핵심 정리 요실금 원인을 찾으려 요역동학검사를 받는 환자에게는 이 검사가 방광이 소변을 저장하고 내보내는 기능을 본다고 설명한다. 정답은 ⑤이다. 요역동학검사는 방광의 저장과 배출 기능을 평가한다
1. 원리와 배경 요실금은 방광이 소변을 담아 두는 저장 기능이나 비우는 배출 기능, 또는 요도 괄약근의 조절에 문제가 생겨 나타난다. 요역동학검사는 가는 관으로 방광을 서서히 채우면서 방광 내압, 복압, 소변 흐름을 재어 방광의 감각과 수축, 괄약근 기능을 평가한다. 어떤 기전의 요실금인지 구별하는 데 도움이 되므로 치료 방향을 정하는 근거가 된다.
2. 보충 설명 요실금은 크게 복압성, 절박성, 혼합성, 일류성으로 나뉜다. 복압성은 기침이나 웃음처럼 배에 힘이 들어갈 때 새고, 절박성은 갑자기 참기 어려운 요의와 함께 샌다. 증상 면담만으로 구별이 어려울 때, 또는 수술 같은 치료를 정하기 전에 요역동학검사가 도움이 된다. 검사는 소변의 흐름을 재는 요류검사, 방광을 채우며 압력을 재는 방광내압측정, 배뇨 중 압력을 재는 압력-요류검사로 이루어진다.
3. 정답 ⑤ 방광이 소변을 저장하고 내보내는 기능을 본다 방광 내압, 복압, 요류 측정으로 저장과 배출 기능 평가가 요역동학검사의 목적이다. 환자에게는 방광을 채우고 비우는 동안 압력을 재는 검사임을 쉬운 말로 설명한다.
4. 선지별 분석 ① 소변 속 세균의 종류와 항생제 감수성은 소변 배양검사로 확인한다. 요역동학검사는 세균을 보는 검사가 아니다. ② 신장이 노폐물을 거르는 속도는 사구체여과율로 평가하며 혈액과 소변 검사로 구한다. 요역동학검사는 신장 기능이 아니라 방광 기능을 본다. ③ 방광 점막의 종양이나 결석은 방광경검사로 직접 보는 것이다. 요역동학검사는 점막 병변을 관찰하지 않는다. ④ 배뇨 중 소변이 요관으로 역류하는지는 배뇨방광요도조영술로 확인한다. 요역동학검사는 역류를 영상으로 보지 못한다.
5. 기억 포인트 요역동학 = 방광 압력과 기능, 방광경 = 점막, 조영술 = 역류
6. 실무 포인트 • 검사 전 목적과 과정을 설명하고 가는 관 삽입과 방광 충만감이 있을 수 있음을 알려 준다. • 검사 중 느끼는 요의나 새는 느낌을 솔직히 말하도록 안내한다. • 검사 후 배뇨통, 발열, 혈뇨 같은 감염 증상을 관찰한다.
호소요실금
기침하거나 웃을 때, 또는 갑자기 소변이 마려울 때 소변이 새는 환자이다.
• 요실금의 원인이 저장 기능인지 배출 기능인지 확인이 필요하다.• 검사 목적에 대한 환자의 질문에 답한다.• 검사 과정과 불편감을 설명한다.
환자는 외출 중 새는 것이 걱정되어 활동을 줄이고 있다고 한다. 간호사는 요실금이 흔한 문제이고 원인을 찾으면 치료할 수 있음을 설명해 불안과 수치심을 덜어 준다.
증상이 생기는 상황과 하루 배뇨 횟수, 사용하는 패드 개수도 면담으로 확인한다.
판단 방광 기능을 평가하는 요역동학검사를 받는다.
핵심 포인트: 요역동학검사는 방광의 저장과 배출 기능을 보는 검사이다.
요역동학검사 (Urodynamic study) — 방광 내압과 요류로 방광의 저장 및 배출 기능을 평가하는 검사이다.
요실금 (Urinary incontinence) — 의지와 관계없이 소변이 새는 상태이다.
복압 (Abdominal pressure) — 배 안의 압력으로 기침이나 힘줄 때 올라간다.
배뇨근 (Detrusor muscle) — 방광벽을 이루어 수축하며 소변을 내보내는 근육이다.