점검은 연계한 서비스가 계획대로 제공되는지 지속적으로 확인하는 단계이므로, 도시락이 끊긴 사실을 확인했다면 제공기관에 이유를 확인하고 서비스가 다시 이어지도록 조정하는 것이 먼저다. 평가 때까지 미루면 영양 문제가 커진다. 함정은 문제를 발견하면 곧바로 계획 전체를 바꾸거나 종결하려는 것이다.
핵심 정리 사례관리의 점검 단계에서 연계한 서비스가 끊긴 것을 확인했을 때 가장 먼저 할 일을 묻는 문제입니다. 도시락 제공기관에 중단 이유를 확인해 서비스를 다시 잇는 것(⑤)이 먼저입니다. 점검은 계획한 서비스가 실제로 제공되는지 확인하고 즉시 바로잡는 단계입니다.
1. 점검과 평가의 역할 사례관리 과정은 발굴과 등록, 사정, 계획, 수행(서비스 연계와 제공), 점검, 평가, 종결의 흐름으로 정리합니다. 점검은 서비스가 제공되는 동안 계속 이루어지며 연계한 서비스가 계획대로 제공되는지, 대상자에게 적절한지, 대상자의 상황이 바뀌지 않았는지를 확인합니다. 평가는 일정 기간 뒤 목표 달성 정도와 서비스 효과를 판단해 계획을 고치거나 종결을 결정하는 단계입니다.
2. 서비스 이행 문제에 대한 대응 주 3회 도시락 배달이 3주째 오지 않고 체중이 줄었다면 계획한 서비스가 실제로 제공되지 않는 이행 문제입니다. 이때는 목표 미달을 판정하기보다 원인을 확인하고 서비스가 다시 이어지도록 조정하는 것이 우선입니다. 주소 변경이나 기관 사정 같은 원인을 풀고, 필요하면 대체 자원을 찾습니다.
3. 정답 ⑤ 도시락 제공기관에 중단 이유를 확인해 서비스를 다시 잇는다 원인을 확인해 연계한 자원을 회복하는 것이 점검 단계에서 발견한 문제에 대한 가장 직접적이고 빠른 대응입니다. 영양 상태가 더 나빠지기 전에 바로잡을 수 있습니다.
4. 선지별 분석 ①서비스가 끊긴 상태는 목표 달성을 판정할 근거가 아니라 조정해야 할 문제이므로 종결 대상으로 분류하는 것은 이릅니다. ②정기 평가 때까지 기다리면 그동안 영양 상태가 더 나빠질 수 있어 점검의 취지에 맞지 않습니다. ③간호사가 직접 식사를 챙기는 것은 일시적인 도움일 뿐 연계한 자원을 회복하는 해결이 되지 못하고, 사례관리자의 역할은 자원 연계와 조정에 있습니다. ④원인이 서비스 중단으로 분명한데 요양시설 입소부터 권하는 것은 지나친 대응입니다.
5. 기억 포인트 점검 = 계획대로 가고 있는가를 계속 묻고 그때그때 조정, 평가 = 목표에 도착했는가를 정한 때에 판단으로 구별합니다.
6. 실무·국시 포인트 • 서비스를 연계한 뒤 첫 점검 시기를 미리 정해 두고, 제공기관과 대상자 양쪽에서 이행 여부를 확인합니다. • 서비스가 다시 이어진 뒤에는 체중과 식사량을 다음 점검에서 다시 확인합니다. • 중단이 반복되면 대체 자원을 계획에 넣습니다.
환자81세 독거 여성, 무릎 관절염
상황 보건소 사례관리 간호사는 장보기와 조리가 어려워 끼니를 자주 거르던 대상자에게 복지관의 도시락 배달을 주 3회 연계했습니다. 1개월 뒤 점검 전화에서 대상자는 3주째 도시락이 오지 않는다고 하였고, 집에 있는 라면과 빵으로 끼니를 때우고 있었습니다. 체중은 연계 당시보다 2kg 줄었습니다.
간호 순서• 사정: 도시락이 언제부터 끊겼는지, 현재 식사 상태와 체중 변화를 확인합니다.• 수행: 복지관에 중단 이유를 확인하고 원인을 해결해 배달이 다시 이어지도록 조정합니다.• 평가: 서비스가 재개되었는지, 다음 점검에서 체중과 식사량이 유지되는지 확인합니다.
핵심 포인트: 점검에서 서비스 이행 문제를 발견하면 제공기관에 원인을 확인하고 서비스를 다시 잇는다.
점검 (monitoring) — 연계한 서비스의 이행과 대상자의 상태·요구 변화를 서비스 기간 내내 확인하는 단계입니다.
평가 (evaluation) — 정한 시점에 목표 달성 정도와 서비스 효과를 판단해 계획 수정이나 종결을 정하는 단계입니다.
서비스 연계 (service linkage) — 대상자의 요구에 맞는 지역사회 자원을 찾아 이용하도록 이어 주는 활동입니다.
사례관리 (case management) — 복합적 요구를 가진 대상자에게 자원을 연결·조정해 지속적으로 서비스를 제공하는 방법입니다.