핵심 정리 인공호흡기 저압 경보는 환자에게 들어가는 압력이 설정 하한보다 낮을 때 울리므로 공기가 새거나 회로가 분리된 상황을 뜻한다. 보기 중 공기가 새는 원인은 하나뿐이어서 정답은 ④: 기관내관이 밖으로 밀려 나와 위치가 이탈했다이다. 나머지는 모두 공기가 지나가는 길의 저항이 커져 고압 경보를 울리는 원인이다.
1. 원리 저압 경보(low pressure alarm)는 들숨 때 회로 안 압력이 하한보다 낮을 때 울린다. 기계가 보낸 공기가 폐로 가지 못하고 어딘가에서 새고 있다는 뜻이다. 대표적인 원인은 회로 연결부가 빠지거나 느슨해진 경우, 커프의 공기가 빠진 경우, 기관내관이 빠져 나온 경우다. 반대로 고압 경보(high pressure alarm)는 공기가 지나가는 길이 좁아지거나 폐가 덜 늘어날 때 울린다. 분비물, 관 꺾임, 기침이나 기계와의 부조화, 기관지경련이 여기에 속한다. 경보를 원인의 방향으로 묶어 기억하면 헷갈리지 않는다.
2. 정답 설명 정답 ④ 기관내관 이탈. 관을 고정한 입술 기준 눈금이 줄고 입으로 공기가 새는 소견은 관이 밖으로 밀려 나와 끝이 성문 근처 또는 그 위로 올라온 상태를 가리키며, 공기가 폐로 가지 않고 샌다. 이 경우 흉곽 움직임과 일회호흡량이 줄고 산소포화도가 떨어질 수 있다.
3. 선지별 분석 ① 기관지경련은 기도가 좁아져 압력이 올라가는 고압 경보의 원인이다. ② 분비물이 고여 공기 흐름의 저항이 커지는 것도 압력이 올라가는 고압 경보의 원인이다. ③ 환자가 기침하며 기계와 엇박자로 숨을 쉬면 순간적으로 압력이 올라가 고압 경보가 울린다. ⑤ 기관내관이 입안에서 꺾이면 공기가 막혀 압력이 올라가므로 고압 경보를 일으킨다. 새는 것이 아니라 막힌 것이다.
4. 기억 포인트 저압 경보 = 새거나 빠졌다(누출·분리·관 이탈), 고압 경보 = 막히거나 좁아졌다(분비물·꺾임·경련·기침).
5. 실무·국시 포인트 • 저압 경보가 울리면 경보를 끄기 전에 환자를 먼저 본다. 흉곽 움직임, 산소포화도를 확인하고 회로를 환자 쪽에서 기계 쪽으로 따라가며 연결부, 고정 눈금, 커프 상태를 확인한다. • 관이 빠진 것으로 판단되면 간호사가 관을 다시 밀어 넣지 않고 즉시 도움을 요청하며, 필요하면 수동 환기로 산소를 공급하면서 재삽관을 준비한다. • 변형 문제: 고압 경보 시 흡인과 관 꺾임 확인, 체위 변경 때 회로를 받쳐 관이 당겨지지 않게 하기.
상황인공호흡기 저압 경보가 울린 환자
기관내삽관 후 기계환기 중인 환자에게 체위 변경 직후 인공호흡기의 저압 경보가 계속 울린다.
• 관 소견: 고정 테이프가 느슨하고 입술 기준 눈금이 줄어 있음• 환자 소견: 들숨 때 입에서 공기가 새는 소리, 흉곽 움직임 감소, 일회호흡량 감소
공기가 폐로 가지 않고 새므로 기관내관이 밖으로 밀려 나온 위치 이탈로 판단한다.
간호 순서• 사정: 흉곽 움직임, 산소포화도, 호흡음, 관의 고정 눈금, 회로 연결부, 커프 확인• 수행: 도움을 요청하고 수동 환기로 산소를 공급하면서 의료진의 재삽관을 준비• 평가: 환기와 산소포화도의 회복 확인
핵심 포인트: 저압 경보는 새거나 빠졌을 때, 고압 경보는 막혔을 때 울린다
저압 경보 (Low pressure alarm) — 들숨 때 회로 압력이 설정 하한보다 낮을 때 울리며 누출이나 분리를 뜻한다
고압 경보 (High pressure alarm) — 기도 저항이 커지거나 폐가 덜 늘어날 때 울리며 분비물, 관 꺾임, 기침, 기관지경련이 원인이다
기관내관 (Endotracheal tube) — 기도를 확보해 기계환기를 하려고 입이나 코를 통해 기관에 넣는 관
일회호흡량 (Tidal volume) — 한 번 숨 쉴 때 폐로 들어가고 나오는 공기의 양