과목별 모의고사 | 기본간호학 4회

3일째 사정 자료를 해석한 합병증과 근거로 옳은 것은?

1 침윤 — 수액이 혈관 밖으로 새어 삽입 부위 주변이 붉고 아픔
2 혈종 — 혈관 손상으로 피가 고여 삽입 부위가 붉어지고 통증이 생김
3 접촉피부염 — 드레싱이나 소독제에 닿은 피부가 붉어지고 열감이 있음
4 정맥염 — 정맥 주행을 따라 번지는 홍반과 열감, 통증이 나타남 ✓ 정답
5 카테터 폐색 — 카테터 안에 혈액이 응고되어 통증과 홍반이 번짐

해설

3일째 기록은 정맥 주행을 따라 위쪽으로 번지는 홍반, 열감, 통증이 있으면서 부종은 없고 주입은 원활하다. 이는 정맥염의 대표적 소견이다. 침윤은 부종, 창백, 냉감과 주입 저하가 나타나고, 폐색은 주입이 막히며, 혈종은 멍이 특징이다. 정맥염이면 주입을 중단하고 카테터를 제거한다.

같은 주제 다음 문제병실 입실 전 N95 마스크를 쓴 간호사가 밀착 확인 중 코 주변으로 공기가 새는 것을 느꼈다. 이때 옳은 행동은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 정맥 주행을 따라 번지는 홍반과 열감, 통증을 근거로 한 정맥염입니다. 정맥염(phlebitis)은 카테터나 주입 약물이 정맥 내벽을 자극하여 정맥에 염증이 생기는 합병증입니다. 말초정맥에 카테터를 오래 두거나 자극이 강한 약물, 삼투압이 높은 수액을 주입할 때 흔합니다. 기록을 보면 1일째는 정상이었다가 2일째 삽입 부위 주변에 작은 홍반이 생겼고, 3일째에는 홍반이 정맥을 따라 위쪽으로 5 cm 번지며 열감과 통증이 커졌습니다. 이렇게 시간이 지날수록 염증이 정맥 방향으로 확장되는 양상이 핵심 단서입니다. 정맥염은 홍반, 통증, 열감, 정맥이 줄처럼 단단하게 만져지는 경결(induration), 붉은 줄무늬가 특징이고 주입 자체는 대개 원활하게 유지됩니다. 반면 침윤(infiltration)은 수액이 혈관 밖 조직으로 새어 나가는 상태로, 삽입 부위가 붓고 창백하며 차갑고 주입 속도가 느려지는 것이 특징입니다. 기록에 부종이 없고 열감이 있으며 주입이 원활하다는 점은 침윤과 구별되는 자료입니다. 간호사는 자료의 모든 항목을 함께 읽어 한두 개의 단서에만 반응하지 않아야 합니다. 오답으로 제시된 합병증도 각각 구분됩니다. 혈종은 혈관을 뚫는 과정에서 혈관이 손상되어 삽입 직후 멍과 부기가 나타나고, 시간이 지나도 정맥을 따라 번지지 않습니다. 접촉피부염은 드레싱이나 소독제가 닿은 범위에 국한된 홍반과 가려움이 특징입니다. 카테터 폐색은 혈액이 응고되어 수액이 잘 들어가지 않거나 멈추는 것이 핵심 소견이므로 주입이 원활한 기록과 맞지 않습니다. 이렇게 소견 하나하나를 기록 자료와 대조하는 것이 해석형 문항의 접근법입니다. 정맥염이 확인되면 즉시 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤 다른 부위에 새로 정맥로를 확보합니다. 제거한 부위에는 의사의 지시에 따라 온찜질이나 냉찜질을 적용하고, 홍반의 범위와 통증을 계속 관찰하여 기록합니다. 발열이나 화농성 분비물이 있으면 감염을 의심해 의사에게 보고합니다. 예방을 위해서는 삽입 부위를 매 근무 사정하고, 카테터를 정해진 기간에 교체하며, 자극이 강한 약물은 충분히 희석해 천천히 주입하고, 무균술을 지키는 것이 중요합니다.

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