과목별 모의고사 | 모성간호학 6회

배 뭉침을 호소하는 이 임부에게 가장 먼저 권할 간호는?

1 누워 쉬게 하고 물을 충분히 마시게 한 뒤 수축 변화를 살핀다 ✓ 정답
2 수축을 줄이려면 수액 부담을 피하도록 수분 섭취를 제한한다
3 소변이 진한 것은 임신 중 흔한 변화이므로 별다른 중재 없이 지켜본다
4 커피나 차를 마시게 해 소변량을 늘리고 몸을 가볍게 한다
5 복부를 마사지해 뭉친 부위를 풀어 준다

해설

탈수는 항이뇨호르몬 분비를 늘려 자궁수축을 자극하므로 휴식과 충분한 수분 섭취로 수축이 줄어드는지 살핀다. 쉬고 마신 뒤에도 규칙적이면 진통을 의심한다. 함정은 수분 제한이나 복부 자극으로 수축을 조절하려는 것이다.

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이 문제는 조기진통(preterm labor)이 의심되는 임부에서 탈수가 자궁수축을 일으킬 수 있다는 점을 알고 간호를 고르는 능력을 묻습니다. 정답은 누워 쉬게 하고 물을 충분히 마시게 한 뒤 수축이 어떻게 변하는지 살피는 것입니다. 소변이 진하고 양이 적은 임부의 불규칙한 배 뭉침은 수분 부족과 관련되는 경우가 많기 때문입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 몸에 수분이 모자라면 순환혈액량이 줄고 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬(antidiuretic hormone) 분비가 늘어납니다. 이 호르몬은 구조가 옥시토신(oxytocin)과 비슷해 자궁근을 자극해 수축을 늘릴 수 있다고 설명합니다. 그래서 탈수 상태의 임부에서 가진통이나 조기진통 같은 수축이 늘어날 수 있고, 휴식과 수분 보충만으로 수축이 줄어드는 경우가 많습니다. 반대로 휴식과 수분 섭취 후에도 수축이 규칙적으로 이어지거나 요통, 골반 압박감, 질 분비물 증가가 겹치면 조기진통으로 보고 평가해야 합니다. 대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 복부 마사지는 자궁을 직접 자극하므로 수축을 더 늘릴 수 있습니다. 수분 제한은 탈수를 키워 수축을 오히려 악화시킵니다. 진한 소변을 임신 중 흔한 변화로 넘기는 것은 탈수 신호를 놓치는 것입니다. 커피나 차 같은 카페인 음료는 이뇨 작용이 있어 수분 부족을 더 키우므로 물이나 이뇨 작용이 없는 음료를 권해야 합니다. 임상에서는 수분 섭취 후에도 수축 간격, 지속 시간, 강도를 기록하게 하고 질 출혈이나 양수 유출, 태동 감소가 있는지 함께 확인합니다. 임부에게는 좌측위로 쉬면서 물을 천천히 충분히 마시게 하고, 규칙적인 수축이 계속되거나 다른 증상이 생기면 지체하지 말고 병원에 연락하도록 교육합니다. 일상에서는 더운 환경에서 오래 일하거나 물을 마시지 않고 지내는 습관을 바꾸도록 돕는 것이 재발을 줄입니다. 문제를 풀 때는 수축을 억지로 막으려는 중재보다 원인인 수분 부족을 바로잡는 쪽을 고르시면 됩니다. 소변 색이 진하고 양이 적다는 정보가 문제 속에 있으면 탈수를 먼저 떠올리시고, 복부 자극이나 카페인처럼 수축을 키우거나 수분을 더 잃게 하는 선택지는 제외하시면 됩니다.

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