위와 같이 '기초자료 → 진단 목록 → 초기 계획 → SOAP 형식의 경과기록' 순서로 구성되는 간호기록 체계는 무엇인가?
입원 시 수집한 기초자료를 바탕으로 간호진단별 목록을 작성하고 각 진단에 대한 초기 계획을 수립한 뒤 경과기록은 진단 번호에 따라 S(주관적 자료)·O(객관적 자료)·A(사정)·P(계획)의 순서로 기록한다. 이 방식은 진단별로 전체 기록을 통합하여 관리하는 것이 특징이다.
1Narrative 기록
2CBE(예외보고기록)
3FOCUS 기록
4SOAP 기록
5POMR(문제중심 기록)✓ 정답
해설
기초자료-진단 목록-초기계획-SOAP 형식 경과기록의 전체 체계를 통합적으로 구성하는 방식은 POMR(Problem-Oriented Medical Record, 문제중심 기록)이다. SOAP은 POMR 내 경과기록을 작성하는 '형식'일 뿐, 기초자료 수집부터 진단목록·계획까지 포함하는 전체 기록 '체계'를 가리키지 않는다.