아세타졸아마이드는 설폰아마이드 계열이라 설파제 항생제에 심한 피부 반응이 있었던 환자는 과민반응 위험이 있다. 급성 폐쇄각녹내장이라도 투여를 보류하고 의사에게 알려 다른 약으로 바꿀지 확인한다. 간호사가 스스로 용량이나 경로를 바꾸거나 전처치 후 투여하는 것은 과민반응 위험을 없애지 못한다.
핵심 정리 아세타졸아마이드를 정맥으로 투여하기 직전에 환자가 과거의 약물 반응을 말했을 때 간호사의 행동을 묻는 문제입니다. 이 약은 설폰아마이드 계열이어서 설파제 항생제에 심한 피부 반응이 있었던 환자는 과민반응 위험이 있으므로, 투여를 보류하고 의사에게 알리는 것이 정답입니다.
1. 배경 원리 아세타졸아마이드는 화학 구조에 설폰아마이드기를 가진 약물입니다. 설파제 항생제 등 같은 구조를 가진 약에서 심한 피부 반응이나 과민반응을 겪은 환자는 구조가 비슷한 약에 노출될 때 다시 반응할 가능성을 고려해야 합니다. 과민반응은 용량을 줄인다고 안전해지는 반응이 아니고, 한 번 심한 반응을 겪은 사람은 다음 노출에서 더 빠르고 심하게 나타날 수도 있습니다. 중증 피부 반응이나 아나필락시스는 생명을 위협합니다.
2. 간호사의 역할 처방이 나 있더라도 투여 직전에 새로 알게 된 위험 정보는 투약 전에 처방자와 공유해야 합니다. 간호사는 약을 바꿀지, 어떤 약으로 대체할지 결정하는 사람이 아니라 위험을 발견해 전달하는 사람입니다. 투약 오류 예방 원칙상 의심스러운 상황에서는 투여 전에 확인하고 멈추는 것이 우선입니다.
3. 정답 해설 정답 ⑤ 투여를 보류하고 의사에게 알린다: 과민반응 병력 확인 → 투여 보류 → 처방자 보고의 순서입니다. 의사는 이 정보를 바탕으로 기전이 다른 약으로 바꿀지 판단하고, 간호사는 병력을 의무기록에 정확히 남깁니다.
4. 선지별 분석 ① 첫 용량을 천천히 주며 피부를 관찰한다: 천천히 주면 반응이 생겼을 때 멈추기 쉬울 뿐 과민반응 가능성 자체가 없어지지 않습니다. 위험 정보를 알면서 투여를 시작하는 것이므로 맞지 않습니다. ② 항히스타민제를 먼저 주고 처방대로 투여한다: 항히스타민제는 간단한 알레르기 증상을 줄일 수 있어도 중증 반응을 막는다고 보장하지 못하고, 처방 없이 간호사가 임의로 시행할 처치도 아닙니다. ③ 처방 용량의 절반만 투여하고 관찰한다: 용량 조절은 처방자의 권한이며 과민반응은 적은 양에서도 나타날 수 있어 안전 대책이 되지 못합니다. ④ 정맥 대신 경구로 바꾸어 투여한다: 투여 경로를 바꾸는 것 역시 처방 변경이고, 같은 약이므로 과민반응 위험은 그대로 남습니다.
5. 기억 포인트 투약 직전 과민반응 병력 발견 = 투여 보류 + 보고. 용량·경로·전처치로 간호사가 해결하지 않는다
6. 실무·국시 포인트 • 약물 알레르기는 약 이름만이 아니라 어떤 약을 먹고 어떤 반응이 있었는지까지 구체적으로 묻고, 의무기록과 환자 팔찌 등에 표시해 공유합니다. • 병력이 확인되지 않은 채 투여된 경우에도 발진, 가려움, 호흡곤란, 혈압 저하를 관찰하고 이상이 생기면 즉시 중단하고 보고합니다. • 급하게 안압을 낮춰야 하는 상황이라도 대체 약 선택은 의사가 하므로 정보 전달을 빨리 하는 것이 치료 지연을 줄입니다.
상황아세타졸아마이드 정맥 투여 직전
호소 간호사가 투여 전 약물 알레르기를 다시 묻자 환자가 "예전에 설파제 항생제를 먹고 온몸에 물집과 발진이 생겨 입원했다"고 말한다. 의무기록에는 이 내용이 적혀 있지 않았다.
판단 아세타졸아마이드는 설폰아마이드 계열이다. 같은 계열 약물에 심한 피부 반응이 있었던 환자이므로 과민반응 위험이 있다.
간호 순서• 사정: 어떤 약을 먹었는지, 어떤 반응이 있었는지, 시기와 치료 여부를 구체적으로 확인• 수행: 투여를 보류하고 의사에게 알림, 과민반응 병력을 의무기록과 투약 기록에 추가• 평가: 처방 변경 여부를 확인하고 새 처방 약에 대해서도 알레르기 정보를 다시 확인
핵심 포인트: 투약 직전에 알게 된 과민반응 병력은 투여 보류와 보고로 대응한다
설폰아마이드 (Sulfonamide) — 설파제 항생제와 일부 이뇨제·탄산탈수효소 억제제가 공유하는 화학 구조 계열로 과민반응에 주의한다.
과민반응 (Hypersensitivity reaction) — 약물 등에 면역계가 과도하게 반응해 발진, 물집, 호흡곤란, 아나필락시스를 일으키는 반응이다.
아세타졸아마이드 (Acetazolamide) — 탄산탈수효소를 억제해 방수 생성을 줄이고 약한 이뇨 작용을 하는 설폰아마이드 계열 약물이다.
투약 전 확인 (Medication safety check) — 투여 직전 환자, 약, 용량, 경로, 알레르기를 확인해 오류와 이상반응을 막는 간호 절차이다.