과목별 모의고사 | 기본간호학 4회

배출관장을 위해 직장튜브를 삽입하기 전 대상자의 점막 손상을 예방하는 방법으로 옳은 것은?

1 튜브 끝에 윤활제를 바른 뒤 항문으로 삽입한다. ✓ 정답
2 튜브 끝을 알코올 솜으로 닦아 소독한 뒤 삽입한다.
3 튜브를 마른 상태로 삽입해 미끄러지지 않게 한다.
4 튜브를 빠르게 밀어 넣어 삽입 시간을 줄인다.
5 삽입 중 대상자가 숨을 참아 복압을 높이게 한다.

해설

직장튜브를 삽입하기 전 튜브 끝에 윤활제를 바르면 마찰이 줄어 항문과 직장 점막의 손상과 통증을 예방한다. 삽입은 대상자가 입으로 천천히 숨 쉬는 동안 부드럽게 한다. 알코올로 닦거나 마른 채 넣는 것은 점막을 자극하는 함정이다.

같은 주제 다음 문제병실 입실 전 N95 마스크를 쓴 간호사가 밀착 확인 중 코 주변으로 공기가 새는 것을 느꼈다. 이때 옳은 행동은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 기본간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 배출관장(evacuation enema)에서 직장튜브를 삽입할 때 대상자의 점막 손상을 막는 기본 원칙을 묻습니다. 정답은 튜브 끝에 윤활제를 바른 뒤 삽입하는 것입니다. 직장 점막은 얇고 혈관이 풍부하여 마찰에 쉽게 손상됩니다. 마른 튜브를 넣으면 항문 괄약근과 직장 점막이 긁혀 통증, 출혈, 점막 손상이 생길 수 있습니다. 그래서 튜브 끝에 수용성 윤활제를 충분히 바르면 마찰이 줄어 부드럽게 들어갑니다. 윤활제는 점막을 자극하지 않고 이후 닦아 내기 쉬운 수용성 제품을 쓰는 것이 일반적입니다. 관장 절차 전체에서 이 원칙이 놓이는 위치를 정리하겠습니다. 먼저 대상자에게 목적과 방법을 설명하고 프라이버시를 지킵니다. 대상자를 좌측위로 눕히고 오른쪽 다리를 굽히게 하는 심스 자세를 취해 해부학적으로 에스결장과 직장이 중력 방향으로 놓이게 합니다. 관장액은 처방된 종류와 적절한 온도로 준비하고 튜브 속 공기를 빼 둡니다. 튜브 끝에 윤활제를 바른 뒤, 대상자에게 입으로 천천히 숨을 쉬게 하여 항문 괄약근을 이완시키고, 배꼽 방향으로 부드럽게 삽입합니다. 저항이 느껴지면 억지로 밀어 넣지 않고 멈춘 뒤 상태를 확인합니다. 오답의 오해를 풀어 보겠습니다. 알코올은 점막을 자극하고 건조하게 하므로 직장에 들어가는 튜브 끝에 쓰지 않습니다. 마른 튜브가 미끄러지지 않아 안전하다는 생각은 반대로 점막 손상을 부릅니다. 빠르게 밀어 넣으면 괄약근이 반사적으로 수축하여 통증이 커지고 점막이 다칩니다. 숨을 참아 복압을 올리는 방법은 괄약근 긴장을 높이므로 이완을 돕는 입 호흡과 반대입니다. 임상에서는 치핵이나 항문 주위 염증, 직장 출혈이 있는 대상자는 더 조심스럽게 시행하고, 이상이 있으면 중단하여 보고하시기 바랍니다. 내과적 무균술 원칙에 따라 장갑을 착용하고, 시행 후에는 배출된 대변의 양과 성상, 대상자의 반응을 기록합니다. 관장액이 들어가는 동안 복통이 심하거나 어지러워하면 주입을 잠시 멈추고 상태를 확인하는 것도 기본 원칙입니다. 대상자가 불안해하면 절차를 단계별로 설명해 긴장을 풀어 주시기 바랍니다.

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