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학습 자료 둘러보기 →| 항목 | 관찰된 소견 |
|---|---|
| 동공 | 양측 1mm 축소 |
| 분비물 | 콧물·침 과다, 기관지 분비물 증가 |
| 피부 | 노출 부위 발한, 근육다발수축 |
| 호흡 | 호흡수 28회/분, 쌕쌕거림 |
| 의식 | 혼미, 지남력 저하 |
| 구분 | 신경작용제 | 수포작용제 | 질식작용제 | 최루작용제 |
|---|---|---|---|---|
| 주요 기전 | 아세틸콜린에스터레이스 억제 | 단백질 알킬화, 세포 독성 | 폐포-모세혈관막 손상 | 감각신경 자극 |
| 특징 증상 | 축동, 분비물 과다, 근육다발수축, 의식 저하 | 지연성 피부 수포, 점막 궤양 | 폐부종, 호흡곤란 | 눈물, 눈 통증, 일시적 호흡 불편 |
| 현장 우선 대응 | 제독 후 아트로핀 투여 | 다량의 물로 제독 | 신선한 공기, 산소 투여 | 생리식염수 눈 세척 |
신경작용제는 아세틸콜린에스터레이스를 비가역적으로 억제하여 콜린성 위기를 유발한다. 대표적 증상으로 양측 축동, 분비물 과다, 근육다발수축, 쌕쌕거림, 의식 저하가 나타난다.
현장 대응의 최우선은 구조자의 개인보호장구 착용 후 오염 부위를 비눗물로 제독하는 것이다. 피부에 잔류한 신경작용제는 지속적으로 흡수되므로 제독 없이 약물만 투여하면 증상이 재발할 수 있다.
제독과 동시에 또는 직후에 아트로핀을 투여한다. 환자가 휴대한 자동주입기는 허벅지 외측 광근에 근육주사하며, 성인 초회 용량은 중증도에 따라 2mg에서 시작할 수 있다.
아트로핀은 무스카린성 증상(분비물, 기관지 수축)에는 효과적이나 니코틴성 증상인 근육다발수축에는 효과가 없다. 필요시 프랄리독심을 병용하되 이는 주로 병원 단계에서 투여한다.
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