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학습 자료 둘러보기 →무릎관절 전치환술(TKA) 중 정맥벽 손상은 혈관 내피 손상에 해당한다. 수술 조작으로 정맥을 당기거나 압박하고 골수강 내 압력이 상승하면 내피세포가 벗겨지며, 노출된 콜라겐과 조직인자가 혈소판 부착과 응고 연쇄반응을 개시한다.
수술 직후에는 부동과 지혈대 사용으로 혈류 정체가, 이후 급성기 반응과 탈수로 과응고 상태가 순차적으로 가세한다. 세 축이 결합하면 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE) 위험이 증폭된다.
수술 중 손상은 기계적 원인이므로 항응고제만으로 완전히 차단되지 않는다. 리바록사반, 저분자량 헤파린, 폰다파리눅스 등 약물 예방과 함께 조기 거상, 능동 족관절 운동으로 혈류 정체를 줄이는 병행 중재가 필요하다.
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