과목별 모의고사 | 모성간호학 6회

난임 여성의 자궁난관조영술 결과에 대한 해석으로 옳은 것은?

1 오른쪽 난관은 폐쇄되었고 왼쪽 난관은 개통된 것으로 해석한다
2 양쪽 난관이 열려 있어 난관 요인은 배제된다
3 오른쪽 난관은 개통되었고 왼쪽 난관은 폐쇄된 것으로 해석한다 ✓ 정답
4 양쪽 난관이 막혀 있어 자연임신은 불가능하다
5 자궁강의 모양이 비정상이어서 선천성 자궁 기형이 확인된다

해설

조영제가 복강 내로 퍼진 쪽 난관은 개통된 것이고, 중간에서 끊겨 복강 내 확산이 없는 쪽은 난관 폐쇄를 시사한다. 한쪽 난관이 열려 있으면 자연임신 가능성은 남는다. 함정은 한쪽 폐쇄를 불임 확정으로 읽거나 양쪽을 같게 해석하는 것이다.

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이 문제는 자궁난관조영술(hysterosalpingography) 결과를 보고 난관의 개통 여부를 해석하는 능력을 묻습니다. 정답은 오른쪽 난관은 개통되었고 왼쪽 난관은 폐쇄된 것으로 해석한다는 것입니다. 조영제가 복강 안으로 퍼지면 난관이 열려 있다는 뜻이고, 난관 중간에서 끊기고 복강으로 퍼지지 않으면 막혀 있다는 뜻이기 때문입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁난관조영술은 자궁경부로 조영제를 주입하면서 엑스선 영상을 찍어 자궁강의 모양과 난관의 개통성을 보는 난임 검사입니다. 정상이면 조영제가 자궁강을 채우고 양쪽 난관을 지나 복강으로 퍼져 나가는 모습이 보입니다. 난관이 막혀 있으면 막힌 지점까지만 조영되고 그 이후로 조영제가 퍼지지 않습니다. 자궁강 안의 기형, 용종, 근종, 유착도 충만 결손이나 모양 변화로 확인할 수 있습니다. 검사는 월경이 끝난 뒤 배란 전, 임신 가능성이 없는 시기에 시행하며 검사 후 한쪽이 개통되어 있으면 자연임신이 가능한 경우도 있습니다. 대비되는 해석을 보겠습니다. 양쪽이 모두 개통되었다고 말하려면 양쪽 모두에서 복강 내 확산이 보여야 합니다. 양쪽이 모두 막혔다면 양쪽 다 복강 내 확산이 없어야 하는데 이 결과에서는 오른쪽에서 확산이 확인됩니다. 자궁강 모양은 정상이므로 자궁 기형이라는 해석도 맞지 않습니다. 좌우를 바꿔 읽는 오류도 흔하므로 어느 쪽에서 조영제가 퍼졌는지 정확히 확인해야 합니다. 한쪽 폐쇄 소견은 난관 경련으로 잠깐 막혀 보이는 경우도 있어 필요하면 의사가 반복 검사나 다른 검사를 계획합니다. 임상에서는 검사 전 임신 가능성이 없는 시기인지, 골반 감염이 의심되는 증상이 없는지, 조영제 과민반응 병력이 없는지를 확인합니다. 검사 중 복통과 불편감이 있을 수 있으며 검사 후에는 소량의 질출혈과 복통이 생길 수 있어서 발열이나 심한 통증이 있으면 알리도록 교육합니다. 결과를 설명할 때는 한쪽 난관이 열려 있다는 사실과 가능한 치료를 함께 전해 대상자가 막연한 불안을 갖지 않도록 돕습니다. 마지막으로 정리하겠습니다. 조영제가 복강으로 퍼진 쪽은 개통, 퍼지지 않은 쪽은 폐쇄라고 기억하시면 됩니다. 문제에서 좌우를 확인한 뒤 한쪽만 막혔다면 불임 확정이 아니라는 점까지 읽으시기 바랍니다.

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