과목별 모의고사 | 지역사회간호학 10회

이 대상자에게 간호사가 권고할 발 관리 방법으로 가장 적절한 것은?

1 발이 시리면 전기장판에 발을 대고 잠을 자게 한다
2 굳은살이 생기면 소독한 칼로 직접 깎아내도록 한다
3 상처가 보이거나 통증이 있을 때만 발을 살펴보게 한다
4 혈액순환을 위해 집 안에서는 맨발로 걷게 한다
5 딸의 도움으로 거울을 써서 발바닥을 매일 확인한다 ✓ 정답

해설

당뇨병성 말초신경병증이 있으면 통증을 느끼지 못해 상처가 늦게 발견되므로 감각에 의존하지 않고 매일 발바닥과 발가락 사이를 눈으로 확인해야 한다. 시력과 유연성이 떨어지면 거울이나 가족의 도움을 쓴다. 열 기구, 맨발, 칼로 굳은살 제거는 위험하다.

같은 주제 다음 문제MAPP 모형의 전략적 이슈 확인 단계에서 현안을 이슈로 정하는 기준으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 지역사회간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 딸의 도움으로 거울을 써서 발바닥을 매일 확인하는 것입니다. 당뇨병을 오래 앓으면 고혈당 때문에 말초신경이 손상되는 당뇨병성 말초신경병증(diabetic peripheral neuropathy)이 생길 수 있습니다. 그러면 발의 통증과 온도 감각이 둔해져서 상처가 나도 아프지 않고, 그 상처는 혈액순환 저하와 면역 저하 때문에 잘 낫지 않아 궤양과 괴사로 이어질 수 있습니다. 심하면 절단까지 가므로 발 관리는 당뇨병 교육의 핵심 항목입니다. 핵심 원칙은 감각이 아니라 눈으로 확인한다는 것입니다. 증상이 없어도 매일 발바닥, 발가락 사이, 발뒤꿈치를 살펴 물집, 갈라짐, 굳은살, 발적, 상처가 있는지 봅니다. 이 대상자는 시력이 떨어지고 허리를 굽히기 어려우므로 바닥에 거울을 놓고 비추어 보거나 가족이 대신 확인하도록 돕습니다. 교육할 때는 대상자의 신체 능력에 맞는 방법을 찾는 것이 중요합니다. 오답 선지를 하나씩 보겠습니다. 전기장판에 발을 대고 자면 감각이 둔해 뜨거움을 느끼지 못해 저온 화상(low-temperature burn)이 생길 수 있습니다. 발이 시릴 때는 양말을 신게 합니다. 굳은살이나 티눈을 칼로 깎는 것은 작은 상처가 감염으로 이어질 수 있어 금지하며, 의료진에게 처치를 받게 합니다. 통증이 있을 때만 살피는 방식은 감각 저하 때문에 발견이 늦어집니다. 맨발 보행은 이물질과 바닥 열에 다치기 쉬워 실내에서도 양말과 실내화를 신게 합니다. 그 밖의 발 관리 원칙도 함께 정리해 둡니다. 매일 미지근한 물로 씻고 발가락 사이까지 물기를 잘 닦아 말립니다. 물의 온도는 손이나 팔꿈치로 확인합니다. 발톱은 일자로 자르고, 발에 맞고 앞이 막힌 편안한 신발을 신으며, 신기 전에 안에 이물질이 없는지 살핍니다. 혈당과 혈압, 지질을 조절하고 금연하는 것도 발 합병증 예방의 일부입니다. 현장에서 지역사회 간호사는 방문할 때마다 발을 직접 살펴 이상 소견을 확인하고, 상처나 괴사 소견을 발견하면 지체 없이 의료기관에 의뢰합니다. 가족이 점검 방법을 익히도록 시범을 보이고 직접 해 보게 하는 것이 교육 효과를 높입니다. 혈당 조절 상태도 함께 점검하는 것이 좋습니다.

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이 대상자에게 간호사가 권고할 발 관리 방법으로 가장 적절한 것은?

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