31세 여성이 몇 해 전부터 월경통이 점점 심해지고 성교 시에도 통증을 느꼈으며 2년째 임신이 되지 않아 산부인과를 찾았다. 복강경검사에서 난소와 골반 복막 여러 곳에 자궁내막과 비슷한 조직이 발견된 이 환자의 자궁내막증(endometriosis)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 자궁내막조직이 자궁 밖의 난소나 골반 복막에 자리잡아 월경주기마다 호르몬 자극에 반응해 주기적으로 출혈을 일으키고 그 부위에 염증과 유착을 만든다 ✓ 정답
• 2 자궁의 평활근세포가 양성으로 증식하여 경계가 뚜렷한 혹을 여러 개 형성하며 자궁내막의 표면적을 늘려 월경량을 늘어나게 만든다
• 3 인슐린저항성과 남성호르몬 과다로 난포가 제대로 성숙하지 못한 채 난소 안에 여러 개의 작은 주머니로 쌓이면서 배란이 불규칙해지는 상태가 된다
• 4 나팔관에 착상된 수정란이 그대로 자라면서 주변 조직을 파열시켜 복강 내로 출혈이 일어나 급격한 하복부 통증이 갑자기 발생한다
• 5 난소에 생긴 물혹이 점차 커지다가 갑자기 비틀리면서 난소로 가는 혈류가 완전히 차단되어 극심한 통증이 급격하게 발생한다

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