과목별 모의고사 | 정신건강간호학 10회

경적 소리만 들어도 가슴이 뛰고 땀이 나는 교통사고 생존자의 반응을 설명하는 학습 원리는?

1 모델링
2 조작적 조건화
3 소거
4 고전적 조건화 ✓ 정답
5 형성법

해설

고전적 조건화는 중립 자극이 무조건 자극과 짝지어 경험되면서 중립 자극만으로 반응이 나타나는 학습이다. 경적 소리가 사고와 함께 경험되어 소리만으로 공포 반응이 생겼다. 조작적 조건화는 행동 뒤의 결과, 모델링은 관찰로 배우는 것이며 소거와 형성법은 행동을 줄이거나 만드는 방법이다.

같은 주제 다음 문제죽고 싶다는 생각을 처음 털어놓은 대상자에게 간호사가 한 말 중 주제 바꾸기에 해당하는 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 정신간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 행동치료의 바탕이 되는 학습 원리 가운데 고전적 조건화(classical conditioning)를 사례에 적용하도록 묻고 있습니다. 사례의 대상자는 교차로에서 큰 경적 소리와 함께 차에 부딪히는 사고를 당했습니다. 사고 전에는 경적 소리에 놀란 적이 없었지만 지금은 경적 소리만 들려도 가슴이 뛰고 식은땀이 납니다. 중립적이던 경적 소리가 사고라는 강한 공포 경험과 함께 경험되면서, 소리만으로 공포 반응이 나타나게 된 것이므로 고전적 조건화가 정답입니다. 고전적 조건화는 파블로프(Pavlov)의 실험으로 알려진 학습 원리입니다. 원래는 아무 반응도 일으키지 않는 중립 자극이 반응을 자동으로 일으키는 무조건 자극(unconditioned stimulus)과 반복해서 짝지어지면, 중립 자극만으로도 비슷한 반응이 나타나게 됩니다. 이때 중립 자극은 조건 자극(conditioned stimulus)이 되고, 그것이 일으키는 반응은 조건 반응이 됩니다. 사례에서 사고는 무조건 자극, 경적 소리는 조건 자극, 가슴이 뛰고 땀이 나는 공포 반응은 조건 반응입니다. 공포증이나 외상 후 반응의 일부는 이런 방식으로 학습되며, 체계적 탈감작처럼 공포 자극에 점차 노출시키는 치료는 이 원리를 이용하여 반응을 줄입니다. 다른 학습 원리와 구별해 보겠습니다. 조작적 조건화(operant conditioning)는 행동 뒤에 따라오는 결과인 보상이나 처벌에 따라 그 행동이 늘거나 줄어드는 학습으로, 토큰경제와 소거가 이 원리를 이용합니다. 고전적 조건화가 자극에 대한 자동적인 반응을 다룬다면 조작적 조건화는 스스로 선택하는 행동을 다룬다는 점이 다릅니다. 모델링(modeling)은 다른 사람의 행동과 그 결과를 관찰하고 따라 하며 배우는 것입니다. 소거(extinction)는 행동을 유지시키던 강화물을 주지 않아 행동을 줄이는 기법이고, 형성법(shaping)은 목표 행동에 점차 가까워지는 행동을 차례로 강화해 새로운 행동을 만드는 기법입니다. 사례의 반응은 보상이나 관찰이 아니라 소리와 사고의 짝지어짐으로 생긴 자동 반응입니다. 임상에서는 이처럼 외상 사건 뒤에 특정 소리나 장소에 심한 반응을 보이는 대상자를 이해와 공감으로 대해야 합니다. 대상자는 의지로 조절하기 어려운 반응이므로 “왜 그렇게까지 놀라느냐”고 나무라지 말고, 해당 자극을 만났을 때의 반응이 정상적인 학습 결과임을 설명해 주시기 바랍니다. 이완 훈련과 호흡법을 가르치고, 필요하면 안전한 환경에서 단계적으로 자극에 노출시키는 치료를 연결합니다. 증상이 한 달 이상 일상 기능을 방해하면 외상후스트레스장애 가능성도 평가해야 합니다.

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