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| 안쪽무릎뼈넙다리인대(MPFL) | 무릎뼈의 가쪽 이동을 일차적으로 제한 | 파열 시 가쪽 탈구 발생, 재발성 불안정성 유발 |
| 안쪽무릎뼈정강인대(MPTL) | 굽힘 각도가 클 때 이차적 안정화에 기여 | MPFL 단독 재건 후에도 굽힘 초기 이후 불안정성 잔존 가능 |
| 넙다리뼈 도르래 고랑(trochlear groove) | 뼈성 안정성 제공, 고랑각(sulcus angle)이 클수록 불안정 | 고랑이 얕거나 편평하면 탈구 위험 증가 |
| 엉덩정강근막띠(IT band)·가쪽넙다리근(vastus lateralis) | 가쪽 당김 힘을 생성 | 구축 시 무릎뼈를 가쪽으로 편향시켜 탈구 유발 |
무릎을 굽힌 채 방향을 바꾸는 동작은 넙다리뼈에 대한 정강뼈의 가쪽돌림과 함께 무릎뼈에 강한 가쪽 방향 힘을 전달한다. 이는 급성 외상성 탈구의 전형적인 기전이며, 탈구 방향은 거의 항상 가쪽이다.
무릎뼈의 일차적 안정화 구조는 안쪽무릎뼈넙다리인대(MPFL)로, 가쪽 탈구 시 가장 흔히 파열된다. MRI에서 MPFL 파열이 확인되면 진단이 확정적이다. 이차적으로 안쪽무릎뼈정강인대(MPTL)가 굽힘 각도가 클 때 안정성에 기여하므로, MPFL 단독 손상만 고려해서는 안 된다.
MPFL 단독 재건술 후에도 재발성 불안정성이 남을 수 있다. 특히 굽힘 초기 이후의 안정성에는 MPTL의 역할을 함께 평가해야 하며, 도르래 고랑 이형성이나 Q각 증가 같은 뼈성·정렬 요인도 반드시 확인해야 한다.
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