START 분류는 걸을 수 있으면 녹색으로 두고, 걷지 못하면 호흡·순환·의식을 차례로 본다. 호흡수 30회 초과, 요골맥박 없음이나 모세혈관 재충전 2초 초과, 지시 불이행 가운데 하나라도 있으면 적색이다. 이 부상자는 걷지 못하지만 세 기준에 모두 해당하지 않아 황색(지연)이다.
이 문항은 START 분류의 판단 순서를 정확히 따르는 문제입니다. START(Simple Triage And Rapid Treatment)는 먼저 걸을 수 있는지를 보고, 걸을 수 있으면 녹색으로 둡니다. 걷지 못하면 호흡, 순환, 의식 순으로 평가하여 호흡수 30회 초과, 요골맥박 없음 또는 모세혈관 재충전 2초 초과, 간단한 지시에 따르지 못함 가운데 하나라도 해당하면 적색, 모두 해당하지 않으면 황색입니다. 이 부상자는 걷지 못하지만 호흡수 22회, 요골맥박이 촉지되고 재충전 1.5초, 지시 수행이 모두 정상이므로 황색(지연)이며 정답은 4번입니다.
핵심 개념을 정리하면 START는 구조 현장에서 짧은 시간에 많은 부상자를 분류하는 방법입니다. 녹색은 경상으로 처치를 미룰 수 있는 사람, 황색은 지연 처치 대상이지만 관찰이 필요한 사람, 적색은 즉시 처치가 필요한 사람, 흑색은 호흡이 없어 기도를 열어도 호흡이 돌아오지 않는 사망 또는 가망 없는 사람입니다. 평가 항목은 호흡, 순환(관류), 의식 상태의 세 가지이며 환자 한 명당 짧은 시간 안에 판단하고 재평가를 반복합니다. 분류는 고정된 것이 아니라 상태 변화에 따라 바뀝니다.
가장 많이 고르는 오답은 1번 적색, 걷지 못하므로입니다. 다리 변형과 통증이 눈에 띄어 심각하다고 느끼기 때문입니다. 그러나 보행 불가는 녹색에서 빼는 기준일 뿐 그것만으로 적색이 되지는 않습니다. 만약 이 부상자의 호흡수가 분당 30회를 넘었거나 요골맥박이 만져지지 않았다면 적색이 정답입니다. 2번은 호흡수 기준 30회를 20회로 잘못 알고 있고, 3번은 걷지 못하는 사람을 녹색으로 둘 수 없으며, 5번은 맥박 촉지만으로 녹색이 되지 않는다는 점에서 틀립니다.
현장에서는 다리 변형이 있는 환자를 황색으로 분류했더라도 출혈이나 쇼크가 진행하는지 계속 재평가해야 합니다. 변형된 부위는 부목으로 고정하고 통증을 평가하며, 상태가 나빠지면 즉시 적색으로 올립니다. 분류 표식은 눈에 잘 띄게 부착하고 변경 시각과 이유를 기록합니다. 분류자는 치료에 매달리지 않고 분류에 집중해야 많은 사람을 빠르게 구분할 수 있습니다. 분류 결과는 후속 이송 순서와 병원 배정에도 쓰이므로 정확한 기록이 중요합니다.
환자재난 현장의 부상자 1명
상황 현장 분류법으로 부상자를 분류하는 중이다. 분류 순서는 보행, 호흡, 순환, 의식이다.
검사·징후• 왼쪽 다리가 변형되고 아파서 걷지 못한다• 호흡수 22회/분이다• 요골동맥 맥박이 촉지되고 모세혈관 재충전 시간은 1.5초이다• 간단한 지시에 정확히 따른다
판단 걷지 못하므로 녹색은 아니다. 호흡수 30회 초과, 요골맥박 없음 또는 재충전 2초 초과, 지시 불이행 가운데 어느 것도 해당하지 않으므로 황색(지연)이다.
간호 순서• 사정: 보행 여부를 보고 호흡, 순환, 의식 순으로 짧은 시간에 평가한다• 수행: 황색 분류표를 눈에 띄게 부착하고 변형된 다리를 부목으로 고정한다• 평가: 출혈이나 쇼크가 진행하는지 재평가를 반복하고 악화되면 즉시 적색으로 올려 변경 시각과 이유를 기록한다
핵심 포인트: 보행 불가만으로는 적색이 아니며 적색 기준에 해당하지 않으면 황색이다
현장 분류법 (START triage) — 보행, 호흡, 순환, 의식 순으로 짧은 시간에 많은 부상자를 분류하는 방법이다.
적색 분류 (Immediate category) — 즉시 처치가 필요한 분류이다. 호흡수 30회 초과, 요골맥박 없음이나 재충전 2초 초과, 지시 불이행 중 하나라도 해당하면 적색이다.
황색 분류 (Delayed category) — 지연 처치 대상이지만 관찰이 필요한 분류이다. 걷지 못해도 적색 기준에 해당하지 않으면 황색이다.
모세혈관 재충전 시간 (Capillary refill time) — 손톱을 눌렀다 놓았을 때 색이 돌아오는 시간으로 말초 관류를 본다. 2초를 넘으면 순환 이상이다.