연평균 1일 입원환자 120명, 외래환자 120명인 요양병원이다. 「의료법 시행규칙」상 두어야 할 의사 정원은?
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해설
요양병원 의사 정원은 연평균 1일 입원환자 80명까지는 2명, 80명을 넘는 입원환자는 40명마다 1명이며 외래환자 3명을 입원환자 1명으로 환산한다(한의사 포함 환산). 외래 120명은 입원 40명이므로 합계 160명, 2명에 초과 80명분 2명을 더해 4명이다. 8명은 종합병원 기준이다.
이 문항은 요양병원의 의사 정원을 입원환자와 외래환자 수로 계산하게 합니다. 「의료법 시행규칙」 별표의 의료인 정원 기준에서 요양병원의 의사는 연평균 1일 입원환자 80명까지는 2명으로 하되, 80명을 초과하는 입원환자는 매 40명마다 1명을 기준으로 하고, 한의사를 포함하여 환산하며, 외래환자 3명은 입원환자 1명으로 환산합니다. 문항의 요양병원은 입원환자 120명에 외래환자 120명이므로, 외래 120명을 3으로 나눈 40명을 더해 환산 입원환자가 160명이 됩니다. 80명까지 2명, 초과분 80명을 40명마다 1명으로 계산한 2명을 더하면 4명입니다.
핵심을 정리하면 계산 순서는 외래 환산, 구간 나누기, 합산의 세 단계입니다. 의사 정원(physician staffing standard)의 외래 환산 비율은 3명당 1명이고, 간호사 정원의 외래 환산 비율은 12명당 1명이므로 두 비율을 섞지 않아야 합니다. 요양병원 의사 정원에는 한의사를 포함하여 환산한다는 문구가 있어, 의사와 한의사가 함께 근무하는 요양병원에서는 두 직종을 합쳐 기준 충족 여부를 봅니다.
대비되는 기준도 함께 보겠습니다. 종합병원의 의사 정원은 연평균 1일 입원환자를 20명으로 나눈 수(소수점 올림)이고 외래환자 3명을 입원환자 1명으로 환산하며, 병원은 종합병원과 같습니다. 같은 160명이라도 종합병원 기준이면 8명이 되어 요양병원보다 훨씬 많습니다. 요양병원의 간호사 정원은 연평균 1일 입원환자 6명마다 1명이 기준이고 간호조무사를 간호사 정원의 3분의 2 범위에서 둘 수 있다는 점도 함께 정리해 두시면 좋습니다.
현장에서 정원을 점검할 때는 연평균 1일 환자 수를 기준으로 한다는 점, 직종마다 외래 환산 비율이 다르다는 점, 요양병원은 80명이라는 구간 경계가 있다는 점을 차례로 확인하시기 바랍니다. 헷갈리기 쉬운 점은 외래 환산을 빠뜨리거나 80명 구간을 중복으로 세는 것입니다. 정원을 산정한 뒤에는 환산 입원환자 수가 80명 구간과 초과 구간으로 바르게 나뉘었는지, 의사 정원의 외래 환산 비율이 3명당 1명이었는지를 다시 확인해 보시기 바랍니다.