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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 팔신경얼기 위줄기(C5-C6) | 겨드랑신경 단독 | 근육피부신경 단독 |
|---|---|---|---|
| 주요 손상 기전 | 교통사고 견인, 분만 손상 | 어깨 탈구, 직접 타박 | 위팔 앞쪽 관통상, 수술 견인 |
| 운동 마비 | 어깨 벌림, 가쪽돌림, 팔꿉 굽힘 | 어깨 벌림, 가쪽돌림 | 팔꿉 굽힘, 아래팔 뒤침 |
| 감각 저하 | 어깨 가쪽, 위팔 가쪽 | 어깨 가쪽(넓적다리 모양 부위) | 아래팔 가쪽 |
| 동반 가능성 | 어깨위신경, 겨드랑신경, 근육피부신경 동시 침범 | 단독 또는 어깨위신경 동반 | 단독인 경우 드묾 |
교통사고 후 팔을 들지 못하는 환자는 팔신경얼기 위줄기(C5-C6) 손상을 가장 먼저 의심해야 한다. 위줄기는 전체 팔신경얼기 손상의 약 45%를 차지하며, 견인 기전으로 잘 발생한다.
위줄기 손상 시 어깨 벌림(겨드랑신경, 어깨위신경), 팔꿉 굽힘(근육피부신경), 가쪽돌림이 동시에 약해진다. 도수근력검사에서 어깨 벌림만 확인하지 말고 팔꿉 굽힘과 가쪽돌림도 함께 평가해야 한다.
겨드랑신경 단독 손상은 주로 어깨 탈구나 직접 외상과 연관되므로, 교통사고처럼 고에너지 견인 손상에서는 위줄기 손상 가능성을 우선 고려해야 한다. 감각 저하가 어깨 가쪽과 위팔 가쪽에 동반되는지 확인하라.
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