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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 평가 소견 | 해당 질환 및 감별 포인트 |
|---|---|---|
| 1 | 능동만 제한, 수동 정상 | 돌림근띠(회전근개) 파열 등 근육·힘줄 병변. 관절낭 구축이 주 병리인 굳은어깨에서는 수동도 제한됨 |
| 2 | 수동·능동 모두 제한, 가쪽돌림 제한 최대 | 굳은어깨의 전형적 관절낭성 패턴. [1]에서 3차원 운동학적 제한 패턴을 분석함 |
| 3 | 팔 떨어뜨리기 검사 양성, 가동범위 정상 | 극상근(가시위근) 파열 등 돌림근띠 손상. 가동범위가 정상일 수 있으나 근력 약화로 팔을 유지하지 못함 |
| 4 | 벌림 70~120도에서만 통증 | 어깨봉우리밑 충돌증후군(견봉하 충돌)의 고통호(painful arc). 굳은어깨는 전 구간에서 제한과 통증이 나타남 |
| 5 | 목 가쪽굽힘 시 팔 저림 | 목뼈 신경뿌리병증(경추 신경근병증). 신경 압박에 의한 방사통으로, 어깨 관절낭 자체의 구축과는 무관함 |
굳은어깨 환자 평가 시 능동과 수동 가동범위를 모두 측정하여 그 차이가 없는지 확인하는 것이 감별의 출발점입니다. 관절낭 구축이 주 병리이므로 수동 가동범위에서도 끝느낌이 단단하게 제한됩니다.
가장 특징적인 제한 패턴은 가쪽돌림(외회전) 제한이 가장 크고, 그 다음 벌림(외전), 안쪽돌림(내회전) 순으로 나타납니다. 이는 관절주머니의 앞아래쪽 구축이 가장 심하기 때문입니다.
돌림근띠 파열은 능동 제한이 더 뚜렷하고, 충돌증후군은 특정 각도에서만 통증이 유발됩니다. 수동 가동범위가 정상이라면 굳은어깨보다 근육·힘줄 병변을 먼저 의심해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.