과목별 모의고사 | 아동간호학 3회

손으로 땅을 짚고 넘어진 7세 아동의 손목 X선 소견에 해당하는 골절 유형은?

1 융기골절 ✓ 정답
2 생나무골절
3 나선형 골절
4 분쇄 골절
5 개방 골절

해설

소아 뼈는 유연하고 골막이 두꺼워 압박력에 피질이 불룩 솟는 융기골절이 요골 원위부에 흔하다. 생나무골절은 한쪽 피질이 부러지고 반대쪽이 휘며, 나선형은 비틀림, 분쇄는 여러 조각, 개방은 피부 손상이 있다. 소아 뼈는 빠르게 유합한다.

같은 주제 다음 문제치료 중단을 요구하는 부모와 치료를 원하는 아동 사이에서 간호사가 취할 윤리적 행동은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 손으로 땅을 짚고 넘어진 아동의 X선 소견을 보고 골절 유형을 구분하는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 피질이 불룩하게 튀어나오고 뚜렷한 골절선이 없는 융기골절입니다. 소아의 뼈는 성인과 달리 골막이 두껍고 뼈가 유연하며 다공성이어서 부러지기보다 휘거나 눌리는 불완전 골절(incomplete fracture)이 많습니다. 융기골절(buckle fracture, torus fracture)은 위에서 누르는 힘이 뼈에 가해져 피질이 한 곳에서 불룩하게 솟은 형태입니다. 손을 짚고 넘어질 때 요골 원위부에서 잘 생기며, 골절선이 뚜렷하지 않고 골편의 전위가 거의 없습니다. 안정적인 골절이어서 대개 부목이나 석고붕대로 고정하면 잘 회복됩니다. 비슷하지만 다른 유형과 구분해야 합니다. 생나무골절(greenstick fracture)은 휘는 힘으로 한쪽 피질은 부러지고 반대쪽 피질은 구부러진 채 남아 있는 형태입니다. 나선형 골절(spiral fracture)은 뼈가 비틀리는 힘을 받아 나선 모양으로 부러지는 것으로, 걷지 못하는 영아에게서 설명이 맞지 않게 나타나면 아동학대를 함께 생각해야 합니다. 분쇄 골절(comminuted fracture)은 뼈가 여러 조각으로 부서진 경우이고, 개방 골절(open fracture)은 뼈가 피부를 뚫거나 상처와 통해 있어 감염 위험이 큽니다. 이 아동은 피부 손상이 없고 골절선이 보이지 않으므로 개방이나 분쇄와는 거리가 멉니다. 소아 골절은 성장판(growth plate)과 가까운 곳에서 생기면 이후 뼈의 성장에 영향을 줄 수 있으므로 성장판 침범 여부를 확인합니다. 다만 소아 뼈는 혈류가 풍부하여 성인보다 빨리 유합하는 편입니다. 현장에서는 고정한 팔을 심장보다 높이 올리고 손가락의 색, 온도, 감각, 움직임, 맥박을 정해진 간격으로 확인합니다. 통증이 심해지거나 손가락이 저리면 구획증후군(compartment syndrome)을 의심하고 바로 보고하도록 부모에게 교육합니다. 정리하면 이 문제는 X선 소견의 모양을 골절 유형의 이름과 연결하는 능력을 확인합니다. 피질이 불룩하면 융기, 한쪽만 부러지고 반대쪽이 휘면 생나무, 비틀린 모양이면 나선형으로 기억하면 헷갈리지 않습니다. 소아의 불완전 골절은 회복이 빠르지만 고정 기간을 지키지 않으면 다시 다칠 수 있으므로 부모에게 활동 제한 기간도 설명해야 합니다.

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