과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가 3회

어깨 굽힘 관절가동범위 측정 시 각도계 움직임팔을 맞추는 기준선은?

1 아래팔의 뒤쪽 중앙선
2 어깨뼈 가시와 나란한 선
3 몸통의 앞쪽 중앙선
4 복장뼈의 가쪽 가장자리
5 위팔뼈의 가쪽 중앙선 ✓ 정답

해설

어깨 굽힘·폄 측정에서 각도계 축은 어깨뼈봉우리 가쪽면에 두고 고정팔은 몸통 가쪽 중앙선, 움직임팔은 위팔뼈 가쪽 중앙선을 따라 가쪽위관절융기를 향하게 한다. 복장뼈 기준선은 벌림 측정의 고정팔 기준과 섞어 떠올리기 쉬워 굽힘에는 맞지 않는다.

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어깨 굽힘 관절가동범위 측정의 축과 팔 배치

어깨 굽힘(flexion)의 관절가동범위를 측정할 때 각도계(goniometer)의 축(axis)은 위팔뼈 큰결절(greater tubercle)의 약간 아래쪽, 어깨 관절의 회전축에 해당하는 지점에 둔다. 고정팔(stationary arm)은 몸통의 가쪽 정중선(midaxillary line)에 평행하게 두며, 움직임팔(moving arm)은 위팔뼈(humerus)의 가쪽 중심선을 따라 위팔뼈의 가쪽위관절융기(lateral epicondyle)를 향하도록 정렬한다. 따라서 정답은 5번이다.

움직임팔을 위팔뼈 가쪽 중앙선에 맞추는 이유는 어깨 굽힘이 시상면(sagittal plane)에서 위팔뼈가 몸통에 대해 올라가는 움직임이므로, 각도계가 위팔뼈의 실제 회전축과 같은 방향으로 따라가야 측정 오차가 줄어들기 때문이다. 만약 움직임팔을 아래팔이나 어깨뼈 가시에 맞추면, 어깨관절의 굽힘 각도가 아니라 팔꿉관절이나 어깨뼈의 상방회전이 섞여 들어가 순수한 오목위팔관절(glenohumeral joint) 굽힘을 반영하지 못한다.

혼동 주의! 어깨 벌림(abduction)을 측정할 때도 움직임팔은 위팔뼈의 가쪽 중앙선을 따르지만, 고정팔은 몸통의 가쪽 정중선에 평행하게 둔다는 점에서 굽힘과 동일하다. 반면 어깨 안쪽돌림/가쪽돌림(rotation) 측정에서는 아래팔을 움직임팔의 기준으로 삼는 경우가 있어, 측정 동작에 따라 기준선이 달라진다는 점을 구분해야 한다.

각도계를 이용한 관절가동범위 측정은 류마티스관절염 환자에서도 표준화된 수기 측정 프로토콜로 활용되며, 관절 변형이나 통증이 있는 경우에도 일관된 해부학적 기준점을 잡는 것이 측정 신뢰도를 높인다^[2]. 또한 키넥트나 관성센서 기반 장비의 신뢰도를 평가한 메타분석에서도 전통적 각도계 측정이 비교 기준으로 사용될 만큼, 위팔뼈 가쪽 중앙선과 같은 명확한 뼈 기준점 정렬은 임상 측정의 기본 축으로 간주된다^[1]. 유착성 관절주머니염(adhesive capsulitis) 환자에서 관절가동범위를 반복 측정할 때도 동일한 기준선을 적용해야 치료 전후 변화를 신뢰성 있게 비교할 수 있다^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The Reliability of the Microsoft Kinect and Ambulatory Sensor-Based Motion Tracking Devices to Measure Shoulder Range-of-Motion: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Beshara P, Anderson DB, Pelletier M, Walsh WR. (2021) · DOI: 10.3390/s21248186
[2]
A standardized manual goniometry protocol to quantify joint range of motion in women with rheumatoid arthritis.일반논문Lozada-Mellado M, García-Morales JM, Pineda-Juárez JA, Castillo-Martínez L. (2026) · DOI: 10.1016/j.mex.2026.104053
[3]
Comparative effects of gong's mobilization and mobilization with movement in patients with adhesive capsulitis: a randomized clinical trial.RCT/임상시험Amjad F, Asghar H. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-88422-5

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