이 문항은 먼저 안내할 내용을 묻는 우선순위 판단형입니다. 진드기가 피부에 붙어 있을 때 손으로 억지로 잡아떼면 입 부분이 피부에 남거나 몸통이 짓눌려 체액이 역류할 수 있고, 이로 인해 감염 위험이 커집니다. 그래서 무리하게 떼지 말고 의료기관을 찾아 제거받게 하는 것이 가장 먼저 안내할 내용이며 정답은 3번입니다. 전화로 상담하는 상황이므로 보호자가 하지 말아야 할 행동을 막는 것이 우선입니다.
핵심 개념을 정리하면 진드기 매개 감염병은 야외 활동, 특히 풀숲이나 밭일 뒤에 생길 수 있습니다. 대표적으로 중증열성혈소판감소증후군(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)과 쓰쓰가무시병이 있으며, 물린 뒤 며칠에서 이주 사이에 발열, 근육통, 오심과 구토 같은 소화기 증상이 나타날 수 있습니다. 예방은 긴 소매와 긴바지 착용, 풀밭에 눕지 않기, 귀가 후 샤워와 옷 세탁으로 이루어집니다.
가장 많이 고르는 오답은 1번 손으로 바로 잡아떼고 소독하는 방법입니다. 흔한 상식처럼 느껴지기 때문입니다. 그러나 피부에 박힌 진드기는 입 부분이 단단히 고정되어 있어 억지로 떼면 몸통만 떨어지고 일부가 남을 수 있습니다. 5번처럼 증상이 생길 때까지 지켜보라는 안내는 제거 뒤에 하는 관찰 안내입니다. 제거가 이루어진 이후라면 발열이나 근육통, 소화기 증상 여부를 살피고 야외 활동 사실을 의료진에게 알리도록 하는 5번과 비슷한 안내가 필요합니다. 2번 식용유와 4번 짜내기는 근거가 없는 민간요법입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 진드기 물림을 몰랐다가 나중에 증상이 생기는 경우입니다. 야외 활동 후 열이 나는 주민에게는 반드시 풀밭이나 밭일 이력을 묻고, 몸의 접힌 부위나 머리 두피까지 확인해야 합니다. 제거 후에도 한동안 체온을 재며 관찰하게 하고 고위험군인 고령자와 만성질환자는 증상이 약해도 진료를 권합니다. 주민이 이미 진드기를 떼어 냈다면 제거한 진드기를 버리지 말고 용기에 담아 의료기관에 가져가도록 안내하면 진단에 도움이 됩니다. 물린 부위가 붉어지거나 궤양처럼 변하는지도 함께 살피게 합니다.
상황밭일을 마친 주민이 다리에 진드기가 붙어 있다며 보건소에 전화한 장면
호소 주민은 자신이 직접 떼어 내도 되는지, 어떻게 처치해야 하는지 묻는다. 전화 상담이어서 간호사가 피부를 직접 볼 수 없다.
판단• 피부에 박힌 진드기는 입 부분이 단단히 고정되어 있어 억지로 떼면 일부가 피부에 남거나 몸통이 눌려 체액이 역류할 수 있다• 따라서 전화 상담에서는 하지 말아야 할 행동을 막는 것이 우선이고, 무리하게 떼지 말고 의료기관에서 제거받게 안내한다• 식용유 바르기나 짜내기는 근거 없는 민간요법이다
간호 순서• 사정: 야외 활동 이력, 물린 부위, 현재 열이나 근육통 유무를 묻는다• 수행: 의료기관 방문을 안내하고, 이미 떼어 낸 경우 진드기를 버리지 말고 용기에 담아 가져가게 한다• 평가: 제거 뒤에는 한동안 체온을 재며 발열, 근육통, 오심과 구토 같은 소화기 증상을 관찰하고 고령자와 만성질환자는 증상이 약해도 진료를 권한다
핵심 포인트: 붙어 있는 진드기는 억지로 떼지 않고 의료기관에서 제거한다
진드기 매개 감염병 (Tick-borne disease) — 풀숲이나 밭일 등 야외 활동 뒤 진드기에 물려 생기는 감염병의 총칭이다.
중증열성혈소판감소증후군 (SFTS) — 진드기에 물린 뒤 며칠에서 이주 사이에 발열과 소화기 증상이 나타날 수 있는 감염병이다.
쓰쓰가무시병 (Scrub typhus) — 털진드기 유충에 물려 생기며 야외 활동 뒤 발열과 근육통 등이 나타날 수 있는 감염병이다.
진드기 제거 원칙 (Tick removal principle) — 박힌 진드기는 입 부분이 남을 수 있어 억지로 떼지 않고 의료기관에서 제거받게 한다.