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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 병변 부위 | 감별 포인트 |
|---|---|---|
| 1. 다리뇌 기저부 | 다리뇌(pons) 앞쪽 | 피질척수로가 주로 침범되어 반대쪽 편마비가 두드러지고, 감각 장애나 호너증후군의 조합은 전형적이지 않음 |
| 2. 가쪽연수 | 숨뇌 뒤가쪽 | 교차성 감각 장애, 병변 쪽 호너증후군, 운동실조, 삼킴곤란 등이 조합되어 나타남 |
| 3. 안쪽연수 | 숨뇌 앞안쪽 | 피질척수로 손상으로 반대쪽 편마비, 안쪽섬유띠(medial lemniscus) 손상으로 반대쪽 위치·진동감각 소실, 병변 쪽 혀 편위가 특징 |
| 4. 시상 | 사이뇌(diencephalon) | 반대쪽 모든 감각의 저하, 시상통증, 감정 조절 장애 등이 나타나며 뇌줄기 징후는 없음 |
| 5. 중뇌 바닥 | 중뇌(midbrain) 앞쪽 | 병변 쪽 눈돌림신경 마비와 반대쪽 편마비(베버증후군)가 대표적 |
가쪽연수증후군은 뒤아래소뇌동맥 또는 척추동맥 폐쇄로 발생하며, 병변은 숨뇌의 뒤가쪽에 국한된다. 가장 중요한 진단 단서는 교차성 감각 장애로, 병변 쪽 얼굴과 반대쪽 몸통·팔다리의 통각·온도감각이 소실된다.
동반 소견으로 병변 쪽 호너증후군, 운동실조, 삼킴곤란, 발성곤란, 구음장애, 구역반사 소실, 현훈, 안진이 나타날 수 있다. 운동실조는 아래소뇌다리 손상으로, 삼킴곤란과 발성곤란은 의문핵 침범으로 설명된다.
편마비가 뚜렷하면 다리뇌 기저부나 안쪽연수 병변을 먼저 고려해야 한다. 가쪽연수증후군은 피질척수로를 침범하지 않아 운동 마비가 없거나 경미한 것이 감별 포인트다.
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