직접비는 그 환자에게 직접 추적되는 비용으로, 직접간호 인건비 3시간 × 30,000원 = 90,000원과 그 환자에게 쓴 재료비 20,000원을 더한 110,000원이다. 병동 관리비와 전기료 배부액 25,000원은 여러 환자가 함께 쓰는 비용을 나눈 간접비이므로 직접비에 넣지 않는다.
정답은 110,000원입니다. 환자 한 명을 원가 대상으로 정했을 때 직접비(direct cost)는 그 환자에게 직접 추적되는 비용입니다. 대표적인 것이 그 환자에게 제공한 직접간호 시간만큼의 간호 인건비와, 그 환자에게 사용한 드레싱이나 수액 세트 같은 재료비입니다. 반면 병동 관리비나 전기료처럼 여러 환자가 함께 쓰는 비용을 일정한 기준으로 나누어 붙인 금액은 간접비(indirect cost)입니다.
계산 과정을 따라가 보겠습니다. 먼저 직접간호 인건비는 직접간호 시간 3시간에 시간당 인건비 30,000원을 곱해 90,000원입니다. 여기에 환자 A에게 사용한 재료비 20,000원을 더하면 직접비는 110,000원이 됩니다. 병동 관리비와 전기료 가운데 환자 A에게 배부된 25,000원은 간접비이므로 직접비에 넣지 않습니다. 만약 질문이 환자 A의 총원가를 물었다면 직접비와 간접비를 모두 더한 135,000원이 답이 됩니다.
오답이 만들어진 방식을 보면 실수의 유형이 보입니다. 90,000원은 인건비만 계산하고 재료비를 빠뜨린 경우입니다. 115,000원은 인건비에 간접비를 더하고 재료비를 빠뜨린 경우로, 직접비와 간접비의 구분이 흔들린 것입니다. 135,000원은 직접비를 묻는 질문에 총원가를 답한 경우입니다. 45,000원은 재료비와 간접비만 더해 가장 큰 비중인 인건비를 놓친 경우입니다.
간호 원가를 계산할 때 직접간호 시간이 중요한 이유도 함께 기억해 두시면 좋습니다. 환자마다 필요한 간호의 양이 다르기 때문에, 직접간호 시간을 측정하거나 환자분류체계로 추정해 인건비를 배정하면 환자별 간호 원가를 실제에 가깝게 산출할 수 있습니다. 이렇게 계산한 원가는 간호수가 개발과 적정 인력 산정의 근거가 됩니다.
실무에서는 직접간호 시간을 기록하지 않거나 재료 사용을 누락하면 원가가 낮게 계산되어 간호의 가치가 제대로 드러나지 않습니다. 간호관리자는 정확한 기록이 원가 분석과 수가 개선으로 이어진다는 점을 구성원과 공유해야 합니다. 특히 직접간호 시간은 바쁜 근무 중에 빠뜨리기 쉬우므로 기록 방법을 단순하게 정해 두는 것이 좋습니다.