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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 병태생리 기전 | AROM/PROM 양상 |
|---|---|---|
| 1. 관절주머니 구축 | 관절낭의 섬유화 및 단축으로 관절 운동의 끝느낌(end feel)이 단단해짐 | AROM 제한 + PROM 제한 |
| 2. 뼈와 뼈 사이 충돌 | 골극 등 해부학적 구조물이 운동 경로에서 부딪히는 기계적 차단 | AROM 제한 + PROM 제한 |
| 3. 관절 안 유리체 걸림 | 연골 조각 등이 관절면 사이에 끼어 움직임을 막음 | AROM 제한 + PROM 제한 |
| 4. 근육 약화나 신경 손상 | 근력 생성 실패 또는 운동 명령 전달 장애로 능동적 힘 부족 | AROM 제한 + PROM 정상 |
| 5. 피부와 피하조직 유착 | 화상, 수술 후 반흔 등으로 피부 신장성이 떨어져 운동 제한 | AROM 제한 + PROM 제한 |
능동 가동범위(AROM)는 제한되지만 수동 가동범위(PROM)가 정상인 패턴은 비수축성 구조의 물리적 제한보다 근육 약화나 신경 손상을 먼저 의심해야 한다. 수동적으로 정상 범위까지 움직인다는 것은 관절주머니, 인대, 뼈, 피부 등에 구조적 제한이 없다는 뜻이기 때문이다.
반대로 AROM과 PROM이 모두 제한되는 경우에는 관절주머니 구축, 골극 충돌, 유리체 걸림, 피부 유착 등 비수축성 조직의 구조적 문제를 우선 고려한다. 평가 시 두 범위를 모두 측정하여 그 차이를 확인하는 것이 감별의 첫 단계이다.
근력 검사에서 도수근력등급 3 미만이면 중력에 저항한 능동 움직임이 불가능하여 AROM이 제한될 수 있다. 신경 손상이 의심되면 피부분절 감각 검사와 심부건반사를 함께 평가해야 한다. 통증으로 인한 능동 움직임 회피도 AROM 제한의 원인이 될 수 있으므로 통증 양상을 반드시 확인한다.
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