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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 소견 | 해당 신경 및 기전 | 판정 |
|---|---|---|---|
| 1 | 눈이 안쪽으로 몰려 가쪽을 보지 못함 | 가쪽곧은근 마비 → 갓돌림신경(abducens nerve, 제6뇌신경) 마비 소견 | 오답 |
| 2 | 눈이 바깥아래로 향하고 눈꺼풀이 처짐 | 눈꺼풀올림근 + 안쪽곧은근·위곧은근·아래곧은근·아래빗근 마비 → 눈돌림신경 마비의 전형적 소견 | 정답 |
| 3 | 아래안쪽을 볼 때 사물이 위아래로 겹쳐 보임 | 위빗근(superior oblique) 마비 → 도르래신경(trochlear nerve, 제4뇌신경) 마비 소견. 아래안쪽 주시 시 수직 복시가 특징 | 오답 |
| 4 | 눈물 분비가 줄어 눈이 건조해짐 | 눈물샘 분비는 얼굴신경(facial nerve, 제7뇌신경)의 큰얼굴신경(greater petrosal nerve) 경로가 담당. 눈돌림신경과 무관 | 오답 |
| 5 | 눈꺼풀이 올라가고 눈이 위안쪽으로 치우친다 | 눈꺼풀올림근의 과긴장 또는 위곧은근·아래빗근의 과작용 양상. 눈돌림신경 마비와 반대 방향 | 오답 |
눈돌림신경 마비가 의심되면 눈꺼풀처짐, 바깥아래 편위, 동공 확대, 복시를 순서대로 확인한다. 완전 마비에서는 안쪽곧은근·위곧은근·아래곧은근·아래빗근이 모두 힘을 잃어 눈이 바깥아래로 고정되고, 눈꺼풀올림근 마비로 눈꺼풀처짐이 동반된다.
동공조임근 마비 여부는 외과적 병변과 내과적 병변을 감별하는 핵심 단서다. 동공이 확대되어 있으면 뒤교통동맥류 등 압박성 병변을 의심하고, 동공이 보존되어 있으면 허혈성 원인(당뇨병 등)을 우선 고려한다.
갑작스러운 눈돌림신경 마비와 동공 확대가 동반된 환자는 뒤교통동맥류의 긴급 평가가 필요하다. 동공 침범 여부를 반드시 기록하고, 의심되면 즉시 영상 검사를 의뢰한다.
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