과목별 모의고사 | 정신건강간호학 9회

두통을 뇌종양, 가족의 몰락, 죽음으로 이어 생각하는 대상자의 인지적 오류는?

1 과잉일반화
2 파국화 ✓ 정답
3 개인화
4 임의적 추론
5 이분법적 사고

해설

파국화는 사소한 일에서 시작해 가능한 최악의 결과를 단계적으로 가정하는 인지적 오류이다. 두통에서 뇌종양, 수술 실패, 죽음까지 이어 가는 사고가 이에 해당한다. 이분법적 사고는 흑백 판단, 과잉일반화는 한 번의 경험을 모든 경우로 넓히는 것이다.

같은 주제 다음 문제대상자가 “가끔 그 사람이 생각나요…”라며 말끝을 흐릴 때 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 정신간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 사례에서 대상자의 사고에 나타난 인지적 오류(cognitive distortion)를 가려내도록 묻고 있습니다. 대상자는 사소한 두통을 뇌종양으로 확대하고, 수술을 받아도 소용없을 것이며 곧 죽게 될 것이라고 생각을 연달아 키웠습니다. 사소한 사건에서 시작해 최악의 결과를 단계적으로 가정하는 오류이므로 정답은 파국화(catastrophizing)입니다. 인지행동치료(cognitive behavioral therapy)에서는 감정과 행동이 사건 자체보다 사건을 해석하는 방식에서 생긴다고 봅니다. 파국화는 어떤 일이 일어났을 때 가능한 가장 나쁜 결과를 확실한 것처럼 예상하고, 그 결과가 견딜 수 없을 만큼 끔찍하다고 믿는 사고 방식입니다. 두통이 있으면 뇌종양일 것이라고 생각하고, 이어 가족이 무너질 것이라는 식으로 생각이 눈덩이처럼 불어나는 것이 전형적인 모습입니다. 불안장애와 건강염려가 있는 대상자에게 흔하며, 불안을 키우고 필요 이상의 검사나 회피 행동으로 이어지기도 합니다. 치료에서는 최악의 결과가 일어날 가능성, 일어났을 때의 대처 방법, 가장 가능성이 높은 결과를 현실적으로 따져 보도록 돕습니다. 다른 인지적 오류와 구별해 보시기 바랍니다. 이분법적 사고(dichotomous thinking)는 성공 아니면 실패처럼 중간 없이 흑백으로 판단하는 것입니다. 과잉일반화(overgeneralization)는 한두 번의 경험을 모든 상황에 적용하는 것으로, 한 번 거절당했다고 누구도 나를 좋아하지 않는다고 생각하는 경우입니다. 개인화(personalization)는 자신과 관련이 없는 일을 자기 탓이라고 여기는 것이며, 임의적 추론(arbitrary inference)은 근거 없이 결론을 내려 버리는 것입니다. 이 사례의 핵심은 결과가 단계적으로 최악으로 커진다는 점이므로 파국화로 가려낼 수 있습니다. 임상에서는 대상자의 생각을 틀렸다고 곧바로 반박하기보다, 그렇게 생각하게 된 과정과 근거를 함께 살펴보도록 질문하는 것이 좋습니다. 가장 나쁜 경우, 가장 좋은 경우, 가장 가능성이 높은 경우를 나누어 적어 보는 방법이 도움이 됩니다. 신체 증상을 호소하는 대상자는 먼저 의학적 평가로 신체 질환을 확인한 뒤 이런 사고 패턴을 다루어 주시기 바랍니다. 이완 호흡 같은 기법을 함께 가르치면 불안이 커지는 것을 막는 데 효과적입니다.

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