생후 5주 된 남아가 수유 직후마다 분수처럼 뿜어내듯 구토를 반복하면서도 구토 후에는 다시 배고파하며 체중이 또래보다 늘지 않아 병원을 찾았다. 이 영아에서 의심되는 유문협착증의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1위와 십이지장 사이의 유문 근육이 비정상적으로 얇아져 그 통로가 넓어지면서 위 내용물이 소장으로 너무 빠르게 넘어가 설사가 반복된다
2대장 말단부에 신경절세포가 선천적으로 없어 그 부위의 연동운동이 일어나지 못해 변이 통과하지 못하고 대장이 확장된다
3식도와 위가 만나는 하부식도조임근의 긴장도가 낮아져 위 내용물이 식도로 역류하면서 산성 위산이 식도 점막을 자극한다
4장의 한 부분이 그 아래쪽 장 속으로 말려 들어가면서 겹쳐진 장벽이 눌려 간헐적인 복통과 혈성 점액변이 나타난다
5위와 십이지장 사이의 유문 근육이 비정상적으로 두꺼워져 그 통로가 좁아지면서 위 내용물이 소장으로 넘어가지 못하고 식후 분출성 구토로 배출된다✓ 정답
해설
유문협착증은 위와 십이지장 사이의 유문 근육이 비정상적으로 두꺼워져 통로가 좁아지면서 위 내용물이 소장으로 넘어가지 못하고 식후 분출성 구토로 배출되는 것이 핵심 기전이다. 유문근육이 얇아진다는 반대 서술, 선천성거대결장증, 위식도역류질환, 장중첩증은 유문협착증의 실제 기전과 다르다.