정자 분석 검사 결과를 평가할 때, 간호사가 알아야 할 정상 기준으로 옳은 것은? (WHO 기준)
정액량 2.5mL, 정자 농도 18 million/mL, 총 운동성 정자 42%, 정상 형태 정자 4%
1정액량과 정자 농도는 정상이고, 운동성과 형태는 비정상이다.
2정액량은 정상이고, 정자 농도, 운동성, 형태 모두 비정상이다.
3정액량과 운동성은 정상이고, 정자 농도와 형태는 비정상이다.
4정자 농도와 운동성은 정상이고, 정액량과 형태는 비정상이다.
5모든 지표(정액량, 농도, 운동성, 형태)가 정상 범위에 속한다.✓ 정답
해설
WHO 정상 기준(제5판 하한)은 정액량 ≥1.5mL, 정자 농도 ≥15 million/mL, 총 운동성 ≥40%, 정상 형태 ≥4%이다. 주어진 수치는 정액량 2.5mL, 농도 18 million/mL, 운동성 42%, 형태 4%로 네 지표 모두 기준 이상이므로 정상 범위에 속한다. 운동성과 형태는 하한에 가깝지만 기준 미만은 아니다.
핵심 정리 이 문제는 정자 분석 결과를 WHO 기준에 대어 해석하는 문제입니다. 정답은 ⑤: 제시된 네 지표가 모두 기준 하한 이상이므로 모두 정상 범위입니다.
1. 원리와 배경 정자 분석은 남성 요인을 평가하는 기본 검사로, 정액량, 정자 농도, 운동성, 정상 형태 정자의 비율을 봅니다. WHO 제5판의 하한 기준은 정액량 1.5 mL 이상, 정자 농도 1,500만/mL 이상, 총 운동성 40% 이상, 정상 형태 4% 이상입니다. 기준은 정상과 비정상을 나누는 하한이므로 하한 이상이면 정상 범위로 해석하고, 하한에 가깝더라도 그 자체로 비정상은 아닙니다. 문제는 숫자를 기준과 하나씩 대조하는 능력을 묻고 있습니다. 정액량은 정액을 만드는 부속샘의 분비 기능과 사정관 개통 상태를, 정자 농도는 고환의 정자 생성 능력을, 운동성은 정자가 난자 쪽으로 나아가는 능력을, 형태는 수정 능력과 관련된 정자의 구조를 반영합니다. 한 가지 지표만 낮아도 임신 가능성에 영향을 줄 수 있어, 네 지표를 따로따로 기준과 비교한 뒤 종합해서 봅니다. 또한 정자 수치는 날마다 변동이 있어 한 번의 검사로 결론을 내리지 않고, 비정상이면 보통 일정 간격을 두고 다시 검사합니다.
2. 정답 풀이 정답 ⑤ 모든 지표가 정상 범위에 속한다. 정액량 2.5 mL는 1.5 mL 이상, 농도 18 million/mL는 15 million/mL 이상, 총 운동성 42%는 40% 이상, 정상 형태 4%는 4% 이상입니다. 운동성과 형태는 하한에 가까울 뿐 기준 미만이 아닙니다. 선지를 고를 때는 정액량, 농도, 운동성, 형태 순서로 한 지표씩 기준과 비교하면 틀린 선지가 차례로 걸러집니다.
3. 선지별 분석 • ① 정액량과 농도는 정상이고 운동성과 형태는 비정상: 운동성 42%와 형태 4%는 모두 기준을 충족하므로 비정상이 아닙니다. • ② 정액량은 정상이고 농도, 운동성, 형태가 모두 비정상: 농도 18 million/mL도 기준 이상이라 틀린 설명입니다. • ③ 정액량과 운동성은 정상이고 농도와 형태는 비정상: 농도와 형태가 기준 이상이므로 틀립니다. • ④ 농도와 운동성은 정상이고 정액량과 형태는 비정상: 정액량 2.5 mL와 형태 4%가 모두 기준을 충족하므로 틀립니다.
4. 기억 포인트 하한 이상이면 정상, 하한 근처라고 비정상이 아니다.
5. 실무·국시 포인트 • 정자 검사 전에는 일반적으로 며칠간 사정을 하지 않고 검체를 정해진 방법으로 채취하여 빨리 검사실에 전달하도록 교육합니다. • 수치가 기준 미만으로 나오면 한 번의 결과로 단정하지 않고 재검을 포함해 의사의 판단을 따릅니다.
검사정자 분석 결과를 설명하는 상황
검사 결과• 정액량 2.5 mL• 정자 농도 18 million/mL• 총 운동성 정자 42%• 정상 형태 정자 4%
판단 네 지표를 WHO 하한 기준과 하나씩 비교하면 모두 기준 이상입니다.
간호 순서• 사정: 부부가 결과를 어떻게 이해하고 있는지, 걱정하는 부분이 무엇인지 확인합니다.• 수행: 지표별로 기준과 비교해 정상 범위라는 점을 쉽게 설명합니다. 결과에 대한 최종 해석과 추가 검사는 의사와 상의하도록 안내합니다.• 평가: 남성 요인만으로 불임 원인을 결론짓지 않고 여성 요인 평가도 함께 진행한다는 점을 이해했는지 확인합니다.
핵심 포인트: 기준 하한 이상이면 정상 범위입니다.
정자 분석 검사 (Semen Analysis) — 정액량, 정자 농도, 운동성, 형태를 평가하는 남성 불임의 기본 검사.
정자 농도 (Sperm Concentration) — 정액 1 mL당 정자의 수.
총 운동성 (Total Motility) — 움직이는 정자가 전체 정자에서 차지하는 비율.