과목별 모의고사 | 기본간호학 8회

관 끝이 인두 뒤쪽에 닿았을 때 간호사가 환자에게 하는 안내로 가장 적절한 것은?

1 숨을 크게 들이마신 채 고개를 뒤로 젖히고 참아 주세요
2 입을 크게 벌리고 혀를 내민 채 숨만 쉬어 주세요
3 구역질이 나도 삼키지 말고 침을 입안에 모았다 뱉으세요
4 턱을 가슴 쪽으로 당기고 침을 삼켜 주세요 ✓ 정답
5 몸을 뒤로 눕히고 숨을 멈춘 채 눈을 감고 계세요

해설

관이 인두에 닿았을 때는 턱을 가슴 쪽으로 당기고 삼키는 동작에 맞추어 관을 넘긴다. 삼키면 후두덮개가 기관을 덮고 식도 입구가 열려 관이 식도로 들어간다. 고개를 젖히거나 삼키지 못하게 하면 관이 기관으로 들어갈 위험이 커진다.

같은 주제 다음 문제병동에서 전파 경로를 따라 감염이 이어지는 상황에서 감염회로를 끊기 위해 간호사가 가장 기본으로 지킬 중재는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 비위관(nasogastric tube)을 삽입하는 도중 관이 인두 뒤쪽에 닿았을 때 환자에게 구해야 할 협조를 묻습니다. 정답은 턱을 가슴 쪽으로 당기고 침을 삼키는 동작에 맞추어 관을 넘기는 것입니다. 비위관은 코를 지나 인두를 거쳐 식도로 들어가야 하며, 관 끝이 인두 뒤쪽에 닿으면 구역반사가 일어나기 쉽습니다. 이때 턱을 가슴 쪽으로 당기면 관이 기관보다 식도 쪽으로 향하기 쉬워집니다. 또한 삼키는 동작(연하, swallowing)이 일어나면 후두덮개(epiglottis)가 기관 입구를 덮고 식도 입구가 열리므로, 삼키는 순간에 맞추어 관을 부드럽게 밀어 넣어야 합니다. 환자가 삼키는 동작을 하는 시점을 알려 주면 협조를 얻기 쉽습니다. 사례의 환자는 의식이 명료하고 지시를 따를 수 있어 협조를 구하기에 적합합니다. 학생들은 고개를 뒤로 젖히면 일직선이 되어 관이 잘 들어간다고 생각하기 쉽습니다. 처음 콧구멍으로 관을 넣을 때는 머리를 약간 뒤로 하지만, 관이 인두에 닿은 뒤에는 고개를 숙여야 합니다. 젖힌 채로 두면 관이 기관으로 들어갈 위험이 커집니다. 숨을 참게 하거나 침을 삼키지 못하게 하는 안내, 혀를 내민 채 숨만 쉬게 하는 안내는 모두 삼키는 동작을 막아 관을 넘길 기회를 놓치게 합니다. 현장에서는 삽입 전에 과정을 충분히 설명하고, 불편하면 손을 들어 신호하도록 약속해 환자가 통제감을 갖게 합니다. 구역질이 나면 잠시 멈추고 심호흡을 하게 한 뒤 다시 진행합니다. 기침, 청색증, 목소리 변화, 호흡곤란이 나타나면 관이 기관으로 들어갔을 가능성이 있으므로 즉시 멈추고 관을 뽑습니다. 삽입이 끝나면 처방과 기관 지침에 따라 방사선 촬영 등으로 관의 위치를 반드시 확인한 뒤 영양액이나 약물을 주입합니다. 삽입한 길이는 코끝에서 귓불, 귓불에서 칼돌기 아래까지 재어 표시한 곳과 맞는지 확인합니다. 길이가 짧으면 관 끝이 식도에 머물러 영양액이 역류하거나 흡인될 위험이 커지므로, 표시한 위치까지 넣었는지도 반드시 점검합니다. 정리하면, 비위관 삽입 중에는 반좌위에서 관이 인두에 닿았을 때 턱을 당기고 삼키는 동작에 맞추어 관을 넘긴다는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

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