성폭력 피해자의 의학적 처치는 손상 치료, 증거 채취, 임신 예방에 더해 성매개감염 예방까지 포함한다. 가해자의 감염 여부를 알 수 없으므로 임질·클라미디아 등에 대한 예방적 항생제를 투여하고 B형간염 예방접종과 HIV 노출 위험 평가를 함께 고려한다. 임신 예방만으로 처치가 끝났다고 보는 것이 함정이다.
핵심 정리 성폭력 피해자에게 증거 채취와 응급피임약 투여를 마친 뒤 이어서 준비할 처치를 묻는 문제입니다. 정답은 ① 성매개감염 예방을 위한 항생제 투여입니다. 피해자의 의학적 처치는 임신 예방에서 끝나지 않고 감염 예방까지 포함합니다.
1. 원리와 배경 성폭력 피해자의 의학적 처치는 크게 네 갈래입니다. 첫째, 생명을 위협하는 손상과 출혈을 치료합니다. 둘째, 피해자의 동의를 얻어 법적 증거를 채취하고 보존합니다. 셋째, 원치 않는 임신을 막기 위해 응급피임약을 가능한 한 빨리 투여합니다. 넷째, 성매개감염을 예방합니다. 가해자의 감염 여부를 알 수 없으므로 검사 결과를 기다리지 않고 임질, 클라미디아 등을 겨냥한 예방적 항생제를 투여합니다. 여기에 B형간염 예방접종과 HIV 노출 위험 평가를 함께 고려하는데, 항생제는 세균성 감염에만 작용하므로 바이러스 감염은 별도로 대비해야 합니다.
2. 정답 ① 예방적 항생제 증거 채취와 응급피임을 마쳤다면 다음 순서는 성매개감염 예방 처치입니다. 투여한 약물의 이름과 시간, 설명 내용과 동의 여부를 빠짐없이 기록합니다.
3. 선지별 분석 ② 진정제는 피해자의 판단 능력과 진술 능력을 흐려 자기결정을 해칠 수 있습니다. 불안은 곁에 머물며 설명하고 지지하는 것으로 먼저 다룹니다. ③ 질 세척은 남은 증거를 없애고 점막을 자극합니다. 감염이나 임신을 줄여 주지도 않으므로 하지 않습니다. ④ 질식 초음파는 이번 피해로 생긴 임신을 확인하지 못합니다. 임신 검사는 피해 이전의 임신 여부를 알아 두는 기초 자료로 시행하며, 지금 이어서 준비할 처치가 아닙니다. ⑤ 배란 여부는 응급피임 시행을 바꾸는 조건이 아니므로 호르몬 검사는 필요하지 않습니다.
4. 기억 포인트 손상 치료 → 증거 채취 → 응급피임 → 성매개감염 예방(항생제·B형간염 접종·HIV 평가).
5. 실무·국시 포인트 • 각 처치의 목적을 피해자에게 설명하고 동의를 받으며 진행합니다. • 예방 처치를 했더라도 이후 증상이 생기거나 추적검사 일정이 오면 다시 내원하도록 안내합니다. • 처치 내내 같은 간호사가 곁에 머물러 안전감을 줍니다.
상황성폭력 피해자 응급 처치 후반
경과 성폭력 피해로 응급실을 찾은 여성에게 동의를 얻어 증거 채취를 했고 응급피임약도 투여했습니다. 이제 남은 처치를 정리하는 단계입니다.
판단 피해자의 처치는 임신 예방만으로 끝나지 않습니다. 가해자의 감염 여부를 알 수 없으므로 성매개감염 예방이 이어져야 합니다.
간호 순서 • 사정: 알레르기, 예방접종 이력, 피해자의 동의와 설명 이해도를 확인합니다.• 수행: 의사의 처방에 따라 예방적 항생제를 투여하고 B형간염 예방접종과 HIV 노출 위험 평가를 준비합니다.• 평가: 투여 약물과 시간, 설명 내용을 기록하고 추적검사 일정을 함께 정합니다.
핵심 포인트: 증거 채취와 응급피임 뒤에는 성매개감염 예방을 위한 항생제를 투여한다.
성매개감염 (Sexually transmitted infection) — 성관계나 성적 접촉으로 전파되는 감염으로, 임질과 클라미디아 같은 세균성 감염과 HIV 같은 바이러스 감염이 있다.
응급피임약 (Emergency contraceptive pill) — 성관계 뒤 가능한 한 빨리 복용해 원치 않는 임신을 막는 약이다.
예방적 항생제 (Prophylactic antibiotics) — 감염 여부가 확인되기 전에 감염을 막으려고 미리 투여하는 항생제이다.
노출 후 예방 (Post-exposure prophylaxis) — HIV에 노출된 뒤 감염을 막기 위해 위험을 평가하여 시작하는 예방적 약물요법이다.