服用している患者が、「痛みはコントロールされているので、今夜からやめようと思います」と言った。看護師はどのように対応すべきか。
• このパターンを看護師はどのように解釈すべきか？
• カルビドパ・レボドパを服用している患者が、高タンパク質の朝食後に運動機能が悪化すると報告している。看護師が提供すべき指導はどれか。
• フェネルジンを服用している患者が、避けるべき市販の風邪薬はどれか尋ねている。看護師が特定すべき製品はどれか。
• 看護師はドネペジルの初回投与前に患者の既往歴を確認する。どの所見が処方医への優先的な確認を必要とするか。
• ガランタミンを服用している患者が、多量の流涎、嘔吐、下痢、筋力低下、心拍数42/分、浅い呼吸で救急外来に搬送された。看護師が予測すべき対応はどれか。
• 看護師は、薬剤性錐体外路症状に対してベンズトロピンを投与する前に患者の既往歴を確認する。どの所見が優先して確認を要するか？
• 前立腺肥大のある高齢患者がトリヘキシフェニジルを服用し、錯乱、口渇、霧視、排尿不能を発症した。看護師が取るべき行動はどれか。
• 看護師は片頭痛に対するスマトリプタンの初回投与前に患者の既往歴を確認する。どの所見がこの薬剤の禁忌に該当するか。
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 患者は気管支痙攣に対して処方されたネブライザーによるアルブテロール治療を受ける。治療後の所見のうち、看護師がモニターすべき予想されるベータアドレナリン作用はどれか。
• 看護師は、可逆性気管支痙攣に対してレバルブテロール吸入液を処方された患者に指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• 正しい手技を示しているのはどれですか？
• 重度の喘息増悪のために頻回にネブライザーでアルブテロールを投与されている患者が、著明な振戦と動悸を発現した。心拍数は142/分、カリウムは2.8 mEq/Lである。看護師はどの行動をとるべきか。
• 看護師は、持続性喘息に対して吸入フルチカゾンを開始する患者に指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• 狭隅角緑内障の患者がネブライザーでイプラトロピウムを使用している。看護師が含めるべき指示はどれか。
• 看護師がCOPDの患者にチオトロピウムカプセルとハンディヘイラーデバイスの使用方法を指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか？
• 良性前立腺肥大症の患者がCOPDに対してウメクリジニウムを使用しており、現在、恥骨上部の不快感と排尿不能を訴えている。看護師が与えるべき指示はどれか。
• 看護師が優先して行うべき指導はどれか。
• ザフィルルカストを服用している患者が、新たな疲労感、右上腹部痛、暗色尿、掻痒感、および眼球結膜黄染を報告した。看護師が与えるべき指示はどれか。
• 徐放性テオフィリンを服用している患者に新たな症状が現れた。テオフィリン中毒として最も懸念される症状群はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regar…
• 急性COPD増悪の患者の室内気での酸素飽和度が82%である。最も適切な初期酸素計画はどれか。
• 人工呼吸器管理中、患者はFIO2 0.80を72時間受けている。肺酸素中毒に最も一致する新たな所見はどれか。
• アレルギー性鼻炎に対して市販のロラタジンを使用する予定の患者に看護師が指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
• リシノプリルを服用している患者の血圧が持続的に168/96 mm Hg付近であり、鼻づまりに対して経口プソイドエフェドリンを使用することについて尋ねている。看護師はどのように対応すべきか。
• A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate r…
• 嚢胞性線維症の成人患者にイバカフトールの投与が開始されるにあたり、看護師が指導を行っている。正しい理解を示す発言はどれか。
• 看護師が含めるべき指導はどれですか？
• 看護師は、オメプラゾールを長期服用している患者のフォローアップ所見を確認する。どの所見が迅速なフォローアップを必要とするか。
• 看護師が取るべき行動はどれか。
• 出血性消化性潰瘍の患者が内視鏡的止血に成功し、高用量のパントプラゾールを静脈内投与されている。看護師が直ちに対応すべき所見はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• オンダンセトロンを投与する前に、看護師はカリウム値が3.1 mEq/Lであり、メサドンが併用処方されていることに気づきました。看護師はどの行動をとるべきですか？
• 看護師はどの対応をとるべきか？
• プロクロルペラジン投与後まもなく、患者に痛みを伴う頸部の捻転、顎の痙攣、発話困難が生じた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• ホルモン避妊薬を使用している患者が、化学療法とともに3日間のアプレピタント療法を処方された。看護師が提供すべき指導はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Metoprolol. Which nursing action is most appropriate regar…
• 患者は市販のセンナを2週間毎晩服用しており、現在排便がないまま腹痛を訴えている。看護師が提供すべき指示はどれか。
• どの患者の発言が正しい理解を示していますか？
• 肝性脳症の患者がラクツロースを投与されている。現在の治療計画に早急なフォローアップが必要であることを示す所見はどれか。
• 広域抗菌薬治療後に患者が頻回の水様性下痢、発熱、腹部痙攣を発症し、ロペラミドを求めてきた。看護師はどのように対応すべきか。
• 処方されたドキュセートについて、患者のどの発言が正しい理解を示していますか？
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 看護師が確認すべき最も重要な治療前の検査結果はどれか。
• 看護師が提供すべき指示はどれか。
• 看護師が予想すべき計画はどれか。
• 看護師が提供すべき指示はどれですか？
• A nurse is caring for a client prescribed Warfarin. Which nursing action is most appropriate regardi…
• 進行した慢性腎臓病の患者が高リン血症の治療として酢酸カルシウムを服用している。繰り返しの検査結果でカルシウム 11.2 mg/dL、リン 6.1 mg/dL を示している。看護師はどの対応を予測すべき…
• 腎機能障害のある患者が硫酸マグネシウムの静脈内投与を受けている。マグネシウム毒性を検出するために最も重要なモニタリング計画はどれか。
• 慢性腎臓病の患者が二次性副甲状腺機能亢進症のためカルシトリオールを服用している。どの検査結果の場合、看護師は投与を中止し、処方医に報告する必要があるか。
• A nurse is caring for a client prescribed Levothyroxine. Which nursing action is most appropriate re…
• 治療開始前に看護師が確認すべきベースライン評価はどれか。
• 看護師はシスプラチンの初回サイクルに向けて患者を準備する。適切な計画はどれか。
• 看護師はどの対応をとるべきか？
• 高悪性度リンパ腫の化学療法後、患者に高カリウム血症、高リン血症、低カルシウム血症、高尿酸血症、およびクレアチニン上昇が生じた。看護師が予測すべき対応はどれか。
• 看護師は、HER2陽性乳癌に対してトラスツズマブを開始する患者のモニタリング計画を確認する。どの評価が必須か？
• セツキシマブを投与されている患者に、顔面と上胸部に新たな軽度のざ瘡様皮疹が出現した。水疱、皮膚剥離、発熱、排膿はない。看護師はどの対応をとるべきか。
• 看護師はどの対応を予測すべきか？
• 看護師が取るべき行動はどれか。
• シクロスポリンを服用している腎移植レシピエントが、新たな歯肉の過形成と顔の毛の増加を報告した。看護師はどのように対応すべきか。
• ミコフェノール酸モフェチルを服用し、経口避妊薬を使用している妊娠可能な患者に看護師が指導する。正しい理解を示すのはどの発言か。
• シロリムスを服用している腎移植レシピエントが待機的な腹部手術を予定している。最も適切な看護行為はどれか。
• 腎移植レシピエントでサルファ剤アレルギーがなく、サイトメガロウイルス感染のリスクがある。早期フォローアップ中に看護師が予想すべき予防計画はどれか。
• スキサメトニウム投与後に重度の高カリウム血症を発症するリスクが最も高い患者はどれか。
• 看護師が提供すべき指導はどれか。
• 長時間の高用量プロポフォール注入を受けている患者が、重度の代謝性アシドーシス、高カリウム血症、横紋筋融解症、急性腎障害、および新たな心電図変化を発症した。優先すべき対応はどれか。
• 看護師は、活動性出血と複数の凝固因子欠乏がある患者に解凍血漿を投与する準備をしている。適切な行動はどれか。
• 初期蘇生中に看護師が予測すべき輸血戦略はどれか。
• A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regardin…
• A nurse is caring for a client prescribed Furosemide. Which nursing action is most appropriate regar…
• 中心静脈アクセスデバイスに、間欠的な静脈内投薬後のヘパリンロックに関する製造元指定の指示がある。看護師はどの順序で行うべきか。
• 心不全の高齢患者にdigoxin投与予定がある。心尖拍動は54回/分で不整、悪心と黄色い輪が見えると訴える。看護師の対応はどれか。
• lithium内服中の患者が嘔吐、粗大な手指振戦、新たな混乱を訴える。看護師が最初に行う行動はどれか。
• 大量のアセトアミノフェンを服用した2時間後に患者が救急外来に到着した。患者は覚醒しており、吐き気を訴えている。看護師が予測すべき処方はどれか。
• IVモルヒネを投与された術後の患者が覚醒しにくくなっています。呼吸数は7回/分、酸素飽和度は86%です。看護師が最初にとるべき行動はどれですか？
• 患者が喘鳴にアルブテロール吸入器を使用しており、どのような副作用が起こる可能性があるか尋ねている。最も適切な返答はどれか。
• 看護師が患者にインスリングラルギンについて教育しています。患者のどの発言が正しい理解を示していますか？
• 患者は朝食前にインスリンリスプロを処方されています。食事トレイが届いていません。最も適切な行動はどれですか？
• ジゴキシンを服用している患者が吐き気と黄色い輪が見えると報告している。心尖拍動は48/分である。看護師はどの行動をとるべきか？
• 患者は以前、急速なvancomycinの輸液中に紅潮とそう痒感を呈したが、喘鳴、気道の腫脹、または低血圧はなかった。次回の投与予定である。最も適切な計画はどれか。
• 看護師がジゴキシンを服用中の患者の検査結果を確認する。どの結果がジゴキシン中毒のリスクを高めるか？
• 骨粗鬆症の患者が経口アレンドロネートを開始します。薬の服用方法について正しい理解を示す患者の発言はどれですか。
• リチウムを服用している患者が、2日間の嘔吐と下痢を報告している。看護師はどの指示を与えるべきか？
• レボチロキシンを開始する患者に看護師が与えるべき指示はどれですか？
• ゲンタマイシンを投与されている患者が耳鳴りを訴え、血清クレアチニン値が上昇しています。看護師は次の投与前にどの対応をとるべきですか。
• 新しいニトログリセリン経皮パッチが予定されているが、看護師は以前のパッチがまだ患者に貼付されているのを見つけた。看護師はどの行動をとるべきか。
• 看護師は、てんかん重積状態の成人にフェニトイン1,000 mgを10分間かけて静注する処方を確認する。看護師はどの行動をとるべきか。
• 看護師は、処方されたインスリンリスプロの皮下注射を準備している。食事のトレイが予期せず遅れている。看護師はどの行動をとるべきか。
• クレアチニンクリアランスが24 mL/minの患者に、ガバペンチン600 mgを一日三回経口投与する新規指示が出ました。看護師はまずどの行動をとるべきですか。
• 中心静脈アクセスデバイスが、処方されたCathflo Activaseの投与後30分経過しても閉塞したままです。適切な行動はどれですか？

Parenteral/IV Therapies

• ドキソルビシンの末梢静脈内投与中に、患者が穿刺部位の灼熱感を訴えた。看護師は腫脹を認め、血液の逆流が得られない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Pharmacological Pain Management

• 患者は手術後に患者管理鎮痛法を使用している。家族が「痛みが戻らないように、彼が眠っている間に私がボタンを押します」と言う。患者は眠気があるが覚醒可能で、呼吸数は12/分である。看護師が最初にとるべき行…

Reduction of Risk Potential

• 30分前に右鎖骨下中心静脈カテーテルを挿入した患者が突然呼吸困難、鋭い右胸痛、室内気で酸素飽和度88%を呈しています。看護師は右肺の呼吸音が消失しているのを聴取しました。看護師が最初に行うべき行動はど…
• 看護師は甲状腺全摘術の4時間後に患者を評価している。患者が突然、嚥下困難と首の締め付け感を訴えた。看護師は切開部の腫脹を認め、患者の呼吸時に高音の音を聴取する。看護師が最初に行うべきことはどれか。

Changes in Vital Signs

• 地域センターにいる患者が突然、顔面下垂、右腕の脱力、ろれつが回らない状態を呈した。看護師が最初に行うべきことはどれか。
• 褐色細胞腫の患者が術前ケアを受けている。看護師が直ちに対応すべき所見はどれか。
• 腰椎穿刺後に、座ると悪化する激しい頭痛を患者が訴えています。看護師はどの対応を予測すべきですか？
• 経皮的肝生検から患者が戻ってきました。看護師は最初にどの体位をとるべきですか？

Diagnostic Tests

• 救急外来に搬送された78歳の2型糖尿病患者で、5日間にわたる進行性の嗜眠と脱水症状がある。血糖値720 mg/dL、血清浸透圧322 mOsm/kg、ナトリウム152 mEq/L、BUN 56 mg/…
• 急性腎障害の患者で、血清カリウム値が7.2 mEq/Lである。心電図ではテント状T波とQRS幅の拡大がみられる。看護師が最初に予想する介入はどれか？
• 重症急性膵炎の52歳患者が入院3日目にICUに入室している。看護師は低酸素血症（6L鼻カニュラでSpO2 88%）、両側クラックル、新たな胸部X線で両側びまん性浸潤影を認める。頸静脈怒張、末梢性浮腫は…
• 新生児が高ビリルビン血症のため光線療法を受けている。適切な看護行為はどれか。

Laboratory Values

• 56歳の患者が血圧226/132、重度の後頭部頭痛、霧視、軽度の意識混濁を伴って救急外来を受診した。眼底検査でうっ血乳頭が認められる。看護師が優先的に予測すべき医師の指示はどれか。
• 看護師は四人の患者の検査結果を受け取った。どの結果に直ちにフォローアップが必要か。

Potential for Alterations in Body Systems

• 大腿骨骨折の二日後、患者に突然の低酸素血症、錯乱、および上胸部の点状出血疹が生じた。看護師はどの合併症を疑うべきか。
• 下腿骨折でギプスを装着している患者が、鎮痛薬を使用しているにもかかわらず急激に悪化する痛みを訴えている。足趾の他動的伸展で痛みが著明に増強し、足部にしびれがある。看護師が最初に行うべき行動はどれか。

Complications of Procedures

• 機械換気中の患者に、胸部X線で両側浸潤影がみられ、心原性浮腫の徴候はなく、FiO2 0.80、PEEP 12、PaO2 88 mmHg（PaO2/FiO2比 110）である。医師は腹臥位を指示した。腹…
• MI後3日目の64歳患者がBP 84/62、HR 124、心音遠隔、JVD、奇脈16 mm Hg。心電図はnarrow QRS洞性頻脈。看護師の優先介入はどれですか？
• 64歳の患者は小腸切除術後6日目である。看護師は腹部が膨満し、腸蠕動音が断続的に高調金属性であり、患者が間欠的な疝痛（8/10）を訴え、胆汁様嘔吐があることに気付く。どの解釈が看護師の優先すべき行動を…
• 患者は気管切開術後18時間である。患者が突然激しく咳込み、気管切開チューブが外れ、現在胸の上に落ちており、患者は呼吸窮迫状態にある。看護師の最優先行動はどれか。
• 濃厚赤血球輸血開始15分後、患者が悪寒、背部痛、息切れを訴えた。優先する行動はどれか。
• 胸腔ドレーン挿入中の患者の体位変換時に、ドレナージシステムが胸腔ドレーンチューブから外れた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 虫垂炎が疑われる患者が外科評価を待っている。最も適切な指示はどれか。
• 腹部手術後1日目の患者です。無気肺を予防するのに役立つ指示はどれですか？
• 濃厚赤血球輸血開始から15分後、患者が悪寒と背部痛を訴えています。体温が37.1℃から38.4℃に上昇しました。看護師は最初に何をすべきですか？
• 胸部手術後に胸腔ドレーンを留置している患者が突然の息切れを訴えた。ドレナージシステムが床に倒れている。看護師が最初に行うべきことはどれか。
• 看護師が急性輸血反応を疑い、血液製剤の投与を中止しました。次に看護師が取るべき行動はどれですか。
• 経尿道的前立腺手術後1時間、持続的膀胱洗浄を受けている患者に恥骨上部痛と膀胱痙攣があります。注入された洗浄液は500 mLですが、排液は75 mLです。看護師が最初に取るべき行動はどれですか。
• 患者は胸腔ドレーンを水封式ドレナージシステムに接続している。看護師は水封チャンバー内に持続的な気泡を認めた。看護師はどの対応を取るべきか。

Postsurgical Complications

• 24歳の患者が、6分間続く全般性強直間代発作で救急外来に搬送されました。気道は確保されており、非再呼吸式マスク装着下で酸素飽和度92%、静脈路が確保されています。この時点で看護師が最優先すべき介入はど…
• 3か月前にT4脊髄損傷を受けた28歳の患者が、突然の激しい拍動性頭痛で入院した。血圧218/118mmHg、脈拍52/分、損傷レベルより上では紅潮、下では鳥肌がみられ、留置フォーリーカテーテルは6時間…
• 30分前に鈍的胸部外傷を受けた患者が極度の呼吸困難を呈する。所見：気管左方偏位、右側呼吸音消失、右側打診過共鳴、JVD、BP 78/44、HR 138。看護師が最初に予期する介入はどれですか？
• 腹部手術2時間後、患者のドレッシングは飽和し、心拍数126回/分、血圧88/50 mm Hgである。看護師が最初に行うことはどれか。
• 明日手術予定の患者が「いつものように今朝ワルファリンを飲みました」と言います。看護師の優先すべき行動は何ですか？
• 持続的な硬膜外モルヒネ注入を受けている患者が覚醒しにくくなっています。呼吸数は8/分、酸素飽和度は88%です。看護師が最初に取るべき行動はどれですか。
• 濃厚赤血球輸血後、患者に呼吸困難、両側性の断続性ラ音、頸静脈怒張、血圧178/96 mm Hgが発熱を伴わずに出現した。これらの所見を最もよく説明する合併症はどれか。
• 扁桃摘出術後の小児が落ち着きがなく、頻回に嚥下し、脈拍が上昇している。口腔内に血液は見られない。看護師はどの合併症を疑うべきか。
• 甲状腺摘出術の8時間後の患者が、口周囲のしびれを訴え、Chvostek徴候が陽性です。看護師はどの行動を予測すべきですか？
• 患者が大腿動脈経由の心臓カテーテル検査から戻ってきました。どの所見が直ちに看護介入を必要としますか？
• 血液透析の前に、看護師は患者の動静脈瘻の上でスリルを触知できず、ブルイも聴取できない。看護師はどの行動をとるべきか。
• 腹膜透析を行っている患者が新たな腹痛を訴え、排液が混濁しています。看護師はどの指示を行うべきですか。
• 未分画ヘパリン投与中の患者が、痛みを伴う脚の腫脹を発症した。血小板数が220,000/mm3から92,000/mm3に減少している。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 重度の栄養不良の患者に対し、昨日から経腸栄養が開始された。本日、患者が新たな筋力低下を訴え、血清リン値が3.4 mg/dLから1.1 mg/dLに低下した。看護師が取るべき行動はどれか。
• 横紋筋融解症の70 kgの患者が、処方された等張輸液を投与されている。この輸液療法が過負荷を起こさずに意図した目標を達成していることを最もよく示す所見はどれか。
• 中枢性尿崩症の患者がデスモプレシンを投与されている。治療の意図した反応を最もよく示す所見はどれか。

System-Specific Assessments

• 外科病棟の看護師が、左人工股関節全置換術後2日目の67歳男性患者の朝の検査結果を確認した。昨日のヘモグロビン値は8.2 g/dL、本日は7.0 g/dLである。バイタルサイン：血圧102/64、心拍数…
• 6歳の患者が、扁桃摘出術およびアデノイド切除術（T&A）の術後1日目で小児外科病棟に入院している。看護師は、安静時に子どもが頻繁に嚥下しているのを観察し、落ち着きがないことに気づく。バイタルサイン：体…
• 重度の鉄欠乏性貧血がある45歳の女性患者が、最初の濃厚赤血球（PRBC）1単位の輸血を受けている。輸血開始15分後、患者は悪寒、腰痛、差し迫った破滅感を訴えた。バイタルサインはベースライン（体温36.…
• 72歳の男性患者が左下肢深部静脈血栓症（DVT）のため、ヘパリンの持続静脈内投与を受けている。午前6時のaPTTは110秒（治療目標60～80秒）である。看護師は、淡いピンク色の尿、歯磨き時の歯肉出血…

Physiological Adaptation

• 28歳男性が自動車衝突事故後に救急外来に搬送された。頻呼吸で補助筋を使用し、気管が右方に偏位している。左の呼吸音が聴取されない。心拍数130/分、血圧82/50 mm Hg、室内気での酸素飽和度86%…
• T4脊髄損傷のある28歳の患者が、突然の激しい拍動性頭痛、損傷レベルより上の著しい発汗、血圧210/110 mmHgを呈した。看護師はこれらの所見を自律神経過反射と判断する。患者を高ファウラー位にし、…

Alterations in Body Systems

• 軽症の急性膵炎の患者が、回復初期に悪心が治まったと報告している。看護師が予測すべき指示はどれか。
• 頭部外傷後の観察目的で入院している患者のグラスゴー・コーマ・スケールのスコアが30分間で14から10に低下し、一方の瞳孔の反応が遅くなってきた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Fluid/Electrolyte Imbalances

• 外傷性脳損傷のある患者が次第に傾眠状態となり嘔吐している。看護師は脈圧の拡大に気づく。最も適切な介入はどれか。
• 慢性腎臓病の患者が透析を待っている。血清カリウムは6.8 mEq/Lで、モニターにQRS幅の拡大が現れた。処方された行動のうち、看護師が最初に実施すべきものはどれか。

Hemodynamics

• 慢性閉塞性肺疾患の患者が起坐位をとり、補助呼吸筋を使用しており、酸素飽和度は86%である。看護師は最初に何をすべきか？
• 敗血症性ショックの患者が処方された晶質液ボーラス投与を受けた。平均動脈圧は灌流目標値を下回ったままであり、乳酸値が上昇している。看護師は次にどの処方を予測すべきか。
• 患者が突然の右側脱力と失語症で到着しました。家族は患者が最後に正常だったのは2時間前と述べています。看護師が最初に取るべき行動はどれですか？
• アピキサバンを服用している患者が転倒後に来院した。腹部は硬く圧痛があり、血圧は82/48 mm Hg、心拍数は118/分である。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Illness Management

• 尿路性敗血症が疑われる患者は体温39.1 C、血圧86/48 mm Hg、心拍数124回/分、lactate 4.2 mmol/Lである。血液培養は採取済み。次に実施すべき処方介入はどれか。
• 糖尿病性ケトアシドーシスの患者にIVインスリンが処方されています。カリウム値は2.9 mEq/Lです。インスリン注入を開始する前に、看護師が予測すべき行動はどれですか？
• 腎不全の患者のカリウム値が6.4 mEq/Lです。どの所見が直ちに対応を必要としますか？
• 副腎不全の患者に嘔吐、重度の脱力感、血圧78/42 mm Hg、錯乱がみられます。看護師はどの処方を最初に予測すべきですか？
• 感染が疑われる患者の体温が39.2℃、心拍数126/分、血圧84/46 mm Hg、新たな錯乱がみられます。看護師が最初に予期すべき行動はどれですか？
• 患者が抗生物質投与後に喘鳴、顔面腫脹、低血圧を発症しました。看護師が最初に投与準備すべき薬剤はどれですか？
• 1型糖尿病の患者が朝のインスリン投与を受け、朝食トレイが遅れている。患者は意識清明で、嚥下可能であり、震えを訴えている。ポイントオブケア血糖値は58 mg/dLである。看護師が次にとるべき行動はどれか…

Medical Emergencies

• 看護師が1型糖尿病で意識清明な成人患者を担当している。患者は朝のインスリン投与30分後に振戦、発汗、動悸を訴えた。ベッドサイドの毛細血管血糖値は52 mg/dLである。看護師が最初に行うべき行動はどれ…
• 68歳のCOPD患者が、呼吸困難と室内気でのSpO2 86％で入院した。医師が酸素補充を指示する。この患者に最も適切な初期の酸素投与デバイスはどれか。
• 58歳の患者が、30分前から始まった胸骨下の絞扼感を伴う胸痛のため救急外来に到着した。12誘導心電図ではII、III、aVF誘導で3 mmのST上昇がみられ、トロポニン値が上昇している。看護師が最優先…
• 72歳患者が約2時間前に突然左側脱力と構音障害を発症し、家族と救急外来に来院した。頭部CTで出血なし、NIHストロークスケール14点。静注tPA投与前に看護師が確認すべき最も重要な評価はどれか?
• 79歳の患者が長期療養施設から下痢、経口摂取量の減少、濃縮した暗色尿を3日間呈して入院した。看護師は最近の検査結果を確認する。早期の急性腎障害について看護師が最も懸念し、直ちに医師に報告すべき所見はど…
• A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regardin…
• 看護師はどの対応をとるべきか？
• 1型糖尿病の患者は覚醒しており嚥下可能で、震えを訴える。ベッドサイド血糖は52 mg/dLである。看護師は何を行うべきか。
• 抗菌薬投与後、患者に喘鳴、全身蕁麻疹、血圧78/42 mm Hgが出現した。看護師が最初に準備して投与する薬剤はどれか。
• COPDの患者がトイレへ歩いている途中で息切れが生じた。看護師はどの指示を行うべきか？
• 心不全の患者がクリニックに電話し、3日間で2.7kgの体重増加があり、息切れのために枕を3つ使って寝ていると報告した。最も適切な指示はどれか。
• 外傷性脳損傷のある患者に頭蓋内圧亢進の徴候が見られます。どの看護行動が適切ですか？
• 術後の患者が突然、息切れ、鋭い胸痛、酸素飽和度88%を発症しました。看護師は最初にどの行動をとるべきですか？
• 急性大動脈解離が疑われる患者の血圧は 218/124 mm Hg、心拍数は 118/分です。処方には IV エスモロールと IV ニトロプルシドが含まれています。看護師が最初に実施すべき処方はどれです…
• 重症筋無力症の患者が、弱い咳、嚥下困難を発症し、一呼吸後に数語しか話せなくなった。室内気での酸素飽和度は目標範囲内にとどまっている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 心不全の患者が突然不安になり、クラックル音、泡沫状の痰、酸素飽和度84%を呈しています。看護師は最初にどの行動をとるべきですか？
• 急性喘息増悪の治療中に、患者が傾眠状態となり、それまで大きかった喘鳴がほとんど聞こえない呼吸音に変化した。看護師はこれらの所見をどのように解釈すべきか。
• 揮発性麻酔薬を使用した手術中に、患者の呼気終末二酸化炭素が急上昇し、全身の筋硬直、頻脈、体温上昇が生じている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 副腎不全の患者がコルチコステロイドの服用を中止し、現在嘔吐、重度の脱力感、血圧78/42 mm Hgを呈している。看護師が最初に予測すべき対応はどれか。
• 糖尿病性ケトアシドーシスの患者で、インスリン注入を開始する前の血清カリウム値が3.1 mEq/Lです。看護師が予測すべき対応はどれですか？
• 経腟分娩の二十分後、産婦に多量の性器出血、子宮底の軟化、心拍数118/分がみられる。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 高位胸髄損傷のある患者が突然、激しい頭痛を訴えました。看護師は顔面紅潮と著しい血圧上昇を観察します。看護師が最初にとるべき行動はどれですか？
• 屋外作業中に倒れた患者が混乱し、皮膚は熱く、中核温は40.3°Cである。緊急支援を要請している間、看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 心臓処置後、患者に低血圧、頸静脈怒張、心音の減弱、脈圧の狭小化が生じた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 患者は、付属ガレージで発電機を使用した後、混乱し、激しい頭痛を訴えている。パルスオキシメトリは99%を示している。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• 患者が6分間、持続性の全般性強直間代発作活動を続けている。静脈路は開存しており、酸素と吸引器具が利用可能である。看護師が最初に投与すべき処方薬はどれか。
• 鎌状赤血球症の患者が血管閉塞性疼痛発作のため入院している。体温38.6℃、新たな胸痛と咳、室内気での酸素飽和度88%を認める。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
• ギラン・バレー症候群で入院した患者の筋力低下が下肢から上肢へ進行している。看護師は、弱い咳、浅い呼吸、一文を最後まで話すのが困難であることに気づいた。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

Unexpected Response to Therapies

• 濃厚赤血球輸血を開始して20分後、患者に悪寒と体温38.3℃（37.0℃から上昇）がみられる。血圧は変化なく、背部痛の訴えはない。看護師が最初にとるべき行動はどれか。

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