과목별 모의고사 | 물리치료 기초 7회

정상 사구체(glomerulus) 여과액에 들어가지 못하는 물질은?

1 포도당(glucose)
2 요소(urea)
3 나트륨 이온(Na+)
4 적혈구와 알부민(albumin) ✓ 정답
5 아미노산(amino acid)

해설

사구체 여과막은 내피 틈, 기저막, 발세포 틈새로 이루어져 물과 작은 용질은 통과시키고 혈구와 알부민 같은 큰 단백질은 막는다. 포도당과 아미노산은 여과되지만 곱슬세관에서 모두 재흡수된다. 단백뇨와 혈뇨는 이 막의 손상을 뜻한다.

같은 주제 다음 문제혈류 속에서 적혈구(erythrocyte)가 순환하는 평균 수명은 약 얼마인가?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 기초 [PDF 제공]9,900원

정상 사구체 여과액은 혈장(plasma)에서 단백질이 거의 제거된 한외여과액(ultrafiltrate)입니다. 사구체 여과장벽(glomerular filtration barrier)은 물과 작은 용질은 통과시키지만, 적혈구 같은 혈구 성분과 알부민(albumin) 같은 큰 혈장 단백질은 통과시키지 못합니다. 따라서 정상 여과액에 들어가지 못하는 물질은 4번 적혈구와 알부민입니다.

사구체 여과장벽은 크게 세 층으로 구성됩니다. 가장 안쪽부터 유창 내피(fenestrated endothelium), 사구체 기저막(glomerular basement membrane, GBM), 그리고 가장 바깥쪽의 족세포(podocyte)와 그 사이의 틈새막(slit diaphragm)입니다. 이 구조는 분자 크기와 전하에 대한 선택적 투과성을 가지며, 사구체 여과장벽은 크기 선택성(size selectivity)과 전하 선택성(charge selectivity)을 통해 혈장 단백질의 통과를 제한합니다. 알부민은 분자량이 약 66 kDa으로 비교적 크고 음전하를 띠기 때문에 정상적으로는 거의 여과되지 않습니다.

반면 포도당(glucose), 아미노산(amino acid), 나트륨 이온(Na+), 요소(urea)는 모두 분자량이 작은 용질입니다. 이들은 내피의 창(fenestrae)과 기저막을 자유롭게 통과하여 보우만주머니(Bowman's capsule) 공간으로 여과된 뒤, 이후 세뇨관에서 재흡수되거나 배설됩니다. 핵심! 사구체 여과는 ‘분자 크기’가 일차적 기준이며, 혈구는 크기 자체가 여과장벽을 통과할 수 없습니다.

혼동 주의! 알부민이 ‘전하 선택성’ 때문에 통과하지 못한다고만 이해하면, 같은 음전하를 띠는 작은 이온(예: Cl⁻)의 여과를 설명하기 어렵습니다. 실제 여과장벽은 크기 선택성이 주된 기전이고, 전하는 알부민처럼 크기가 경계에 있는 분자의 통과를 추가로 제한하는 요소로 작용합니다. 근거 자료에서도 사구체막이 고도로 크기 선택적이고 전하 선택적인 막이며, 생리적 조건에서 여과액이 혈장 단백질이 거의 없는 상태라고 기술하고 있습니다.

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