과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가 4회

바로누운 자세에서 양쪽 앞위엉덩뼈가시를 가쪽으로 눌러 엉치 통증이 유발될 때 자극되는 구조는?

1 앞엉치엉덩인대 ✓ 정답
2 엉치결절인대
3 엉치가시인대
4 엉덩허리인대
5 엉덩넙다리인대

해설

엉치엉덩관절 견인 검사는 바로누운 자세에서 양쪽 앞위엉덩뼈가시를 가쪽·뒤쪽으로 눌러 엉치엉덩관절 앞쪽을 벌리므로 앞엉치엉덩인대가 늘어나 통증이 생긴다. 뒤쪽 구조의 부하는 엉치뼈 눌림이나 넙다리 밀기 검사로 확인해 구분한다.

같은 주제 다음 문제무릎관절을 수동으로 끝까지 굽힐 때 정상적으로 느껴지는 끝느낌(end-feel)은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 진단평가 [PDF 제공]9,900원

바로누운 자세에서 양쪽 앞위엉덩뼈가시(ASIS)를 가쪽으로 누르는 검사는 엉치엉덩관절(SIJ)의 앞쪽 분리 스트레스를 유발하여 통증을 재현하는 도발 검사입니다. 이 동작에서 양쪽 ASIS가 벌어지면서 엉치뼈와 엉덩뼈 사이의 앞쪽 관절낭과 이를 보강하는 인대에 장력이 집중됩니다. SIJ 앞쪽 관절낭을 직접 덮고 보강하는 구조가 바로 앞엉치엉덩인대(anterior sacroiliac ligament)이므로, 이 인대가 자극되어 통증이 유발됩니다 ^[1].

SIJ 복합체 통증은 단순히 관절 내부 병변만으로 설명되지 않으며, 관절 주위 인대와 근막 같은 관절 외 구조물이 통증 발생에 중요한 기여를 한다는 점이 진단 지침에서 강조됩니다 ^[1]. 따라서 도발 검사에서 양성 반응이 나타날 때는 특정 인대의 장력 부하를 해부학적으로 연결지어 해석해야 합니다.

인대	해부학적 위치	주요 기능	ASIS 가쪽 압박 시 반응
앞엉치엉덩인대	SIJ 앞쪽 관절낭을 덮는 넓은 인대	관절 앞쪽 안정성, 과도한 벌어짐 제한	직접 장력 증가로 통증 유발
엉치결절인대	엉치뼈 뒤쪽에서 궁둥뼈결절로 연결	SIJ 뒤쪽 안정성, 골반 회전 제한	직접 장력 변화 적음
엉치가시인대	엉치뼈 뒤쪽에서 궁둥뼈가시로 연결	엉치뼈 앞쪽 회전 제한	간접적 영향만 가능
엉덩허리인대	L4-L5 가로돌기에서 엉덩뼈능선으로 연결	허리엉치 이행부 안정성	직접 장력 변화 적음
엉덩넙다리인대	엉덩관절 앞쪽 관절낭 보강	엉덩관절 폄 제한	SIJ 도발과 무관

혼동 주의! 엉치결절인대와 엉치가시인대는 SIJ 뒤쪽에 위치하여 엉치뼈의 앞쪽 회전(nutation)이나 뒤쪽 회전(counternutation)을 제한합니다. ASIS를 가쪽으로 누르는 검사는 관절 앞쪽을 벌리는 방향이므로 뒤쪽 인대보다 앞쪽 인대가 우선적으로 부하를 받습니다. 핵심! 도발 검사 해석 시 힘의 방향과 인대의 해부학적 위치를 함께 고려해야 정확한 구조를 특정할 수 있습니다.

SIJ 기능부전은 전체 허리 통증의 15~30%를 차지할 만큼 흔하지만 진단이 간과되기 쉽습니다 ^[3]. 문헌에 따라 38%까지 보고되기도 하며, 단일 검사만으로는 진단 정확도가 낮아 여러 도발 검사를 조합하여 해석합니다 ^[4]. 이 검사에서 앞엉치엉덩인대가 자극된다는 해부학적 근거는 SIJ 복합체 통증의 진단적 접근에서 관절 외 구조물 평가가 중요하다는 최신 지침의 관점과 일치합니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.가이드라인McCormick ZL, Hurley RW, Anitescu M, Bhaskar A, Bhatia A, Cassidy RC, Chen AS, Dawson TC, De Andrés Ares J, de Campos JL, Hayek SM, Hernández-Porras BC, Kissoon NR, Kohan LR, Elgueta Le Beuffe MF, Moon JY, Provenzano DA, Reece DE, Schuster NM, Smith CC, Stout A, Szadek K, Thomas DA, Tontisirin N, Vagg MF, Van Zundert J, Woodbury A, Cohen SP. (2025) · DOI: 10.1093/pm/pnaf129
[3]
Successful Diagnosis of Sacroiliac Joint Dysfunction.일반논문Buchanan P, Vodapally S, Lee DW, Hagedorn JM, Bovinet C, Strand N, Sayed D, Deer T. (2021) · DOI: 10.2147/jpr.s327351
[4]
A Review and Algorithm in the Diagnosis and Treatment of Sacroiliac Joint Pain.일반논문Falowski S, Sayed D, Pope J, Patterson D, Fishman M, Gupta M, Mehta P. (2020) · DOI: 10.2147/jpr.s279390

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