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학습 자료 둘러보기 →| 구멍 | 가로막 내 위치 | 통과 구조물 |
|---|---|---|
| 대정맥구멍(caval opening) | 중심힘줄(central tendon), T8 높이 | 아래대정맥(inferior vena cava), 오른가로막신경 가지 |
| 식도구멍(esophageal hiatus) | 근육 부분, T10 높이 | 식도(esophagus), 미주신경(vagus nerve) |
| 대동맥구멍(aortic hiatus) | 가로막 뒤쪽, T12 높이 | 내림대동맥(descending aorta), 가슴림프관(thoracic duct), 홀정맥(azygos vein) |
식도구멍은 T10 높이의 가로막 근육 부분에 위치하며, 식도와 미주신경이 함께 통과한다. 미주신경은 가슴안에서 앞·뒤미주신경줄기를 형성한 뒤 식도와 나란히 배안으로 들어가 위장관 운동과 분비를 조절한다.
대정맥구멍은 T8 중심힘줄, 대동맥구멍은 T12 뒤쪽에 위치하므로, 통과 구조물과 척추 높이를 함께 암기해야 혼동을 피할 수 있다.
식도열공탈장이 의심되면 내시경이나 바륨삼킴검사 외에 고해상도 압력검사(HRM)나 CT 입체 평가를 고려하고, 복강경 복원술 시 가로막다리 봉합이 핵심 과제임을 기억한다.
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