보건소가 영아에게 B형간염 예방접종을 시행한 활동은 리벨과 클라크의 예방 단계 중 어디에 해당하는가?
1건강증진
2특수예방✓ 정답
3조기진단과 조기치료
4장애의 최소화
5재활
해설
리벨과 클라크는 질병의 자연사에 맞춰 예방을 다섯 단계로 나누었다. 예방접종처럼 특정 질병을 겨냥해 발생 자체를 막는 활동은 일차예방 가운데 특수예방이다. 건강증진은 영양·운동처럼 특정 질병을 겨냥하지 않는 활동이고, 검진은 조기진단, 후유증 관리는 장애의 최소화와 재활이다.
이 문항은 활동이 어느 단계의 예방인지를 가르는 문제입니다. 보건소가 영아에게 B형간염 예방접종을 하는 것은 특정 질병을 겨냥해 발생 자체를 막는 활동입니다. 리벨과 클라크(Leavell & Clark)의 예방 단계에서 이는 일차예방의 특수예방(specific protection)에 해당하며 정답은 2번입니다. 질병이 생기기 전에 개입하고, 대상 질병이 정해져 있다는 두 가지가 특수예방의 단서입니다.
리벨과 클라크는 질병의 자연사에 맞추어 예방을 다섯 단계로 나눕니다. 일차예방은 질병이 생기기 전 단계로 건강증진과 특수예방이 속합니다. 이차예방은 조기진단과 조기치료로 질병을 일찍 찾아 진행을 막는 단계입니다. 삼차예방은 이미 생긴 질병의 악화와 합병증을 줄이는 장애의 최소화와, 남은 기능을 살려 사회로 복귀시키는 재활입니다. 건강증진은 영양, 운동, 금연 교육처럼 특정 질병을 겨냥하지 않고 전반적 건강을 높이는 활동입니다.
가장 헷갈리는 보기는 1번 건강증진입니다. 두 단계가 모두 일차예방이어서 접종도 건강을 높이는 활동처럼 느껴지기 때문입니다. 갈리는 지점은 질병을 특정하는가입니다. 접종은 B형간염이라는 특정 질병에 대한 면역을 만드는 것이어서 특수예방입니다. 만약 보건소가 영아 가정에 올바른 영양과 신체 활동을 교육했다면 특정 질병을 겨냥하지 않으므로 건강증진이 정답입니다. 3번은 검진으로 질병을 찾는 단계라 접종과 시점이 다르고, 4번과 5번은 이미 질병이 생긴 뒤의 단계입니다.
임상에서는 예방접종 시행 전에 대상자의 접종력과 금기, 현재 건강 상태를 확인하고 접종 후 이상반응 관찰과 다음 접종 일정 안내까지 함께 해야 예방 효과가 완성됩니다. 접종 후에는 보호자에게 발열이나 접종 부위 반응이 생길 수 있음을 알려 불안을 줄이고, 심한 이상 증상이 있으면 의료기관을 찾게 합니다. 특수예방에는 예방접종 외에도 개인위생, 안전 보호구 사용, 환경 위생 관리, 발암물질 노출 차단 같은 활동이 포함됩니다. 접종 기록은 예방접종 등록 체계에 입력하여 중복 접종과 누락을 막는 것까지 챙깁니다.
상황보건소에서 영아에게 B형간염 예방접종을 시행하는 장면
활동 보건소 간호사가 영아의 접종력과 금기, 현재 건강 상태를 확인한 뒤 B형간염 예방접종을 한다. 접종 후에는 이상반응을 관찰하고 다음 접종 일정을 안내한다.
판단• 질병이 생기기 전에 개입한다는 점에서 일차예방이다• 대상 질병이 B형간염으로 정해져 있으므로 특수예방이다• 특정 질병을 겨냥하지 않고 영양, 운동, 금연 교육으로 전반적 건강을 높이는 활동은 건강증진이라 구분한다
단계 비교• 검진으로 질병을 일찍 찾는 활동은 조기진단과 조기치료로 이차예방이다• 이미 생긴 질병의 악화를 줄이는 장애의 최소화와 기능을 살려 복귀시키는 재활은 삼차예방이다
간호 순서• 사정: 접종력, 금기, 건강 상태 확인• 수행: 접종 후 발열이나 접종 부위 반응이 생길 수 있음을 보호자에게 알리고 접종 기록을 입력해 중복과 누락을 막는다• 평가: 심한 증상이 있으면 의료기관을 찾게 한다
핵심 포인트: 질병 발생 전이면서 대상 질병이 정해져 있으면 특수예방
특수예방 (Specific protection) — 특정 질병을 겨냥하여 발생 자체를 막는 일차예방 활동으로 예방접종과 개인위생, 보호구 사용 등이 속한다.
건강증진 (Health promotion) — 특정 질병을 겨냥하지 않고 영양, 운동, 금연 교육 등으로 전반적 건강 수준을 높이는 일차예방 활동이다.
일차예방 (Primary prevention) — 질병이 생기기 전 단계의 예방으로 리벨과 클라크의 건강증진과 특수예방이 여기에 속한다.
이차예방 (Secondary prevention) — 조기진단과 조기치료로 질병을 일찍 찾아 진행을 막는 단계이며 검진이 대표적이다.
삼차예방 (Tertiary prevention) — 이미 생긴 질병의 악화와 합병증을 줄이는 장애의 최소화와 남은 기능을 살리는 재활 단계이다.