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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 끝느낌의 특성 | 제한 시점 | 병태생리적 기전 |
|---|---|---|---|
| 1. 근육 경련에 의한 방어성 수축 | 경련성(spasm)이며, 검사자가 힘을 가하는 동안 갑자기 나타났다가 이완되면 사라짐 | 통증이 유발되는 각도에서 불규칙하게 나타남 | 통증 회피를 위한 불수의적 근수축 반사 |
| 2. 관절 안 삼출로 인한 푸석한 저항 | 푸석푸석한(boggy) 느낌으로, 물주머니를 누르는 듯한 저항 | 관절주머니가 팽창한 만큼 가동범위 끝에서 주로 나타남 | 활액막 삼출액이 관절주머니를 팽창시켜 용적 제한 |
| 3. 심한 통증으로 끝에 닿기 전 멈춤 | 빈 끝느낌(empty end-feel)으로, 구조적 저항 없이 환자의 통증 호소로 검사 중단 | 통증 역치에 도달한 지점 | 급성 염증, 골절, 감염 등에서 통증이 보호성 제한을 유발 |
| 4. 뼈결돌기나 이소성 뼈 형성 | 뼈끼리 부딪히는 듯한 딱딱한(hard/bony) 저항 | 가동범위 중간에서 갑자기 멈춤 | 병적인 뼈 조직이 관절 운동 경로를 기계적으로 차단 |
| 5. 관절주머니 섬유화로 인한 구축 | 가죽 같은(leathery) 또는 단단하지만 약간의 탄성이 있는 느낌 | 가동범위 끝에서 점진적으로 증가 | 콜라겐 침착과 유착으로 관절주머니의 신장성이 감소 |
수동 무릎 굽힘 검사에서 관절가동범위 중간에 딱딱한 끝느낌이 느껴지면 뼈결돌기나 이소성 뼈 형성을 의심해야 한다. 이는 정상적인 연부조직 신장이 아닌 병적인 뼈 구조물이 운동 축을 기계적으로 차단하는 신호이다.
뼈결돌기는 골관절염에서 넙다리뼈 관절융기나 정강뼈 관절면 주변에 형성되며, 이소성 뼈 형성은 외상이나 수술 후 관절 주변 연부조직에 발생한다. 두 경우 모두 병변의 경도가 실제 뼈와 유사하여 검사자의 손에 딱딱한 저항으로 전달된다.
근육 경련은 경련성, 삼출은 푸석푸석한 저항, 통증은 빈 끝느낌, 관절주머니 섬유화는 가동범위 끝의 탄성 있는 저항을 보이므로 끝느낌의 질감과 제한 시점을 반드시 구분하여 감별해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.