환자가 같은 간이상수도를 쓰는 구역에 몰려 있고 다른 물을 쓰는 가구에는 거의 없으며, 연령과 성별 구분 없이 짧은 기간에 폭발적으로 생긴 점은 수인성 유행의 전형이다. 공동 식사가 없어 단일 음식물 노출은 맞지 않고, 가족 내 2차 발병이 드물어 사람 간 전파도 주된 경로로 보기 어렵다.
이 문항은 자료의 단서로 유행의 전파 양식을 추론하는 문제입니다. 환자가 간이상수도 한 곳을 같이 쓰는 구역에 몰려 있고, 같은 마을이라도 다른 물을 쓰는 가구에는 거의 없으며, 연령과 성별 구분 없이 5일 사이에 140명이 폭발적으로 발생했습니다. 이는 오염된 물이라는 공통 노출원에 한꺼번에 노출된 수인성 유행, 즉 먹는물 매개 전파의 전형이므로 정답은 5번입니다.
핵심 개념을 정리하면 수인성 감염병의 역학적 특성은 다음과 같습니다. 환자가 급수 지역에 한정되어 발생하고, 연령과 성별, 직업의 구분 없이 발생하며, 폭발적으로 시작해 짧은 기간에 정점에 이르고, 급수를 차단하거나 소독하면 빠르게 줄어듭니다. 잠복기가 짧고 치명률은 낮은 편이며 2차 감염은 드뭅니다. 대표 질환으로 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질 등이 있습니다. 반대로 사람 간 전파는 가족 내 2차 발병이 많고 서서히 퍼집니다.
가장 그럴듯한 오답은 2번 단일 음식물 노출입니다. 설사 환자 집단 발생이라는 점에서 식중독을 먼저 떠올리기 때문입니다. 그러나 음식물 매개라면 같은 음식을 먹은 사람들이 환자가 되므로 공동 식사나 특정 식품 같은 단서가 있어야 합니다. 이 자료에서는 마을 행사나 공동 식사가 없었고 환자가 같은 물을 쓰는 구역에 집중되었습니다. 만약 마을 잔치 뒤에 참석자 중심으로 환자가 생겼다면 2번이 정답입니다. 1번은 가족 내 추가 발병이 많아야 하고, 3번은 모기 매개로 급수 구역과 맞지 않으며, 4번은 호흡기 질환에 해당합니다.
현장에서는 환자의 분포를 지도와 급수원별로 정리하는 것이 원인 규명의 첫걸음입니다. 의심되면 즉시 급수를 중단하거나 안전한 먹는물을 공급하고, 소독과 끓여 먹기를 안내하며, 보건소에 감염병 발생을 신고합니다. 환자에게는 탈수 예방을 위한 수분 보충을 하도록 하고, 수도시설의 오염 원인을 점검해 재발을 막습니다. 이후에도 급수 지역의 설사 증상을 일정 기간 감시합니다. 이런 유행에서는 환자 조기 발견과 함께 안전한 물 공급이 가장 효과적인 중재임을 주민에게 설명합니다. 같은 급수를 쓰는 가구에는 끓인 물을 마시도록 알립니다.
환자한 마을 주민의 집단 설사
상황 5일 사이 한 마을에서 설사 환자 140명이 발생했고 사망은 없었다. 환자 연령은 2세에서 81세까지이며 남녀가 비슷하다.
검사·징후• 환자 거주지가 간이상수도 1곳을 함께 쓰는 구역에 집중되어 있다• 같은 마을에서 다른 물을 쓰는 가구는 환자가 거의 없다• 마을 행사나 공동 식사는 없었다• 환자 가족 내 추가 발병은 드물다
판단 급수 구역에 환자가 몰리고 연령과 성별 구분 없이 폭발적으로 발생했으며 2차 발병이 드물다. 따라서 먹는물 매개 전파이다.
간호 순서• 사정: 환자 분포를 지도와 급수원별로 정리한다• 수행: 안전한 먹는물을 공급하고 끓여 먹기를 안내하며 보건소에 신고하고 탈수 예방을 위해 수분을 보충하게 한다• 평가: 급수 지역의 설사 증상을 일정 기간 감시하고 수도시설 오염 원인을 점검한다
핵심 포인트: 급수 구역에 몰린 폭발적 발생은 먹는물 매개, 공동 식사 없이는 음식 매개가 아니다
수인성 감염병 (Waterborne disease) — 오염된 물을 통해 전파되는 감염병이다. 급수 지역에 환자가 한정되고 연령과 성별 구분 없이 폭발적으로 발생한다.
공통 노출원 유행 (Common source outbreak) — 같은 원인에 한꺼번에 노출되어 짧은 기간에 환자가 몰리는 유행이다. 급수나 음식 같은 공통 요인을 찾는 것이 조사의 핵심이다.
2차 감염 (Secondary infection) — 환자에게서 다른 사람으로 옮겨 생기는 추가 발병이다. 수인성 유행에서는 드물고 사람 간 전파에서는 가족 내 발병이 많다.
역학 조사 (Epidemiologic investigation) — 환자의 시간, 장소, 사람별 분포를 정리해 원인을 추론하는 방법이다. 환자 거주지와 급수원을 대조한다.