생식세포 난관내 이식(GIFT)과 접합자 난관내 이식(ZIFT)에 공통으로 필요한 여성 측 조건은?
1매달 규칙적인 자연 배란이 확인되어야 한다
2적어도 한쪽 난관이 열려 있고 기능해야 한다✓ 정답
3경관점액이 정자를 잘 통과시켜야 한다
4양쪽 난관이 막혀 체내 수정이 불가능해야 한다
5경관을 통해 배아를 자궁강에 넣을 수 있어야 한다
해설
GIFT는 채취한 난자와 정자를, ZIFT는 체외에서 수정된 접합자를 복강경으로 난관에 넣으므로 두 시술 모두 적어도 한쪽 난관이 열려 있고 정상 기능을 해야 한다. 양측 난관 폐쇄는 배아를 자궁강에 넣는 체외수정·배아이식의 적응증이다. 난관에 넣는다는 점을 놓치면 난관 폐쇄 여성에게 적용하는 함정에 빠진다.
핵심 정리 이 문제는 GIFT와 ZIFT가 어떤 여성에게 가능한지, 즉 두 시술에 공통으로 필요한 여성 측 조건을 묻습니다. 두 시술은 모두 난자와 정자 또는 접합자를 난관에 넣는 방법이므로 적어도 한쪽 난관이 열려 있고 기능해야 합니다. 정답은 ②입니다.
1. 원리와 배경 두 시술은 먼저 과배란을 유도해 난자를 채취합니다. GIFT는 난자와 처리한 정자를 복강경으로 난관에 함께 넣어 수정이 난관 안에서 일어나게 하고, ZIFT는 체외에서 수정시켜 확인된 접합자를 복강경으로 난관에 넣습니다. 어느 쪽이든 난관이 통로이자 수정란이 자궁까지 이동하는 길이므로, 난관이 막혔거나 기능을 못 하면 시술을 해도 자궁에 도달하지 못합니다. 그래서 시술 전에 자궁난관조영술 등으로 난관 개통성을 확인합니다. 반대로 체외수정·배아이식(IVF-ET)은 체외에서 수정·배양한 배아를 경관을 통해 자궁강에 직접 넣으므로 난관을 거치지 않습니다. GIFT와 ZIFT의 차이는 수정이 일어나는 장소와 시점입니다. GIFT는 수정이 난관 안에서 일어나므로 시술 시점에는 아직 수정 여부를 알 수 없고, ZIFT는 체외에서 수정이 확인된 접합자를 넣으므로 수정이 되는지 미리 확인할 수 있습니다. 두 방법 모두 난관에 넣는다는 점은 같아서 여성 측 필수 조건이 같습니다.
2. 정답 ② 적어도 한쪽 난관이 열려 있고 기능해야 한다 난관을 거쳐 수정란이 자궁으로 이동하는 시술이므로 한쪽이라도 난관이 열려 정상 기능을 해야 합니다.
3. 선지별 분석 ① 두 시술은 과배란을 유도해 난자를 채취하므로 매달 규칙적인 자연 배란이 확인되어야 하는 것은 아닙니다. 배란이 불규칙한 여성에게도 적용할 수 있습니다. ③ 난자와 정자를 직접 난관에 넣어 경관을 거치지 않으므로 경관점액이 정자를 잘 통과시키는지는 필수 조건이 아닙니다. ④ 양쪽 난관이 막혀 체내 수정이 불가능한 여성은 난관을 쓰는 이 시술들의 대상이 아닙니다. 이런 경우에는 체외수정·배아이식을 선택합니다. 선지의 방향이 반대입니다. ⑤ 경관을 통해 배아를 자궁강에 넣는 것은 체외수정·배아이식의 방식입니다. GIFT와 ZIFT는 복강경으로 난관에 넣는 방식이라 경관 경유와 무관합니다.
4. 기억 포인트 이름에 난관내가 들어가면 난관이 열려 있어야 한다. 난관이 막혔으면 체외수정(자궁강 이식)으로 정리합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 난관 검사 결과를 부부와 함께 보며 왜 이 시술이 선택되었는지 설명하면 이해가 쉽습니다. • 과배란 유도 중 복부 팽만, 급격한 체중 증가, 소변량 감소가 나타나면 난소과자극증후군 가능성이 있어 바로 알리도록 교육합니다. • 여러 개를 이식하면 다태임신 가능성이 높아진다는 점과 반복 시술에 따른 정서적 부담도 함께 다룹니다. • 시험에서는 시술 이름과 적응증을 짝지어 묻습니다. 난관이 막힌 여성은 체외수정·배아이식, 난관이 열린 여성의 일부는 GIFT와 ZIFT, 처리한 정자만 자궁강에 넣는 방법은 자궁내 인공수정으로 구분해 둡니다. • 복강경 시술은 전신마취가 필요할 수 있어 시술 전후 금식과 회복 간호를 함께 안내합니다.
상황난관 개통이 확인된 난임 부부
결혼 후 임신이 되지 않아 난임 클리닉을 찾은 부부가 있습니다. 자궁난관조영술에서 한쪽 난관은 열려 있고 반대쪽은 막힌 것으로 확인되었습니다.
설명 의료진은 채취한 난자와 정자(또는 체외에서 수정된 접합자)를 복강경으로 난관에 넣는 방법을 안내합니다. 난관을 거쳐 수정란이 자궁으로 이동해야 착상하므로 열려 있는 한쪽 난관의 기능이 중요한 조건입니다.
간호 순서• 사정: 난관 검사 결과와 부부의 이해 정도 확인• 수행: 과배란 유도 중 복부 팽만·체중 증가 같은 증상을 알리도록 교육• 평가: 시술 과정에 대한 불안과 질문 여부 확인
설명 포인트 부부가 이름만 듣고는 차이를 알기 어려워하므로 무엇을 어디에 넣는지로 풀어 설명합니다.
핵심 포인트: GIFT와 ZIFT는 난관이 열려 기능해야 하고, 양쪽 난관이 막히면 체외수정을 고려한다.
생식세포 난관내 이식 (GIFT) — 난자와 정자를 복강경으로 난관에 넣어 난관 안에서 수정이 일어나게 하는 시술이다.