과목별 모의고사 | 정신건강간호학 2회

응급실에 두 환자가 동시에 도착했을 때 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

1 A가 매우 괴로워하므로 금단을 줄이는 메타돈 투여를 먼저 요청한다
2 A의 불안과 구역을 달래는 지지 간호를 먼저 시작한다
3 B의 기도와 호흡을 확인하고 산소 공급과 날록손 준비를 요청한다 ✓ 정답
4 B의 사용 경위를 면담해 재발 방지 교육부터 시작한다
5 두 환자의 소변 약물검사 결과를 기다리며 번갈아 지켜본다

해설

B는 동공 축소와 호흡수 감소, 저산소증으로 아편류 과량이 의심되는 응급이어서 기도와 호흡 확보, 산소 공급, 날록손 준비가 가장 먼저이다. A의 아편류 금단은 몹시 불편하지만 대개 생명을 위협하지 않아 순서가 뒤이다.

같은 주제 다음 문제면담 중 간호사가 명료화 기법으로 되물어야 하는 대상자의 말은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 정신간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 B의 기도와 호흡을 확인하고 산소 공급과 날록손 준비를 요청하는 것입니다. 이 문항은 아편류와 관련된 두 환자의 증상을 구별해 생명을 먼저 위협하는 쪽을 고르는 우선순위 문제입니다. 두 사람 모두 같은 약물과 관련된 상태처럼 보이지만, 한 사람은 약을 끊어 생긴 금단이고 다른 사람은 약을 과량 사용해 생긴 중독입니다. A는 하품, 눈물, 콧물, 소름, 근육통, 복통과 설사, 동공 확대를 보이므로 아편류 금단(opioid withdrawal)입니다. 금단은 독감을 심하게 앓는 것처럼 몹시 불편하지만 대개 생명을 위협하지 않습니다. B는 의식 저하, 핀포인트 동공(pinpoint pupil), 분당 6회의 느린 호흡, 85%의 낮은 산소포화도를 보이므로 아편류 과량으로 호흡 억제(respiratory depression)가 진행되고 있습니다. 호흡 중추가 눌려 저산소증이 깊어지면 심정지로 이어질 수 있어, 응급 처치의 순서인 기도, 호흡, 순환에 따라 기도를 열고 산소를 공급하며 호흡을 보조하고 날록손(naloxone) 투여를 준비해야 합니다. 동공이 작은지 큰지가 두 상태를 가르는 대표적인 단서입니다. 오답은 우선순위를 잘못 정한 선택입니다. A의 괴로움이 크다는 이유로 메타돈(methadone) 투여나 지지 간호를 먼저 하면 B의 호흡 억제가 계속 진행됩니다. 메타돈은 금단을 줄이는 아편류 대체 약물이어서, 과량 환자에게 주면 호흡 억제를 악화시킵니다. B의 사용 경위 면담과 재발 방지 교육은 의식이 돌아오고 안정된 뒤에 합니다. 소변 약물검사 결과를 기다리며 번갈아 지켜보는 것은 징후만으로 응급 처치를 시작해야 하는 상황에서 시간을 허비합니다. 학생들은 더 괴로워하는 환자나 증상이 요란한 환자를 먼저 돕고 싶어 하기 쉬우니, 우선순위는 호소의 크기가 아니라 생명 위협의 정도로 정한다는 점을 구분하시기 바랍니다. 현장에서는 B에게 호흡수와 산소포화도, 의식 수준을 지속적으로 감시하고, 날록손은 작용 시간이 짧아 효과가 사라진 뒤 호흡 억제가 다시 나타날 수 있으므로 충분한 시간 관찰해야 합니다. 날록손을 맞은 환자에게 급성 금단 증상이 나타날 수 있다는 점도 알아 둡니다. A는 B의 응급 처치가 안정된 뒤 활력징후를 확인하고 수분 보충과 증상 완화, 비난 없는 태도의 지지를 제공하며 의료진과 치료 방법을 의논합니다. 정리하면 동공 확대와 하품은 금단으로 불편해도 서두를 일이 아니고, 동공 축소와 느린 호흡은 과량으로 호흡 확보가 먼저입니다. 두 환자가 함께 나오는 문제에서는 기도와 호흡을 위협하는 환자를 먼저 고르시면 됩니다.

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