52세 여성이 몇 년에 걸쳐 고체음식뿐 아니라 물 같은 액체를 삼킬 때도 가슴 한가운데가 막히는 느낌이 들고 밤에 삼킨 음식물이 역류해 기침으로 깨는 일이 반복되었다. 이 환자에서 의심되는 식도이완불능증의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 식도 하부조임근을 조절하는 신경세포가 손상되어 음식을 삼킬 때 조임근이 제대로 이완되지 못해 음식물이 식도에 머물며 서서히 늘어난다 ✓ 정답
• 2 식도 하부조임근의 긴장도가 낮아져 위 내용물이 쉽게 식도로 역류하면서 산성 위산이 식도 점막을 지속적으로 자극한다
• 3 식도 점막에 자가면역반응이 일어나 점막 전체에 지속적인 염증과 미란이 생기면서 삼킴통증이 반복적으로 나타난다
• 4 반복적인 구토로 복압이 급격히 높아지면서 식도와 위 접합부 점막에 세로로 찢어지는 열상이 생겨 출혈이 발생한다
• 5 식도 정맥이 문맥압 상승으로 늘어나 있다가 터지면서 다량의 혈액을 토해내는 형태로 출혈이 나타난다

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