지역사회 중심 실무는 인구집단 전체의 인식·규범·행동을 바꾸는 수준이므로 주민 대상 금연 인식 캠페인이 해당한다. 개인·가족 중심은 개별 상담과 가정방문처럼 한 사람이나 한 가족을 바꾸고, 체계 중심은 학교 규정·조례처럼 조직과 정책을 바꾼다. 함정은 활동 장소가 학교나 지역이면 모두 지역사회 중심으로 보는 것이다.
핵심 정리 중재수레바퀴 모형은 공중보건간호 실무를 개인·가족 중심, 지역사회 중심, 체계 중심의 세 수준으로 나눈다. 정답 ① 주민 전체를 대상으로 금연 인식 캠페인을 연다 – 지역사회 중심이 옳은 연결이다. 인구집단 전체의 인식과 규범을 바꾸는 활동이 지역사회 중심에 해당한다.
1. 세 수준을 가르는 기준 수준은 활동 장소가 아니라 변화시키려는 대상으로 가른다. • 개인·가족 중심: 한 사람이나 한 가족의 지식, 태도, 행동을 바꾼다. 개별 상담, 가정방문이 해당한다. • 지역사회 중심: 인구집단 전체의 인식, 규범, 행동을 바꾼다. 캠페인, 집단 교육이 해당한다. • 체계 중심: 조직, 정책, 법규처럼 지역사회를 둘러싼 틀을 바꾼다.
2. 정답 설명 정답 ① 주민 전체 대상 금연 인식 캠페인은 특정 개인이 아니라 지역 주민 집단 전체의 흡연에 대한 인식과 규범을 바꾸려는 활동이므로 지역사회 중심 수준과 맞게 연결되었다.
3. 선지별 분석 • ② 공원 금연구역 조례 개정을 시의회에 건의하는 것은 정책을 바꾸는 일이므로 개인·가족 중심이 아니라 체계 중심이다. • ③ 흡연 학생 한 명과 하는 개별 상담은 한 사람을 대상으로 하므로 지역사회 중심이 아니라 개인·가족 중심이다. • ④ 관내 학교의 금연 규정 개정을 교육청과 협의하는 일은 조직의 규정을 바꾸므로 개인·가족 중심이 아니라 체계 중심이다. • ⑤ 흡연하는 아버지가 있는 가정을 방문해 상담하는 것은 한 가족을 대상으로 하므로 체계 중심이 아니라 개인·가족 중심이다.
4. 현장 적용 세 수준은 서로 배타적이지 않고 함께 쓸 때 효과가 커진다. 금연을 예로 들면 캠페인으로 주민의 인식을 바꾸고, 금연 의지가 생긴 사람은 개별 상담으로 이끌며, 조례와 규정으로 담배를 피우기 어려운 환경을 만든다. 개인 수준만으로는 변화가 오래가기 어렵고 체계 수준만으로는 개인의 동기가 따라오지 않을 수 있다. 문제를 풀 때는 활동이 주민 전체의 인식과 규범을 겨냥하는지, 한 사람이나 한 가족을 겨냥하는지, 규정과 정책을 겨냥하는지를 먼저 갈라 본다. 활동 장소가 학교, 공원, 가정이라는 사실은 수준을 결정하지 않는다.
5. 기억 포인트 한 사람·한 가족 = 개인·가족, 주민 전체 = 지역사회, 규정·조례 = 체계로 구별한다. 학교나 지역이라는 장소 이름에 끌리지 않는다.
6. 실무·국시 포인트 • 같은 금연 사업이라도 상담은 개인 수준, 캠페인은 지역사회 수준, 조례와 규정 개정은 체계 수준으로 나뉜다. • 활동을 보면 누구를 바꾸려 하는지부터 확인하면 수준을 쉽게 고를 수 있다.
상황보건소의 금연 사업
호소 보건소 간호사가 관내 흡연율을 낮추려고 금연 사업을 준비한다. 상담, 캠페인, 조례와 규정 정비 등 여러 활동 중 어느 수준에 해당하는지 구분해 계획에 담으려 한다.
간호 순서• 사정: 흡연 실태와 주민의 인식, 관련 조례와 학교 규정 현황을 확인하고 활동별로 바꾸려는 대상을 가른다.• 수행: 주민 전체를 대상으로 금연 인식 캠페인을 열고, 필요하면 개별 상담과 조례·규정 개정 협의를 병행한다.• 평가: 주민의 금연 인식과 흡연율이 변했는지, 수준별 활동이 균형 있게 이루어졌는지 점검한다.
핵심 포인트: 수준은 활동 장소가 아니라 바꾸려는 대상으로 정한다. 주민 전체 캠페인은 지역사회 중심이다.
중재수레바퀴 모형 (Intervention Wheel) — 공중보건간호 중재를 개인·가족, 지역사회, 체계 세 수준으로 나누어 실무에 적용하는 모형이다.
개인·가족 중심 실무 (Individual-focused) — 한 사람이나 한 가족의 지식과 행동 변화를 목표로 하는 상담, 가정방문 등의 활동이다.
지역사회 중심 실무 (Community-focused) — 인구집단 전체의 인식, 규범, 행동 변화를 목표로 하는 캠페인, 집단 교육 등의 활동이다.
체계 중심 실무 (Systems-focused) — 조직의 규정과 정책, 법규를 바꾸어 건강에 유리한 환경을 만드는 활동이다.