과목별 모의고사 | 정신건강간호학 9회

동생이 태어난 뒤 이미 뗀 손가락 빨기를 다시 하는 5세 아동이 보이는 방어기제는?

1 퇴행 ✓ 정답
2 부정
3 동일시
4 보상
5 억압

해설

퇴행은 스트레스를 받을 때 이전 발달단계의 미성숙한 행동으로 돌아가는 방어기제이다. 이미 뗀 손가락 빨기와 아기 말투가 동생 출생 뒤 다시 나타났으므로 해당한다. 부정은 사실을 인정하지 않고, 동일시는 대상을 닮으려 한다.

같은 주제 다음 문제대상자가 “가끔 그 사람이 생각나요…”라며 말끝을 흐릴 때 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 정신간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 사례의 행동이 어떤 방어기제(defense mechanism)에 해당하는지 묻고 있습니다. 5세 아동은 동생이 태어난 뒤 이미 끊었던 손가락 빨기를 다시 하고 아기 같은 말투를 쓰며 소변 실수까지 보입니다. 새로운 스트레스 상황에서 이전 발달단계의 행동으로 돌아가고 있으므로 정답은 퇴행(regression)입니다. 퇴행은 불안이나 스트레스가 클 때 현재의 발달 수준보다 어린 시기의 사고, 감정, 행동 양식으로 돌아가는 방어기제입니다. 동생이 태어나 부모의 관심이 나뉘는 상황에서 아동이 자신도 아기처럼 보살핌받고 싶어 하는 마음이 행동으로 나타나는 것이 대표적인 예입니다. 어른이 아플 때 평소와 달리 어린아이처럼 보채고 의존하는 것, 입원한 아동이 이미 가리던 대소변을 다시 실수하는 것도 퇴행입니다. 퇴행은 의식하지 못한 채 일어나므로 아동을 야단친다고 사라지지 않고, 스트레스의 원인이 해결되면 대부분 자연스럽게 줄어듭니다. 다른 방어기제와 비교해 두시기 바랍니다. 부정(denial)은 고통스러운 사실이나 현실을 있는 그대로 인정하지 않는 것으로, 동생이 없는 것처럼 행동하는 경우가 해당합니다. 동일시(identification)는 존경하거나 두려워하는 대상의 태도와 행동을 자신의 것으로 받아들이는 것입니다. 보상(compensation)은 한 영역의 부족함을 다른 영역에서 잘하여 채우는 것이고, 억압(repression)은 받아들이기 어려운 생각과 감정을 무의식으로 밀어내 의식에서 사라지게 하는 것입니다. 이 사례에서는 아동이 실제로 이전 발달단계의 행동을 되풀이하고 있다는 점이 퇴행을 가려내는 열쇠입니다. 임상에서는 퇴행을 문제 행동으로만 보고 꾸짖거나 비웃지 않는 것이 중요합니다. 부모에게는 아동의 행동이 관심을 잃을까 두려운 마음의 표현임을 설명하고, 아동만의 시간을 따로 마련하여 사랑받고 있다는 것을 확인시켜 주도록 안내해 주시기 바랍니다. 동생을 돌보는 일에 도움을 주는 역할을 맡겨 성장한 모습을 인정해 주는 것도 도움이 됩니다. 퇴행은 일시적인 적응 반응이지만, 오래 지속되거나 일상 기능이 크게 떨어지면 전문적인 평가가 필요합니다. 사례 문항에서는 행동이 이전 시기로 돌아갔는지를 가장 먼저 확인하면 퇴행을 다른 방어기제와 쉽게 구별할 수 있습니다.

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