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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 감각성 실조 보행 | 소뇌성 실조 보행 |
|---|---|---|
| 주요 병변 | 후주-내측섬유띠 경로, 말초 신경 | 소뇌 및 그 연결 경로 |
| 시각 차단 시 | 보행과 균형이 현저히 악화됨 | 악화 정도가 상대적으로 적음 |
| Romberg 검사 | 양성(눈 감으면 동요 증가) | 눈 뜬 상태에서도 동요 |
| 보행 특징 | 발을 세게 내딛고 지면을 주시함 | 넓은 기저면, 불규칙한 보폭 |
감각성 실조 보행은 후주-내측섬유띠 경로 또는 말초 신경 손상으로 고유 감각이 차단될 때 나타난다. 환자는 시각 보상에 의존하여 걷기 때문에, 눈을 감거나 어두운 환경에서 보행과 균형이 급격히 악화된다. 임상에서는 롬베르그 검사에서 눈을 감았을 때 동요가 뚜렷하게 증가하는 양성 반응을 확인하는 것이 핵심이다.
감별 진단에서 소뇌성 실조 보행은 넓은 기저면과 불규칙한 보폭을 보이지만 시각 차단에 따른 악화가 상대적으로 적다. 편마비 휘돌림 보행, 통증 회피 보행, 가위 보행은 시각 차단과 직접적 연관성이 낮아 문진과 신경학적 검사로 구분한다.
감각성 실조 환자는 어두운 곳이나 눈을 감은 상태에서 낙상 위험이 매우 높다. 보행 평가 시 반드시 보조자를 대동하고, 평행봉이나 지지대를 활용하여 안전을 확보해야 한다. 당뇨병성 신경병증 등 기저 질환이 있는 노인에서는 고유 감각 저하가 동반될 수 있으므로 정기적인 균형 및 보행 평가가 필요하다.
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